Skurðaðgerðir til að gera við aðskilnað öxl
A aðskilinn öxl er ástand sem veldur því að kragain (krílinn) aðskilja frá eðlilegu viðhengi hans frá öxlblaðinu. Oft rugla saman við öxlaskiptingu , öxl aðskilnaður er öðruvísi meiðsla. Venjulega vegna þess að það fellur utan á handlegg eða öxl, munu fólk sem hafa öxl aðskilnað taka eftir högg og sársauka ofan á öxlinni.
The högg er í raun af völdum enda á kraga beinast gegn húðinni.
Margir með aðskildan öxl geta stjórnað meiðslum með óbólusettum meðferðum . Reyndar eru flestir bæklunarskurðlæknar sammála um að hægt sé að stjórna öllum tegundum I og II afbrigðum án aðgerðar. Tegundir I og II öxlskilgreiningarnar eru langstærstur, því skurðaðgerð er aðeins talin í litlum hluta af þessum meiðslum.
Það er umdeild um stjórnun á III-öxlaskilgreiningum, en flestir tegundir IV, V og VI öxlarsepar eru betri með skurðaðgerð. The botn lína er, flestir vilja gera fínt án skurðaðgerð; Það er aðeins alvarlegustu tegundir af aðskildum axlum sem endar þurfa aðgerð til meðferðar.
Skurðaðgerð Meðferðarmöguleikar
Markmið allra skurðaðgerða fyrir öxl aðskilnað er að endurheimta eðlilega aðlögun enda kolkrabban með ytri brún öxlblaðsins (acromion).
Að lokum er vonin sú að endurheimta jöfnun þessara beina, halda þeim í stöðugri stöðu og létta sársauka við hreyfitengslin.
Helstu skurðaðgerðir eru:
Viðgerð á AC- samskeyti : Viðgerð á samhverfinu er mjög skynsamleg. Mest áberandi þáttur þessarar meiðsli er röskun á liðinu og aðlaga og halda sameiginlega í réttri stöðu gerir mikið af skilningi.
AC samskeyti er venjulega haldið í stað með málmplötum eða spjöldum sem kallast Kirschner vír (k-vír). The galli af þessari aðgerð er að það tekst ekki að takast á liðband skemmdir á sterkum liðböndum sem halda enda kraga niður. Að auki geta þessar málmplöntur, sem notaðir eru til að halda liðinu í stöðu, valdið sársauka, þær gætu þurft að fjarlægja, og jafnvel meira um það er möguleiki þess að þessi innræta geti flutt. Þetta þýðir að þeir geta flutt inn í líkamann, og það eru ógnvekjandi skýrslur um k-vír sem eru settar í kragabandinu sem endar í brjóstholinu með tímanum.
Haltu kraga niður : Það eru nokkrar aðferðir til að takast á við AC sameiginlega meiðsli sem halda kraga niður, sumir nota málm, aðrir nota mikið sutures. Oftast er krabbameininn haldinn í coracoid ferli, krók bein fyrir framan öxlina sem er rétt fyrir neðan kraga. Annaðhvort er hægt að setja skrúfu frá kraga inn í corocoid, eða báðir beinin geta verið vafinn saman vel með sutur. The galli af þessum aðferðum er að skrúfur almennt þarf að fjarlægja og sutures geta skorið í gegnum og brotið beinið.
Endurbyggjandi liðbönd : Endanleg flokkur valkostanna er að endurgera liðböndin sem halda enda kragakálsins í réttri stöðu.
There ert a tala af valkostur fyrir þessa aðferð, annaðhvort með eigin vefjum sjúklinga eða gjafa vefjum . Eitt af algengustu verklagsreglunum, sem kallast Weaver-Dunn-skurðaðgerð, breytir einu af helstu liðböndum sem festir eru til akrómínsins í lok krabbameinsins. Þetta er með kraga í eðlilegri stöðu. Aðrar valkostir fela í sér endurbyggingu kirtlabólguþráða (sem voru rifin þegar skaðabótin á öxlinni átti sér stað) með annaðhvort sæði frá fótleggnum eða sæði frá gjafa. Snertiflöturinn er vafinn í kringum heklaða coracoidið og síðan í krabbameinið.
Mín helsti meðferð
Í flestum tilfellum vil ég frekar endurgera skemmdir liðböndin. Flutningur í málmfrumum (hreyfingu) frá krabbameini er um, og flestir sjúklingar vilja ekki hafa aðra aðgerð til að fjarlægja ígræðslu reglulega. Enn fremur er endurreisnaraðferðin sú eina sem fjallar um aðal vandamálið - slitin liðbönd sem halda niður enda kraga. Ég nota gjafavef sem hylur í kringum coracoidið og er haldið í kraga með skrúfum sem frásogast af líkamanum með tímanum. Þó að það sé einnig hægt að nota eigin vef einstaklingsins, frekar en gjafavef, viltu ekki hafa samtímis aðgerð á öxlinni og á einum fótunum! Þess vegna er gjafaensinn góður kostur og hefur gengið vel í reynslu minni.
Allt sem sagt, aðrir skurðlæknar hafa náð árangri með öðrum meðferðarúrræðum. Bara vegna þess að einn skurðlæknir kýs sérstakt meðferð þýðir ekki að það sé best. Mjög vel álitnir skurðlæknar halda því fram á þessum mjög málefnum og geta ósammála hvaða valkostur er bestur. Gakktu úr skugga um að þú finnur skurðlækni sem hefur reynslu af skurðaðgerð á aðskildum öxl þegar þú tekur ákvörðun þína.
> Heimildir:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Samskeytingar á vöðvakvilla: Greining og stjórnun" J er Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 207-19. Endurskoðun.