Þessi minna fyrirskipaða valkostur hefur ávinning og galli
Fólk með psoriasis hefur nú nokkra mismunandi meðferðarmöguleika til að takast á við einkenni þeirra. Retínóíðafurðir, fengnar úr A-vítamíni, eru eitt hugsanlegt val. Acitretin er ein slík meðferð sem er fáanlegt sem lyf til inntöku. Þótt það sé notað sjaldnar en nokkrar aðrar meðferðir við sóríasis , getur það verið þess virði að hugsa fyrir sumt fólk.
Óeðlilegar húðfrumur í psoriasis
Keratínfrumur eru helstu tegundir frumna sem finnast í húðinni. Í eðlilegum húð skiptir þessi frumur og þroskast með tímanum. Í psoriasis skiptast þessar sömu húðfrumur og þroskast á óeðlilegan hátt. Þessir frumur verða einnig fyrir bólgulegu umhverfi sem veldur því að þeir hegða sér á veikum vegu. Þetta er hluti af því sem veldur einkennum sóríasis.
Hvernig Acitretin Virkar
Acitretin er retínóíð. Það þýðir að það er í sama efnaflokki eins og A-vítamín (mikilvægur næringarefni sem finnast í tilteknum matvælum). Oral retínóíð vörur eins og acitretin hafa verið tiltækir til að meðhöndla sóra eftir snemma á tíunda áratugnum. Fyrsta inntöku retínóíðsins, etretinate, hefur síðan verið skipt út fyrir nýrri vöru, acitretin. Í Bandaríkjunum er vörumerkið acitretin Soriatane TM .
Retínóíðar eins og acitretin koma inn í frumuhimnur keratínfrumna. Þar breyta þeir umritun tiltekinna gena sem finnast í DNA þínu.
(Það þýðir að sumir genar gætu verið notaðir til að framleiða prótein oftar og sumar ættir gætu verið notaðir sjaldnar.) Þetta veldur aukaverkunum, svo sem:
- Minnkandi húðbólga
- Minnkandi óeðlileg frumuvöxtur og skipting húðarfrumna
- Minnka óeðlilega þroska húðarfrumna
Aðrar staðbundnar retínóíðafurðir (eins og tazarótín ) geta einnig verið notaðir til að meðhöndla sóríasis, og þeir deila einhverjum svipuðum eiginleikum með inntöku retínóíða.
Hins vegar hefur acitretin meiri möguleika á aukaverkunum en staðbundnum retínóíðum vegna þess að það er tekið innbyrðis.
Hver gæti haft hag af akitretíni?
Acitretin er meðferðarúrval hjá sjúklingum með í meðallagi til alvarlega sóríasis. Það er venjulega skilgreint sem fólk sem hefur eitt af eftirfarandi:
- Psoriasis nær yfir 10 prósent af yfirborðinu á húðinni
- Psoriasis yfir smærri prósentu af húðinni, en hver hefur ofbeldis einkenni, eins og alvarleg psoriasis á höndum eða hársvörð
Slíkir menn þurfa yfirleitt annaðhvort hefðbundið lyf til inntöku (eins og acitretin) eða einn nýrra líffræðilegra meðferða fyrir sóríasis. Fólk sem hefur aðeins vægan psoriasis þarf yfirleitt aðeins meðferð með staðbundnum kremum til að halda ástandi sínu stjórnað.
Acitretin getur einnig verið sérstaklega árangursríkt fyrir fólk með ákveðna tegund af psoriasis . Þetta felur í sér:
- Psoriasis sem hefur áhrif á lófana og sóla
- Psoriasis hefur áhrif á neglurnar
- Psoriasis á slagæðum
- Rauðkornssjúkdómur
Older Drugs for Psoriasis vs Newer Biological Drugs
Acitretin er einn af eldri flokkum lyfja til miðlungs til alvarlegs psoriasis. Þrír algengustu lyfin sem notuð eru til inntöku eru acitretin, metotrexat og ciklosporín. Þessi lyf voru notuð oftar fyrir sjúklinga með miðlungsmikla til alvarlega sóríasis.
