Skerandi faraldur getur aukið hættu á sýkingu
Herpes simplex veira (HSV) er algeng orsök sáramyndandi húðsjúkdóms hjá bæði ónæmisbrestum og ónæmiskerfum einstaklingum. Sýking getur valdið annað hvort HSV tegund 1 (HSV-1) eða HSV-gerð 2 (HSV-2), og er til staðar sem herpes (til dæmis köldu sár eða hitaþynnur ) eða kynfæraherpes (almennt nefnt herpes ).
HSV er aðgengilegast með beinni snertingu við sársauka eða líkamsvökva sýktra einstaklinga, þó að sýking geti komið fram jafnvel þegar engar sýnilegar einkenni eru til staðar.
Hlífðarhindranir í formi smokka eða tannlækna geta dregið úr hættu á flutningi; Hins vegar getur sýkingin komið fyrir á líkamshlutum sem ekki falla undir smokk.
Í dag eru kynfærum herpes einn af algengustu kynsjúkdómum, með áætlaðri 775.000 nýjar sýkingar í Bandaríkjunum á hverju ári. Af þeim eru 80% að fullu ókunnugt um að þau séu sýkt.
HSV sýking og einkenni
HSV-1 er yfirleitt keypt á barnæsku og hefðu jafnan verið tengt við inntöku herpes meðan HSV-2 er kynsjúkdómur og hefur aðallega áhrif á frumueyðandi svæði milli anus og kynfærum. Á undanförnum áratugum hafa bæði inntöku sýkingar með HSV-2 og kynfærum sýkingu með HSV-1 orðið algeng, líklega vegna kynferðislegra kynferðislegra kynhneigðra. Reyndar sýna rannsóknir nú að hvar sem er frá 32% til 47% af kynfærum herpes stafar af HSV-1 .
Flestir einstaklingar sem eru sýktir af HSV hafa annaðhvort engin einkenni eða væg einkenni sem fara óséður.
Þegar einkenni koma fram, eru þau upphaflega með náladofi og / eða roði, fylgt eftir með blöðrumyndandi skemmdum sem hratt sameinast í opna, gráta sár. Sárin eru oft mjög sársaukafull og geta fylgt hita og bólgnum eitlum.
Oralherpes kynnir almennt í kringum munninn og stundum á slímhúð vefjum tannholdsins.
Kvenkynsherpes er oftast skráð á typpið, innri, læri, rassinn og anus karla, en skertir eru aðallega á klitorisum, pubis, vulva, rassum og konum kvenna.
Bæði inntöku og kynfærum herpes hringrás milli tímabundinna virkra sjúkdóma, sem getur varað frá tveimur dögum til þriggja vikna og síðan eftirlifunartími. Eftir fyrstu sýkingu festast vírusarnir við skynjunar taugafrumur, þar sem þau eru á ævinni. HSV getur virkjað hvenær sem er (og vegna nokkurs fjölda hugsanlegra aðgerða ), þó að tíðni og alvarleiki útbrots hafi tilhneigingu til að lækka með tímanum.
Greining er almennt gerð með klínískum rannsóknum á sjúklingnum, þótt kynfærum herpes sé oft erfitt að greina þar sem einkennin geta verið væg og auðveldlega ruglað öðrum skilyrðum (eins og þvagblöðru eða sveppasýkingu). Rannsóknir á rannsóknarstofum eru stundum notaðar til að gera endanlega greiningu, þ.mt nýrri kynslóð HSV mótefnapróf sem getur greint HSV-1 eða HSV-2 með meiri en 98% sértækni.
Tengslin milli HSV og HIV
Í ónæmisbrestum, eins og hjá þeim sem eru með HIV, geta tíðni og einkenni útbreiðslu HSV stundum verið alvarleg og dreifast úr munni eða kynfærum í dýpri vefjum í lungum eða heila.
Sem slíkur hefur HSV verið flokkuð sem "AIDS-skilgreind skilyrði" hjá fólki með HIV ef það varir lengur en mánuð eða kynnt í lungum, berkjum eða vélinda.
