Húðkrabbamein er algengasta tegund krabbameins í Bandaríkjunum, og má sundurliðast í krabbameinsfrumum, krabbameini í basalfrumum og sortuæxli, auk nokkurra algengra krabbameina. Einkenni geta verið sár sem ekki læknar, ný blettur á húðinni eða mól sem breytist. Þegar læknar gruna húðkrabbamein á meðan á próf stendur er þörf á sýnatöku til að gera greiningu.
Meðferðarmöguleikar fer eftir gerð og stigi, með aðgerð til að fjarlægja krabbamein algengasta nálgunina. Með sortuæxli og háþróaðri kirtilfrumukrabbameini geta aðrar meðferðir eins og ónæmismeðferð, krabbameinslyfjameðferð eða geislun verið þörf. Ón af forvarnir er sannarlega þess virði að punda lækna og það eru margar einfaldar hlutir sem fólk getur gert til að lækka áhættuna.
Núverandi húðkrabbamein er talin faraldur í Bandaríkjunum, þar sem krabbamein í húð stendur fyrir 50 prósent allra krabbameins. Um það bil 80 prósent af dauðsföllum eru vegna sortuæxla og rannsóknir sem skoða betur leiðir til að greina og meðhöndla þessi krabbamein er í gangi.
Skilningur á húðinni
Margir hugsa ekki um húðina sem líffæri, en eins og önnur líffæri hefur það stakur uppbygging og mörg mikilvægar aðgerðir. Þar sem meðferðarmöguleikar fyrir húðkrabbamein eru oft háð "dýpt" krabbameins, þá er það gott að skilja þrjú grunnlag í húðinni.
Faraldur
The epidermis er efst lag af húð og þjónar nokkrum aðgerðum, þar á meðal að vernda innri líkama okkar úr umhverfinu. Frumur í þessu lagi gefa tilefni til algengustu húðkrabbameinsins: vöðvafrumukrabbamein, basalfrumukrabbamein og sortuæxli.
- Squamous frumur: Þessir frumur liggja rétt undir ytri yfirborði húðarinnar.
- Basal frumur; Bólufrumur liggja undir plægjalaginu og framleiða nýjar húðfrumur.
- Melanocytes : Þessir frumur eru staðsettar fyrir neðan basaliðið og framleiða melanín, litarefni sem gefur húðinni lit.
Dermis
The húð er miðja lag af húð samanstendur af kollagen og elastín, og inniheldur hársekkjum, olíuframleiðslu kirtlar, taugar og æðar.
Vefjum undir húð
Vefja undir húð inniheldur fitu, bindiefni og stærri æðar, en magn þessarar vefja er mismunandi eftir því hvort maður er þunnur eða of þungur.
Tegundir húðkrabbameins
Það eru þrjár algengar gerðir af húðkrabbameini, þar sem yfir 100 minna algengar gerðir eiga sér stað. Saman eru basalfrumukrabbamein og fleirafrumukrabbamein sem nefnt húðkrabbamein sem ekki er sortuæxli.
Krabbamein í basalfrumum
Bólgueyðandi krabbamein (BCC) er algengasta form húðkrabbameins, sem reikningur fyrir 75 prósent til 80 prósent af þessum krabbameinum. Lifraráhættan við að fá grunnfrumukrabbamein er nú um 30 prósent. Það var einu sinni að finna aðallega hjá miðaldra eða eldra fólki en er sífellt að finna hjá yngri fólki. Það er algengasta húðkrabbamein meðal Hispanics.
Krabbamein í basalfrumum byrjar venjulega á svæðum sem verða fyrir sólinni, svo sem andliti, hálsi og höndum.
Það er hægur vaxandi krabbamein sem dreifist sjaldan til annarra hluta líkamans, en fólk með sögu BCC er í meiri hættu á að fá annað BCC. Ef grunnfrumukrabbamein er ekki meðhöndlað getur það skaðað umhverfisvef, sem veldur ógleði og getur að lokum ráðist inn á bein. Meðferðir eru mjög árangursríkar þegar þessi krabbamein eru fundin og meðhöndluð tafarlaust.
Krabbameinsfrumukrabbamein
Squamous cell carcinoma (SCC) reiknar 16 prósent til 20 prósent af krabbameini í húð og kemur tvisvar sinnum fram hjá karla og hjá konum. Þetta eru algengustu tegundir krabbamein í húð sem finnast í svörtum. Ólíkt krabbameini í frumum, geta þessi krabbamein breiðst út (metastasize) ef þær verða stórar.