En á undanförnum árum hefur nýrri lyf, sem kallast líffræði, orðið laus. Þetta eru ma lyf eins og etanercept og adalimumab. Í heild sinni hafa þessi nýrri lyf færri marktækar aukaverkanir en eldri lyf. Líffræðileg lyf eru einnig yfirleitt mjög árangursrík við meðferð psoriasis.
Enn, fyrir sumt fólk, geta eldri lyf eins og acitretin verið besti kosturinn. Einn helsti kosturinn við hefðbundna lyf eins og acitretin er að þeir eru teknar af munninum. Sumir geta valið þetta til líffræðilegra meðferða, sem almennt eru gefin með inndælingu. Einnig eru eldri lyf eins og acitretin yfirleitt miklu ódýrari en líffræðileg lyf.
Hvernig bregst Acitretin saman við aðrar hefðbundnar munnleg lyf fyrir psoriasis?
Þegar það er notað af sjálfu sér er acitretin venjulega nokkuð minna en annað hvort metótrexat eða cíklósporín (hinir tveir sem oftast eru ávísaðar hefðbundnum lyfjum til inntöku). Hins vegar er það líklega öruggari en annað hvort þessara lyfja til langtíma notkun.
Acitretin fyrir fólk með psoriasis með ónæmisbælingu
Önnur hópur psoriasis sjúklinga sem geta haft sérstaklega góðan ávinning af acitretíni er fólk sem hefur bælað ónæmiskerfi. Líffræðileg lyf og hefðbundin lyf til inntöku eins og metótrexat vinna að hluta með því að bæla ónæmissvörun einstaklingsins. Hins vegar, ólíkt þessum öðrum lyfjum, dregur acitretin ekki verulega úr ónæmiskerfinu þínu. Það getur gert það æskilegt meðferð fyrir fólk sem hefur nú þegar vandamál með ónæmisbælingu , eins og fólk með HIV.
Samsett meðferð með Acitretin
Acitretin er stundum tekið sem einlyfja meðferð, en það virkar oft best í sambandi við aðrar meðferðir.
- Sérstaklega er acitretin samsett með ljóseðferð , annaðhvort einhvers konar UVB meðferð eða UVA meðferð með psoralen (PUVA).
- Acitretin má einnig nota ásamt staðbundnum meðferðum við psoriasis.
- Ólíkt öðrum hefðbundnum lyfjum til inntöku, er einnig hægt að taka acitretin ásamt líffræðilegum lyfjum.
Þú ættir EKKI að nota acitretin með öðru A-vítamíni, því það getur leitt til eiturhrifa A-vítamíns.
Skammtastærð Acitretin
Acitretin er venjulega fáanlegt í hylkjum með 10 mg, 17,5 mg eða 25 mg. Flestir læknar gefa skammta á milli 10 mg og 25 mg á dag, en sumt fólk þarf stundum hærri skammt.
Acitretin er venjulega skilvirkara við hærri skammta. Hins vegar geta líklegar aukaverkanir komið fyrir á þessum stigum. Þú gætir byrjað með lægri skammti og farið í stærri skammt ef þú ert ekki með einkenni og ef þú ert ekki með aukaverkanir af meðferðinni.
Það getur tekið þrjá til sex mánuði áður en þú færð hámarks svörun við meðferðinni.
Hvernig á að taka Acitretin
- Taktu acitretin með mat.
- Taktu nákvæmlega þann skammt sem heilbrigðisstarfsmaðurinn ávísar.
- Ef þú gleymir skammti skaltu ekki tvöfalda næsta skammt. Í staðinn skaltu sleppa skammtinum og taka reglulega skammt á næsta tíma þínum.
Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun láta þig vita hvaða skammtur er réttur fyrir þig.
Meðganga Hætta
Acitretin er örugglega EKKI öruggt lyf fyrir þungaðar konur að taka. Acitretin getur valdið ýmsum fæðingargöllum, þar á meðal þeim sem hafa áhrif á hjarta- og æðakerfið, taugakerfi, heyrn og sjón, og beinagrind. Mesta hættan er fyrir konur sem taka acitretin á milli þriðja og sexta vikunnar meðgöngu þeirra. Þetta er áður en mörg konur vita jafnvel að þau séu ólétt.