Það er einnig vaxandi vísbending um að HIV-flutningur sé verulega tengdur við HSV-2. Núverandi rannsóknir benda til þess að virkur HSV-2 sýking, hvort sem er einkenni eða einkennalaus, getur aukið losun HIV frá slímhúðarvef í ferli sem kallast "veiruskipti". Sem afleiðing af slíkri úthellingu geta einstaklingar með ógreinanlega veiruveiru í raun í raun sýnt fram á virkni veiru í kynfærum.
Þó að notkun samsettrar andretróveirumeðferðar (cART) sé þekktur fyrir að minnka tíðni einkenna HSV, dregur það ekki endilega úr HIV-úthellingu.
Þess vegna eru HIV-jákvæðir einstaklingar með virkan HSV-2 sýkingu 3-4 sinnum líklegri til að senda HIV til kynlífs maka.
Á sama hátt eru HIV-neikvæðir einstaklingar með virkan HSV-2 sýkingu í aukinni hættu á að eignast HIV. Þetta er ekki einungis vegna þess að opinn sár veita auðveldara aðgengi að HIV, en vegna þess að HIV binst virkan við makrólfa sem finnast í styrk á virkum sýkingasvæðum. Í því skyni getur HIV í raun borið gegnum slímhúðar hindrunina í leggöngum eða anus beint inn í blóðrásina.
Meðferð og forvarnir
Það er engin lækning fyrir annað hvort HSV-1 eða HSV-2.
Hægt er að nota veirueyðandi lyf til meðferðar við HSV, sem oft krefst hærri skammta fyrir fólk með HIV. Lyfið má gefa með reglulegu millibili (við fyrstu sýkingu eða meðan á blæðingum stendur) eða sem áframhaldandi, bælandi meðferð fyrir þá sem eru með tíðari uppkomu.
Þrír veirueyðandi lyf, aðallega notuð til meðferðar við HSV, eru Zovirax (acýklóvír) , Valtrex (valacýklóvír) og Famvir (famciclovir). Þetta er gefið í formi til inntöku pilla, þó að alvarleg tilvik geti verið meðhöndlaðir með acycloviri í bláæð. Flestar aukaverkanir lyfsins eru talin vægir, með höfuðverk, niðurgangur, ógleði og líkamsverkur sem er meðal þeirra sem oftast eru þekktir.
Viðbótarmeðferð með HSV getur dregið úr hættu á umsvifum HSV um 50%, einkum með því að nota í samræmi við notkun smokka. Þó að bælingarmeðferð hafi ekki sýnt að draga úr hættu á HIV sýndu einn rannsókn að dagleg notkun acyclovirs til inntöku tengist lægri veiruveiki og minni útliti kynfærasárs.
Til að draga úr hættu á að eignast eða senda HIV ef þú ert með HSV:
- Notaðu smokka meðan á leggöngum, endaþarmi og inntöku stendur
- Dragðu úr fjölda kynlífsaðila
- Halda undan kynlífi við útbrot á herpes
- Fáðu reglulega prófanir á HIV og öðrum kynsjúkdómum
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; opnað 26. mars 2014.
Wald, A. "Genital HSV Sýkingar." Kynferðislegar sýkingar. Júní 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Veira Tegund 1 í konum: Uppgötvun í Cervicovaginal einkennum frá Gynecological Practices í Bandaríkjunum." Journal of Clinical Microbiology. Janúar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Áhrif herpes simplex virus-2 á HIV-1 kaup og flutning: endurskoðun tveggja tvíhliða faraldurs." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Apríl 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Líkur á HIV-1 sendingu á samkynhneigð í einróma, samkynhneigðri, HIV-1-disordant pör í Rakai, Úganda." Lancet. Apríl 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Valacyklóvír einu sinni á dag til að draga úr hættu á kynfærum herpes." New England Journal of Medicine. Janúar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir og sending HIV-1 frá einstaklingum sem eru smitaðir af HIV-1 og HSV-2." New England Journal of Medicine. 4. febrúar 2010; 362 (5): 427-39.