Leiðbeiningar um meðhöndlun á rifnu Rotator steinar
Rotator steinar tár eru algeng meiðsli flókið öxl sameiginlega. Vegna ósjálfstæði þinnar á öxlinni fyrir marga athafnir getur skaðabótaskurður verið pirrandi. Lærðu meira um Rotator steinar tár, þar á meðal greiningu, einkenni, meðferðir og endurhæfingu.
Orsakir öxlverkja
Öxlverkur er afar algeng kvörtun sem hefur marga orsakir. Vegna þess að þú notar handleggina fyrir svo margar algengar aðgerðir getur öxlverkur valdið verulegum vandamálum. Til þess að rétta meðferðin þarf að greina orsök vandans.
Margir með öxlverkir geta verið sagt af vini eða fjölskyldumeðlimi að einkenni þeirra hljóti eins og knúandi steinarþotur. Hins vegar eru aðrar orsakir öxlverkja og án nákvæmrar greiningar getur meðferðin ekki verið rétt að miða við raunverulegt vandamál. Áður en þú byrjar meðferðaráætlun skaltu vera viss um að þú skiljir uppsprettu sársauka þinnar.
Hvað er Rotator steinar?
Rotator cuff er hópur af fjórum sinum og vöðvum sem umlykur öxlina. Oft rugla saman við aðra nöfn, rétta orðið sem notað er til þess að lýsa þessum vöðvum og sinum er rotatorhjólin.
Þegar rotarþorður er slasaður, eru það sinar sem eru slasaðir. Þessar sinar tengjast snúningsþörmum vöðva í beinið. Þegar sinar eru bólgnir eða rifnar, geta þau ekki virka rétt.
Snúningsþráðurinn er ekki aðeins mikilvægt við lyftingar hreyfingar á öxlinni, en vöðvarnar og sinar eru mikilvægar fyrir eðlilega stöðugleika og vélknúin öxlina. Án rétta virkjunarhjólsins, myndi þú búast við nokkrum takmörkum í eðlilegum öxlvirkni.
Rotator Cuff Tear einkenni
Sársauki er algengasta einkenni rotmuskurðarinnar . Sjúklingar kvarta yfirleitt yfir verkjum yfir efri öxl og handlegg. Hjá sumum sjúklingum getur sársaukinn lækkað niður utan handleggsins alla leið að olnboga.
Öxlleysi er önnur algeng einkenni rottaþorsta tár . Veikleiki veldur erfiðleikum með að lyfta handleggnum yfir höfuð eða erfiðleikum með starfsemi eins og að ná, klæða sig eða bera hluti.
Rotator steinar tár eru ótrúlega algengar, sérstaklega þegar þú ert aldur. Þeir eru svo algengir að flestir sem eru með rifin riftaþyrping skilji ekki einu sinni að þeir hafi vandamál. Flestir með Rotator steinarþrjótur hafa ekki sársauka og lágmarks takmörk í starfi. Hins vegar getur tárið valdið einkennum og þessir einstaklingar gætu þurft meðferð.
Rotator Cuff Tear Meðferðir
Flestir rotator cuff tár má meðhöndla án aðgerð. Í raun eru aðeins lítill minnihluti sjúklinga í skurðaðgerðum fyrir rotarþorsta tár.
Meðhöndlun meðferðarhreyfla með þvagfærum getur verið:
Er Surgery nauðsynlegt fyrir Rotator Cuff Tear?
Flestir rotator cuff tár er hægt að meðhöndla ekki skurðaðgerð. Hins vegar getur sumum sjúklingum mælt með skurðaðgerð sem meðferðarmöguleika . Skurðaðgerð er gerð til að gera við slitna sinurnar. Ákvarða hvenær skurðaðgerð kann að vera við hæfi fer eftir tegund rottaþorsksárs, virkni sjúklings og meðferðir sem reynt hefur verið.
Þó að skurðaðgerð sé oft besta meðferðin til að reyna að endurheimta eðlilega virkni á öxlinni, þá eru sumir ástæður sem fólk getur valið að hafa ekki skurðaðgerð. Í fyrsta lagi þurfa flestir ekki fulla virkni að gera allar þær aðgerðir sem þeir vilja gera. Margir geta gert íþróttir, heimilisstörf og störf sín, með rotatorþorsta tár. Í öðru lagi getur rehab eftir aðgerð verið langur og erfið. Margir sjúklingar hafa einkenni í sex mánuði í eitt ár eftir aðgerð.
Rotator Cuff Tear Surgery
Það eru nokkrir skurðaðgerðarmöguleikar til að meðhöndla snúningsþorsta tár. Nákvæm tegund aðgerðar getur verið háð þætti þar með talið stærð og staðsetningu társins, vali skurðlæknis þíns og þær aðgerðir sem þú vilt geta skilað aftur eftir aðgerðina. Ræddu við lækninn þinn hvaða tegund af aðgerð hann mælir með til að meðhöndla snúningsþrýstinginn þinn.
Rehab eftir aðgerð
Heilun frá skurðaðgerð fyrir rótarþörungarrennsli er algjörlega háð því að sjúklingur geti framkvæmt rétta endurhæfingu og forðast starfsemi sem getur skaðað heilunarnessin. Rehab eftir skurðaðgerð á Rotator Cuff getur verið mjög breytilegt, en það eru nokkrar almennar reglur sem eru sannar fyrir flestir sjúklingar sem hafa skurðaðgerð vegna meðhöndlunar á Rotator Cuff tear.