Það gerist venjulega á andliti, eyra, hálsi, vörum og baki handanna. SCC getur einnig byrjað í ör eða sár í húð á öðrum stöðum á líkamanum. Eins og með basalfrumukrabbamein eru tiltækar meðferðir mjög árangursríkar ef æxlið er greind á meðan það er lítið og þunnt. Krabbameinsfrumukrabbamein hafa sterkasta tengsl við útsetningu sólar.
Melanoma
Brjóstakrabbamein er mest óttað tegund krabbameins í húð og, þó sjaldgæfari en basalfrumur og æxlisfrumukrabbamein, ber ábyrgð á meirihluta dauðsfalla af völdum sjúkdómsins. Þessi krabbamein geta komið upp í eðlilegum húð, en byrja oft í núverandi mól. Það er oftast að finna á bakinu hjá körlum, á fótum hjá konum og á lófatölvum, fótasálum og undir fingumælum eða tånum fólks með dökkra húðlit. Það er sagt að þessi krabbamein geta komið fram hvar sem er, þ.mt svæði í húðinni sem aldrei hefur orðið fyrir sólinni.
Tíðni sortuæxla hefur aukist verulega í Bandaríkjunum síðustu þrjá áratugi. Þó að sortuæxli sé 20 sinnum algengari hjá hvítum, er tíðni sortuæxli undir naglunum svipuð fyrir alla húðlit. Að auki er lifun í þessum greinum hærra hjá svörtum. Með öðrum orðum, allir þurfa að vera meðvitaðir um þennan sjúkdóm.
Horfur þessara krabbameina eru góðar þegar þær finnast snemma en falla niður á svipinn hátt þegar það dreifist í fjarlægum eitlum eða líffærum, svo sem beinum, lungum, lifur og heilanum. Nýlegri meðhöndlun skiptir þó máli í lifun, og jafnvel háþróaður sortuæxli er nú hægt að stjórna með þessum meðferðum.
Sjaldgæf tegundir
Mjög sjaldgæfari, það eru aðrar gerðir af krabbameini sem koma upp í húð eða tengdum mannvirki. Nokkur af þessum eru:
- Merkel frumukrabbamein: Merkel frumukrabbamein eru sjaldgæfar húðkrabbamein sem oftast finnast í kringum augað hjá miðaldra fólki. Af óþekktum ástæðum eru þessi krabbamein að aukast. Þeir hafa tilhneigingu til að vera árásargjarn og dreifast hratt til annarra hluta líkamans.
- Sarkmein Kaposi : Þessi krabbamein er af völdum Kaposi sarkmeins herpesvirus og er venjulega að finna hjá fólki með HIV / AIDS, eða sem eru ónæmisbæðir af öðrum ástæðum eins og líffæraígræðslu. Það sýnir eins og stór rauður, blár eða brúnn splotches kringum líkamann ásamt bólgu sem getur verið alvarlegt. Sem betur fer bregst það oft við HIV lyf.
- Blóðkirtilkrabbamein: Þessi krabbamein eru upprunnin í talgirtlum og koma oftast fram hjá eldri konum, í kringum augað.
- Dermatofibrosarcoma útdráttur: Þessi krabbamein byrja sem erfitt hnútur sem er upprunnið í húð og dreifist hratt. Þau tengjast ættingjamyndun, sem aftur leiðir til ofvinnslu próteins þekkt sem vaxtarþáttur með blóðflögur.
Meltingarfrumur og önnur krabbamein sem koma fram í húðinni
Stundum geta krabbamein sem myndast á öðrum sviðum líkamans breiða út ( metastasize ) í húðina. Krabbamein sem oftast tengist meinvörpum í húð eru brjóstakrabbamein, ristilkrabbamein og lungnakrabbamein. Þegar önnur krabbamein breiða út í húðina eru þau ekki kölluð húðkrabbamein og ef þú horfir á frumurnar undir smásjánum, til dæmis með meinvörpum í brjóstum í húð, eru frumurnar í húð krabbameinsfrumur, ekki krabbameinshúðfrumur. Þeir fengu meðferð sem brjóstakrabbamein, ekki húðkrabbamein.
Tvær gerðir af brjóstakrabbameini geta einnig birst á húðinni og á fyrstu stigum geta líkist exem eða húðkrabbamein. Brjóstakrabbamein í brjóstum byrjar oft með roði og útbrot á brjósti. Paget sjúkdómur er mynd af brjóstakrabbameini sem byrjar á geirvörtum. T-eitilfrumuæxli í húð er sjúkdómshópur (þ.mt mycosis fungoides , Sezary heilkenni og aðrir) sem eru í raun tegundir eitilæxlis. Krabbameinsfrumur eru tegund hvítra blóðkorna sem eru þekktir sem T eitilfrumur, en ekki húðfrumur. Tíðni t-eitilfrumna í húð, byrja oft eins og flatir, rauðir húðflögur sem eru mjög kláði. Með tímanum geta plaques og síðan augljós æxli komið fram.