Acitretin er ekki brotið niður í líkamanum fyrr en í þrjú ár eftir að lyfið hefur verið hætt. Vegna þessa ætti ekki að nota acitretin af einhverju af eftirfarandi:
- Konur sem eru þungaðar
- Konur sem ætla að verða þungaðar meðan á meðferð stendur eða innan þriggja ára eftir að meðferð er hætt
- Konur á barneignaraldri sem geta ekki notað áreiðanlegan fósturskoðun meðan á meðferð stendur og í þrjú ár eftir meðferð
Það ætti einnig ekki að nota af konum sem eru með barn á brjósti.
Önnur atriði fyrir konur í barneignaraldri
- Acitretin er líklega ekki besta meðferðin fyrir þig nema þú hafir alvarlega psoriasis sem svarar ekki öðrum meðferðum, eða þú getur ekki tekið aðrar meðferðir af einhverjum ástæðum.
- Ef acitretin er besti kosturinn, þarftu tvær neikvæðar þungunarprófanir áður en meðferð með acitretin hefst, en eitt af þeim á að gera meðan á tíðahring stendur.
- Þú verður að fá mánaðarlega þungunarpróf meðan á lyfinu stendur.
- Þú þarft að nota tvær tegundir af getnaðarvörnum meðan þú notar lyfið og í þrjú ár eftir að þú hættir lyfinu.
Hugsanlegar aukaverkanir af akitretíni
Acitretin getur einnig valdið aukaverkunum. Þessir fela í sér:
- Þurrkur í augum, nefi, munni og húð
- Brothætt neglur
- Hármissir
- Brennandi húðskyn
- Vöðvaverkir
- Ógleði
- Bony vöxtur á hrygg
- Aukin þríglýseríð
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir geta komið fram. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur acitretin valdið alvarlegri vandamálum eins og lifrarskemmdum eða bólgu í brisi. Næstum öll þessi vandamál eru afturkræf þegar meðferð er hætt. Talaðu tafarlaust til heilbrigðisstarfsmanna ef þú hefur einhverjar áhyggjur.
Áður en meðferð hefst
Áður en meðferð með acitretini hefst þarftu sjúkrasögu og líkamspróf. Þú gætir einnig þurft blóðprufur til að tryggja að þú sért góður frambjóðandi til meðferðar. Þetta gæti falið í sér eftirfarandi:
- Prófanir á blóðfitu (þríglýseríð og kólesteról)
- Lifrarprófanir
Eftirlit með acitretíni
Vegna hættu á aukaverkunum af völdum acitretins þarftu heilbrigðisstarfsmanni að fylgjast með þér. Eftir að þú byrjaðir að byrja með meðferðina gætir þú þurft að hafa reglulegar blóðrannsóknir til að athuga lifur og blóðfitu. Eftir nokkrar vikur á lyfinu ættir þú að geta skipt yfir í tíðari prófanir.
Hver ætti ekki að nota Acitretin?
Til viðbótar við barnshafandi konur og konur sem geta orðið þungaðar, þurfa aðrar sérstakar hópar fólks einnig að forðast acitretin. Þessir fela í sér:
- Fólk með blóðfituhækkun
- Fólk með næmi eða ofnæmi fyrir einhverju A-vítamín
- Fólk sem hefur fengið brisbólgu
Að auki gæti acitretin ekki verið besta lyfið fyrir þig ef þú hefur önnur læknisvandamál, eins og:
- Sykursýki af tegund 1 eða tegund 2
- Lifrasjúkdómur
- Nýrnasjúkdómur
- Vandamál með misnotkun áfengis
Orð frá
Stjórnun sóríasis getur verið áskorun. Sem betur fer, þessa dagana, eru ýmsar meðferðir til meðferðar hjá fólki með í meðallagi til alvarlega psoriasis. Acitretin er venjulega ekki besti kosturinn fyrir konur á barneignaraldri. En sumt fólk getur notað eldri lyf eins og acitretin, sérstaklega þegar það er notað með öðrum meðferðum.
> Heimildir:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Leiðbeiningar um umönnun psoriasis og psoriasis liðagigtar: kafla 4. Leiðbeiningar um meðferð og meðferð psoriasis með hefðbundnum almennum lyfjum. J er Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Prescribing Upplýsingar . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin í húðsjúkdómum. Indian J Dermatól Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.