Eins og áður hefur komið fram getur rehab eftir skurðaðgerð á Rotator Cuff verið langur og erfitt. Margir sjúklingar taka eitt ár til að komast aftur í eðlilegt horf. Sumir skaðlegir skurðaðgerðaraðferðir geta hraðað bata og gert rehab minna sársaukafullt, en vera tilbúinn fyrir bata sem kann að vera lengur en þú vilt. Góðu fréttirnar eru, mikill fjöldi sjúklinga er kominn aftur til fullrar starfsemi innan nokkurra mánaða og flestir fara aftur í eðlilega starfsemi sína.
Mikill Rotator Cuff Tears
A gegnheill rotator steinarþrjótur er alveg eins og það hljómar - stór tár á snúningsstýringunni. Sumir segja að stórfelldur rifbeinþrýstibúnaðurinn felur í sér að minnsta kosti tvær af fjórum snúningsþrengnum . Aðrir nota skilgreiningu á að stórfelld riftaþyrping sé að minnsta kosti 5 sentímetrar í þvermál. Það eru möguleikar fyrir fólk með mikla rotator steinar tár, og margir sjúklingar geta fundið bæði verkjastillingu og góða virkni.
Non-skurðaðgerðir með miklum Rotator Cuff Tears
Jafnvel með miklum rotator cuff tár, oftast fólk finnur framúrskarandi árangur með non-skurðaðgerð meðferðir . Þessar meðferðir geta falið í sér hvíld, lyf, lyfjameðferð , inndælingar eða aðrar meðferðir. Skurðaðgerð er frátekin fyrir fáein sjúklinga sem finna ekki léttir með þessum einfaldari meðferðarmöguleika.
Rotator Cuff Debridement
Skurðlæknirinn þinn getur mælt með því að hreinsa bólgu innan öxlinnar, sem kallast undirdreifing í undirvagni . Þessi aðgerð gerir ekkert til að gera við slitna sinann, en það getur fjarlægt bólgu sem getur verið uppspretta sársauka. Þessi aðgerð er oft sameinuð með biceps tenodesis til að draga úr hugsanlegum uppsprettum verkja í liðinu.
Rotator Cuff Repair
Rotator steinarhetja er skurðaðgerð til að gera við slitna sinan. Skurðaðgerðin er gerð undir svæfingu og getur annaðhvort verið gert með eðlilegri skurð eða sem smásjá . Erfiðleikar við skurðaðgerðir á gríðarlegu Rotator Cuff tár er að senar og vöðvar geta verið skemmdir utan viðgerðar.
Það eru tvær aðstæður sem almennt gera gríðarlega rotator steinar tár óbætanlegt. Fyrsta er degeneration og skemmdir á sinarvefinn . Í slíkum tilfellum er sæðið oft þunnt, flogið, dregið niður (dregið til baka) og veikt. Sutur getur ekki haldið vefjum og eðlilegt mýkt í sinanum er glatað.
Annað dæmi er rýrnun á vöðvaþyrpingu vöðva. Þó að vöðvar sjálfir væru ekki upphaflegu vandamálin, geta langvarandi rotator steinarþakkir leitt til ónákvæmrar vöðva. Ef senan er rifin í langan tíma, mun vöðvarinn sem stjórnar sinanum verða veikur og atrophied. Með tímanum er venjulegt vöðva skipt út fyrir fitu og þessar breytingar eru ekki til baka. Ef vöðvan er skemmd á þennan hátt er ólíklegt að viðgerð sé góð.
Muscle Transfers
Vöðvaspennuleiðsla er framkvæmd þegar snúningsþáttur vöðva og sinar eru ekki repairable og sjúklingurinn er ungur og virkur. Í þessum sjúklingum er öxlskipting ekki möguleiki, en nauðsynlegt er að bæta virkni axlanna til vinnu eða afþreyingar.
Muscle transfers eru venjulega gerðar með því að nota annað hvort latissimus eða pectoralis vöðvana . Snerturnar af þessum vöðvum eru fjarlægðar úr eðlilegu viðhengi sínu og aftur fest við beinið um öxlina. Vöðvarnar virka síðan til að skipta um týndarvöðvastarfsemi öxlarsamans.
Vöðvaspennur hafa tilhneigingu til að vera góður kostur hjá ungu sjúklingum með gríðarlega rotorþörungarás sem ekki er hægt að gera með skurðaðgerð. Skurðaðgerð er mikil aðferð, með langan endurhæfingu. Enn fremur getur öxlvirkni eftir aðgerð verið bætt, en það er ekki eðlilegt. Sjúklingar ættu einnig að hafa eðlilega öxlarsamdrætti án einkenna um liðagigt.
Skurðaðgerð á öxl
Skurðaðgerð á öxl er venjulega frátekin fyrir sjúklinga með riftaþrengslissveppakvilla , ástand þar sem gríðarstórt rifbeinþrýstibragð er að finna í gerð öxlagigtar .
Í þessum tilvikum er venjulegt öxlskipting ekki tilvalin tegund vefjalyfsins og getur leitt til snemma mistökum í staðinn. Þess vegna eru sérstakar ígræðslur, eins og öxlaskipti , valinn fyrir skurðaðgerð. Þessar ígræðslur eru hannaðar fyrir öxlarsamdrætti sem hefur liðagigt og skúffuþrýsting.
> Heimildir
- > Omid R og Lee B. Tendon Yfirfærslur fyrir óbætanlegar Rotator Cuff Tears. J er Acad Orthop Surg ágúst 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Stjórnun Rotator Cuff Tears. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.