Phototherapy Tegundir, Kostir og gallar
Ljósmeðferð, einnig þekkt sem ljúkameðferð, er ein árangursríkasta meðferðar við psoriasis . Það felur í sér að húðið sé útsett fyrir UV-orku. Það hefur verið þekkt um aldir að útsetning fyrir sólarljósi getur bætt margar bólgusjúkdómar í húð, þar á meðal sóríasis, exem og gljáa. En hvað er ljóseðferð? Hvernig virkar það? Hvað eru mögulegar aukaverkanir?
Og gæti það verið góð meðferðarsamningur fyrir þig?
Bakgrunnur: Rafefnaorka
Sól okkar gefur af sér rafsegul í ýmsum myndum. Sumt af þessu kemur í formi ljóss. En sólin gefur einnig af sér annars konar rafsegul. Ultraviolet (UV) orka vísar til rafsegulsins sem hefur styttri bylgjulengd og meiri orku en sýnilegt ljós sem við sjáum:
- Sérstaklega, UVA geislun hefur bylgjulengd næst sýnilegu ljósi.
- UVB geislun er næst á litrófinu. Þessi tegund af geislun hefur jafnvel styttri bylgjulengd. Það hefur örlítið meira orku en UVA geislun.
Hugsanleg hætta á UV geislun
Bæði UVA og UVB geislar koma inn í andrúmsloftið. Of mikið af þessum geislum getur skemmt húðina. Sérstaklega er UVB aðal orsök sólbruna og bæði UVA og UVB gegna hlutverki í öldrun og húðkrabbameini . Þess vegna er mikilvægt að nota húðvörn, eins og sólarvörn.
UV meðferð fyrir psoriasis
Í psoriasis getur takmörkuð útsetning fyrir UV geislum einnig haft nokkur jákvæð áhrif. UV geislunin hefur ónæmisbælandi og bólgueyðandi áhrif á frumur í húðinni. Vegna þess að psoriasis felur í sér umfram húðbólgu getur útsetning fyrir þessum geislum dregið úr einkennunum.
Vísindamenn eru enn að læra um allar aðrar leiðir sem þessar geislar gætu hjálpað til við að meðhöndla psoriasis.
Ljósameðferð felur í sér að útskýra viðkomandi svæði að sérstöku útfjólubláu ljósi. Ljósameðferð er sérstaklega áhrifarík fyrir fólk með miðlungsmikla eða alvarlega sjúkdóm sem hefur áhrif á stóran hluta líkama sinna.
Tegundir ljóslyfja
Frá upphafi 20. aldar byrjaði læknar að þróa mismunandi gerðir af ljósameðferð til að hjálpa fólki með psoriasis. Í dag eru nokkrar mismunandi gerðir af ljósameðferð sem hægt er að meðhöndla psoriasis. Þrjár algengustu tegundirnar sem notuð eru í dag eru:
- Broadband útfjólublátt B (BB-UVB)
- Narrowband útfjólublátt B (NB-UVB)
- Psoralen auk útfjólubláu A (PUVA)
Auðvitað er einfaldasta og elsta myndin af ljósameðferð einföld sólarljós í stuttan tíma. Hins vegar, til að tryggja skilvirkasta og öruggustu niðurstöður, ráðleggja læknar samanburðarlyfjameðferð.
BB-UVB og NB-UVB
BB-UVB var fyrsta tegund ljósameðferðar sem þróað var. Það felur í sér að húðin sé útsett með bylgjulengdum ljóss milli 290 og 313 nm.
Árum síðar þróuðu vísindamenn konar UVB meðferð sem notaði lítið úrval af bylgjulengdum (milli 308 og 313 nm). Þess vegna er það kallað "þröngt band." NB-UVB er nú algengasta tegund ljósameðferðar í dag af ýmsum ástæðum:
- Það er skilvirkara en BB-UVB.
- Það er hægt að nota fyrir margs konar mismunandi húðsjúkdóma.
- Það er auðveldara að nota en aðrar tegundir ljósameðferðar.
- Það hefur færri aukaverkanir miðað við BB-UVB eða PUVA.
Báðir gerðir af UVB meðferð geta einnig verið notaðir eftir að hafa lagt lag af staðbundnum tjöru. Þessi nálgun, sem getur hugsanlega gert meðferðina enn skilvirkari, er þekkt sem Goeckerman meðferð.
PUVA
PUVA er annað algengt í ljósameðferð, næstgengasta eftir NB-UVB. Það er tveggja hluti meðferð. Fyrst notarðu efni, sem kallast psoralen, stuttan tíma áður en meðferð með ljóseðferð stendur. Það fer eftir sérstökum tegundum PUVA meðferð, annaðhvort beittu þessu á húðina eða tekur það sem pillu.
Þá færðu UV-meðferð, í formi UVA geisla. Psoralen næmir húðina svo það muni bregðast vel við útsetningu UVA. Vegna þess að UVA er ekki eins og "sterkt" og UVB (geislunin er ekki eins mikil orka), þú þarft að auka aukninguna frá psoralen til að gera meðferðin virk.
Laser meðferð
Annar nýrri og sjaldgæfur notaður mynd af ljósameðferð er leysis excimer meðferð . Það getur talist tegund af UVB-NB meðferð. The leysir virkar með því að miða ljós meðferð yfir miklu minni húð. The leysir geta notað hærri skammta af geislun, sem getur hjálpað húðinni að lækna hraðar. Það er nú samþykkt af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti fyrir væga eða í meðallagi psoriasis.
Mögulegir kostir ljósameðferðar
There ert nú a tala af mismunandi meðferð valkostur fyrir psoriasis, þar á meðal eldri lyfjameðferð og nýrri líffræðileg lyf. Hins vegar hefur ljósameðferð ákveðnar eiginleikar sem gera það mikilvægan lækningamöguleika. Sumir þessir eru:
- Það virkar nokkuð vel.
