Debunking Common Myths Um Sulfa Drug Reactions
Sulfa ofnæmi er hugtak sem notað er til að lýsa aukaverkunum á súlfónamíðum, flokki lyfja sem inniheldur bæði sýklalyf og sýklalyf.
Það er algeng misskilningur að öll súlfonamíðlyf geti valdið ofnæmi, en þetta er ekki alveg satt. Sýklalyf súlfónamíð (notuð til að meðhöndla bakteríusýkingar) eru líklegri til að kalla fram ofnæmisviðbrögð en ónæmisbólga.
Þó að öll lyf hafi tilhneigingu til að valda ofnæmi eru súlfónamíð sem ekki eru sýklalyf eru líklegri til að koma í veg fyrir.
Yfirlit
Í flestum tilfellum hefur einstaklingur með súlfa ofnæmi fengið ofnæmisviðbrögð við einu eða fleiri af eftirfarandi sýklalyfjum:
- Septra (súlfametoxasól og trímetóprím)
- Baktrim (súlfametoxasól og trímetóprím)
- Pediazól (erýtrómýcín og súlfafúrasól)
Þessar viðbrögð eru ekki allir svo sjaldgæfar og hafa áhrif á um það bil þrjú prósent allra. Þetta er hlutfall svipað og sést með öðrum tegundum sýklalyfja, þ.mt penicillín .
Vissir menn virðast vera í meiri hættu á súlfó ofnæmi en aðrir. Þetta felur í sér einstaklinga sem af ýmsum ástæðum umbrotna lyfið hægt eða hafa bælingu á ónæmiskerfi (slíkir líffæraígræðsluþegnar og fólk með HIV).
Einkenni
Einkennin og alvarleiki sulfa ofnæmis getur verið breytileg en yfirleitt felast útbreidd útbrot.
Ofsakláði og ljósnæmi ( ljósnæmi ) eru einnig algengar.
Í alvarlegri tilvikum getur útbrot útbrotið fylgt bólgu í andliti, höndum, fótum og tungu (þekktur sem ofsabjúgur ). Þetta er oft forgangurinn að hugsanlega lífshættulegum, öllum líkamsviðbrögðum sem kallast Stevens-Johnson heilkenni og eitrunardrep í húðþekju .
Báðar aðstæður einkennast af alvarlegri blöðrumyndun á húðinni og hraða vefjadauða.
Aðrar alvarlegar einkenni súlfaofnæmis eru:
- Lifrarskemmdir, sem einkennast af þróun lifrarbólgu
- Skert nýrna eða bilun
- Lungnabólga-eins og öndunarfærasjúkdómar
- Æðarbólga , þrengsli í æðum og blóðflæði
Það er mikilvægt að taka sérhverja lyfjatengd útbrot alvarlega, sama hversu vægur það getur verið. Í sumum tilfellum getur áframhaldandi notkun sulfa lyfja umbreytt væga útbrot í lífshættulegt viðburði.
Greining
Ekkert blóð- eða húðpróf er í boði til að greina súlfa ofnæmi. Greiningin er eingöngu gerð á kynningu á einkennum sem falla undir notkun súlfónamíðs lyfsins.
Meðferð
Venjulega er fyrsti meðferðarlína á súlfa ofnæmi hætt við að grunur leikur á lyfinu.
Neyðaraðstoð getur verið krafist hjá einstaklingum með einkenni Stevens-Johnson heilkenni eða eitrunardrepi í húðþekju. Þetta myndi venjulega fela í sér sjúkrahúsvist, vökva í bláæð og sömu inngripin sem notuð eru við að takast á við alvarlega bruna.
Í milderum tilfellum þar sem sulfa lyf er talið nauðsynlegt til meðferðar við smitun, má gefa minni skammta og auka smám saman þar sem lyfið þolir betur.
Þetta krefst oft eftirlits með ofnæmi sem hefur reynslu af eitrunaráhrifum.
Lyf til að forðast
Einstaklingar með þekktan súlfaofnæmi skulu alltaf hafa samband við lækninn áður en byrjað er að hefja nýtt lyf. Þetta á sérstaklega við um þá sem hafa áður fengið alvarleg viðbrögð.
Til viðbótar við sýklalyf til inntöku, ætti að forðast staðbundna súlfónamíð, þar á meðal:
- Súlfasetamíð augndropar, sjampó eða krem
- Silfur súlfadíazín smyrsl notað til að meðhöndla bruna
- Súlfanílamíð leggöngablöndur
Á sama hátt ætti að forðast inntöku lyfsins Azulfidin (súlfasalazín) , sem notað er til að meðhöndla bólgusjúkdóm og iktsýki.
Hins vegar er hætta á krossviðbrögð við súlfónamíðum sem ekki eru sýklalyfjum lág. Þetta þýðir að það er almennt óhætt að taka eftirfarandi lyf:
- Þvagræsilyf (vatnspilla) eins og HCTZ (hýdróklórtíazíð) og Lasix (furosemíð)
- Oral súlfónýlúrealyf-flokki lyf notuð til meðferðar við sykursýki
- Celebrex (celecoxib), COX-2 hemill notað til að meðhöndla liðagigt og verki
Sulfite og Sulfate Ofnæmi
Fólk mun oft mistaka súlfa ofnæmi fyrir súlfít ofnæmi, hið síðarnefnda sem tengist rotvarnarefni sem finnast í matvælum og lyfjum. Þessir fela í sér slíkt rotvarnarefni eins og:
- Natríumsúlfít
- Natríumbísúlfít
- Natríummetabísúlfít
- Kalíum bisúlfít
- Kalíummetabísúlfít
Þrátt fyrir að súlföt geti valdið ofnæmi , er engin bein tengsl á milli sulfa og súlfíðs ofnæmis. Sem slíkur þarf maður með súlfaofnæmi ekki að forðast súlfít (eða öfugt).
Sama á við um lyf sem innihalda brennisteinssýru sem kallast súlföt . Eins og við súlföt getur súlfat valdið ofnæmi, en lyfin tengjast alls ekki súlfónamíð- eða súlfó-ofnæmi. Þetta eru svo lyf sem:
- Albuterolsúlfat notað til meðferðar við berkjukrampum
- Járnsúlfat notað til að meðhöndla járnskortablóðleysi
- Kondroitínsúlfat notað til að meðhöndla slitgigt
- Kóteinsúlfat, ópíóíðlyf notað til verkjalyfja
Orð frá
Litbrigði sulfa ofnæmi geta verið erfiður að stríða, jafnvel fyrir suma heilbrigðisstarfsmenn. Þess vegna er mikilvægt að láta lækninn vita um allar fyrri viðbrögð sem þú gætir þurft að hafa á sulfa lyfi (eða einhver önnur lyf fyrir það efni).
Með því að gera það mun læknirinn betur geta fundið staðgengill sem er líklegri til að valda ofnæmi.
> Heimildir:
> Samstarfsverkefni um starfshætti, o.fl. "Ofnæmi fyrir lyfjum: uppfærð vinnubrögð." Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. og Matuszewski, K. "Súlfónamíð krossviðbrögð: Er það vísbendingar til að styðja við víðtæka ofnæmisvaldandi áhrif?" Am J Heilsa Syst Pharm . 2013 1. september; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Krossviðbrögð við ofnæmisviðbrögðum við súlfasalazín og súlfametoxasól." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.