Valkostur til meðferðar á sameiginlegum vandamálum í öxlinni
The öxl öxl skipti var sérstaklega hönnuð fyrir vandamál sem heitir rotator steinar tár arthropathy . Rotator cuff tár arthropathy er vandamál sem kemur fram þegar sjúklingur hefur bæði öxl liðagigt og rotor steinar tár .
Rotator cuff er hópur sinar og vöðva sem umlykur öxlina. Þessar vöðvar og sinar eru mikilvægar í því að sinna verkum öxlanna (eins og að lyfta handlegginum) og halda boltanum í boltanum og boltanum á axlabandinu.
Þegar snúningsþrjóturinn er rifinn , getur öxlin gengið út, sem leiðir til öxlagigtar .
Ástæðan fyrir því að öxlaskiptingin var þróuð er vegna þess að hefðbundin skurðaðgerð fyrir gigtarhraða í öxl virkar ekki vel þegar sjúklingar eiga einnig Rotator-steinarhönd. Hjá þessum sjúklingum virkar heildarskuldbreytingin oft ekki. Í hefðbundinni öxlaskiptingu skiptir boltinn efst á handleggsbotnum (humerus) með málmkúlu. Falsinn á öxlbladinu (scapula) er skipt út fyrir plastfals. Hjá sjúklingum sem eru með þessa öxlaskiptingu og hafa einnig riftaþrýsting, er falsinn í ígræðslunni tilhneigingu til að losna. Skortur á snúningsþörungum veldur því að vefjalyfið hreyfist óeðlilega og veldur óvenjulegum sveitir á falsinn.
The öxl skipti um skiptingu
Eins og getið er, notar hefðbundinn öxlskipting málmkúlu ofan á handleggbeinnum og plastfót á öxlbladinu.
Þetta er svipað og hvernig líkaminn er hannaður með bolta-og-falsa öxlarslöngu.
Aftur á móti öxlinni notar líka bolta-og-fals lið, en boltinn er settur á öxlbladið og falsinn er settur ofan á handleggbeininn. Þetta er hið gagnstæða af eðlilegum líffærafræði okkar, og þar með nafnið "andstæða öxl skipti."
Afhverju ertu að búa til öxl aftur?
Öxlaskiptabylgjan er hönnuð fyrir sjúklinga sem eru ekki með rotandi steinar og hafa því ekki "venjulegan" öxl líffærafræði. Þess vegna er öxlaskiptingin góð leið til að sjá um þetta flókna vandamál.
A öxl öxl skipti er hannað til að gera deltoid vöðva, stóra axlar vöðva, skilvirkari. Hjá sjúklingum með rótarþurrðarsársársskjálfta, virkar ekki rotarþjálfarinn að jafnaði, og þrepið getur hjálpað til við að bæta við þessum skorti. Með því að snúa boltanum og falsinu, færðu framhleypirinn veltan til að lyfta handlegginum uppi og bæta upp fyrir riftaðri knúinn.
Áhætta á öfugri skiptingu
Afturhlutar öxlskipta hafa verið notaðar í meira en áratug í Evrópu en hafa aðeins verið notaðir í Bandaríkjunum síðan 2004 þegar þau voru samþykkt FDA. Þó að það sé mjög vænleg gögn um notkun þessara innræta, er það enn talin tiltölulega ný hönnun og þörf er á frekari rannsókn.
Leiðandi öxlaskurðlæknar hafa kallað öxlskammtinn að því er varðar "hár-áhættu, hár-verðlaun" valkostur fyrir sjúklinga með snúningsþorsta tár arthropathy. Nýlegar rannsóknir hafa fundið fylgikvilla 25-50% í tengslum við þessa aðgerð.
Fylgikvillar geta falið í sér losun á ígræðslu, óstöðugleika eða sundrungu á boltanum úr falsinum og viðvarandi sársauka.
Er það rétti kosturinn?
Sjúklingar sem hafa áhuga á öxlbreytingu á öxl verða að hafa alvarlega öxl liðagigt og langvarandi rótarþörungarspár. Sjúklingar sem ekki eru með þennan samsetta aðstæður geta yfirleitt farið í aðrar skurðaðgerðir til að takast á við vandamál sín.
Aðrir þættir sem hafa áhrif á ákvörðun um að framkvæma andstæða öxlaskiptingu fela í sér virkni vöðvaspennunnar (sem verður að virka vel), aldur sjúklingsins og hagnýtur kröfur sjúklingsins.
Almennt eru öxlskiptaskipti hönnuð fyrir sjúklinga með takmarkaða kröfur um virkni.
Sjúklingar sem hafa áhuga á að hafa þessa aðferð ættu að ræða alla möguleika sína með bæklunarskurðlæknar. Vissulega ætti öxlaskipting aðeins að fara fram ef einfaldari, óstarfhæfar meðferðir hafa ekki tekist að draga úr einkennum. Sjúklingar ættu að sem læknirinn vita um reynslu sína með þessari aðferð, þar sem það er enn tiltölulega ný skurðaðgerð.
Heimildir:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Júní 2007; 15: 340 - 349.