- Það er hagkvæmt.
- Það skortir aukaverkanir hefðbundinna líffræðilegra og kerfisbundinna meðferða, svo sem að bæla ónæmiskerfið.
Að auki virðist það vera öruggt að nota á meðgöngu, ólíkt ákveðnum öðrum psoriasis meðferð.
Hvenær á að fjalla um ljóslyf
Ljósameðferð er venjulega ekki notuð sem meðferð á eigin spýtur. Topical meðferðir (eins og barksterar krem) eru enn aðal meðferð fyrir flest fólk með psoriasis. Ef þessi staðbundin krem eru ekki virk við að stjórna psoriasis þínum, getur læknirinn mælt með því að nota ljósameðferð sem viðbótarmeðferð.
Ljósameðferð er oft notuð sem viðbótarmeðferð við þessum staðbundnum meðferðum. Hins vegar er það einnig hægt að nota við eftirfarandi aðstæður:
- Með almennum meðferðum fyrir psoriasis (eins og metótrexat eða sýklósporín)
- Með líffræðilegum meðferðum við psoriasis (eins og etanercept eða infliximab)
Hvar og hvernig er það gert?
Ljósameðferð er venjulega gerð á skrifstofu húðsjúkdómafræðings í stöðugri ljósakassa. Hins vegar hefur uppfinningin með nýrri handtölvum orðið auðveldara fyrir fleiri fólk að gefa sér ljóseðferð heima hjá sér. Handtölvur hafa einnig ákveðna kosti, vegna þess að þeir draga úr magni óháðra húð sem verður fyrir geislun. Ljósker með fullum líkama og ljósapoka til að meðhöndla hendur og fætur eru einnig fáanlegar til heimilismeðferðar.
Venjulega fá fólk um þrjár til fimm fundi í viku í nokkrar vikur í meðferðarlotu. Eftir það gæti verið að þú þurfir stundum viðhaldstímabil eða endurtekið meðferðarlotu. Það tekur venjulega að minnsta kosti nokkrar fundur áður en húðin byrjar að hreinsa upp.
Mögulegar aukaverkanir af Phototherapy
Flestir gera tiltölulega vel með ljóseðferð. Hins vegar hefur það einhverjar hugsanlegar aukaverkanir. Algengustu aukaverkanirnar hafa áhrif á svæðið sem verða fyrir ljóseðferðinni og fela í sér:
- Brennandi
- Kláði
- Rauðleiki
Sjaldgæfar, fólk sem hefur PUVA ljósameðferð gæti fundið fyrir ógleði.
Húðkrabbamein Áhætta
Ljósþrýstingur virðist einnig nokkuð auka hættu á að fá húðkrabbamein, einkum tegund sem kallast plágenfrumukrabbamein . Þessi áhætta er hæst hjá fólki sem fær PUVA meðferð í langan tíma, en það er hugsanlegt að UVB meðferð geti einnig aukið áhættu manns. Nákvæmlega hversu mikið ljósameðferð eykur áhættuna þína er ekki alveg þekkt.
Þú skalt ekki nota sólarvörn meðan á ljósameðferð stendur, þar sem þetta hindrar UV-geisla og gerir meðferðin árangurslaus. Hins vegar, til að vera á öruggum hlið, ráðleggja læknar að þú sért með reglulega húðskoðun hjá þjálfaðri heilbrigðisstarfsfólki til að kanna hvort hugsanlega sé krabbameinsskemmdir. Ef þú hefur áhyggjur skaltu ekki hika við að ræða umræðuna við heilbrigðisstarfsmann þinn.
Dómgreind
Ljósameðferð gæti ekki verið góð kostur fyrir þig ef þú:
- Hafa sögu um ljósnæmi
- Taktu ljósnæmandi lyf
- Hafa sögu um sortuæxli
- Hafa ákveðnar sjaldgæfar sjúkdómar eins og lúður
- Eru ónæmisbælandi (eins og frá líffæraígræðslu)
Fólk með mjög sanngjörn húð getur einnig þurft að gæta varúðar við ljósameðferð, þar sem líklegt er að þau geti fundið fyrir ertingu.
Minnkað framboð ljósmyndunarlyfja
Margir húðsjúkdómafræðingar eins og að veita ljósameðferð sem valkost fyrir sjúklinga sína og finna það árangursríkt meðferðarúrræði. Hins vegar hafa færri fólk fengið meðferð með lyfjameðferð á undanförnum árum. Þetta stafar líklega af ýmsum þáttum, svo sem:
- Litla áhersla á ljósameðferð meðan á læknisþjálfun stendur
- Lágt endurgreiðslugjald af sumum vátryggingafélögum
- Aukin kostnaður við meðferð með ljósameðferð
- Aukin framboð á öðrum meðferðum
Orð frá
Ljósameðferð er forn meðferð, en sá sem hefur ennþá meðferðartækni fyrir marga með psoriasis. Ef psoriasis þín er ekki undir stjórn með staðbundnu lyfi einu sinni, gætirðu viljað reyna að fá ljóslyf. Eins og allir meðferðir, það kemur með hugsanlegum aukaverkunum. Hins vegar, fyrir marga geta það veitt árangursríkan valkost sem kemur án þess að gallarnir af ákveðnum psoriasis lyfjum.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Leiðbeiningar um umönnun psoriasis og psoriasis liðagigtar: kafla 5. Leiðbeiningar um meðferð við psoriasis með ljóseðferð og ljóseðlisfræði. J er Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Nýlegar framfarir í ljósameðferð fyrir psoriasis. F1000Research . 2016; 5: F1000 Deild Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.