Einkenni
Einkenni um húðkrabbamein eru allar breytingar sem koma fram á húðinni og geta falið í sér:
- A særindi sem ekki læknar.
- A mól sem breytist.
- Scaly, crusty birtast skemmdir.
- Bleikir, hvítir eða kjötlituðu moli sem virðast kúla-eins.
- Kláði.
Mnemonic til að viðurkenna hugsanleg merki um sortuæxli er sem hér segir:
- A stendur fyrir asymmetry: A mól eða sár sem er ósamhverfar.
- B stendur fyrir landamæri. Grindurnar á sortuæxli geta verið óreglulegar, hakaðar eða óskýr.
- C stendur fyrir lit. Melanomas hafa oft meira en einn lit eða lit.
- D stendur fyrir þvermál. A mól sem er stærri en blýantur strokleður er líklegri til að vera sortuæxli.
- E stendur fyrir hækkun eða þróun. Mólinn getur hækkað (oft óreglulega) og breytist oft (breytist) með tímanum.
Orsakir og áhættuþættir
Við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur húðkrabbameini, þó að við höfum bent á nokkur áhættuþætti . Sumir af þessum eru ma:
- Sólarljós
- Hafa fölber húðgerð, sérstaklega þau sem hafa rautt eða ljótt hár, grænt eða blátt augu, og hverfa sjaldan og brenna auðveldlega.
- Hafa fjölskyldusögu um húðkrabbamein.
- Hafa persónulega sögu um húðkrabbamein.
- Hafa eitt af nokkrum erfðafræðilegum heilkenni, eins og xeroderma pigmentosum.
- Hafa mörg mól (meira en 50) eða hafa óhefðbundnar mól (nevi).
- Ör við bruna eða fyrri húð sýkingar.
- Hafa veiklað ónæmiskerfi.
- Sum læknismeðferð og lyf, svo sem geislameðferð við krabbameini og útfjólubláu ljósi fyrir psoriasis.
- Útsetning fyrir efnum í starfi eins og tjara og vinylklóríð.
- Útsetning fyrir arseni í drykkjarvatni.
- Reykingar (eykur hættu á köfnunarefnisfrumukrabbameini).
Greining
Greining á húðkrabbameini hefst með vandlega sögu (aðgát við einkenni og áhættuþætti) og líkamlegt próf. Byggt á útliti húðskemmda getur læknir mælt með vefjasýni, þar sem það getur stundum verið erfitt að vita hvort óeðlilegt er krabbamein eða ekki byggt á sýnilegum útliti. Þetta getur verið enn meira krefjandi í öðrum hvítum hópum.
Hægt er að gera sýnatöku á einum af mörgum vegu. Algengustu (ef grunur leikur á grunnfrumu eða vöðvafrumumæxli) er rakagefni, aðferð sem felur í sér að deyja húðina og raka af sér hluta af skemmdunum. Einnig er hægt að búa til kýlavef. Skurður vefjasýni felur í sér að skera og fjarlægja hluta af óeðlilegu ástandi sem sjúklingur á að skoða. Ef grunur leikur á krabbameini í sortu er venjulega mælt með geislameðferð. Þetta felur í sér að fjarlægja allt óeðlilegt og svæði í kringum vefinn. Þar sem dýpt þátttöku í húð er gagnrýninn í að koma í veg fyrir sortuæxli, verður að gera nákvæmlega vefjasýni til að varðveita skaðann fyrir sjúkdóminn að meta.
Ef húðkrabbamein (sortuæxli og stundum flogakrabbameinsfrumukrabbamein) er háþróað, eru frekari prófanir gerðar til að koma í veg fyrir sjúkdóminn og leita að tilvist meinvörpum. Þetta getur falið í sér sjóndeildarskyggni, CT skannar, PET skönnun eða aðrar prófanir eftir staðsetningu húðkrabbameins.
Meðferðir
Meðferðin fyrir húðkrabbamein fer eftir mörgum þáttum, svo sem tegund krabbameins, stærð og dýpt og fleira.
Skurðaðgerð að fjarlægja æxlið er algengasta meðferðin. Sérstök aðgerð, sem kallast aðgerð Moh, felur í sér að fjarlægja áföngum af vefjum og athuga marmana fyrir neinar vísbendingar um krabbamein, þannig að minnsta kosti aðgerð til að fjarlægja æxlið alveg. Með sortuæxli er stórt svæði nærliggjandi vefja fjarlægt.
Fyrir háþróaður æxli sem hafa breiðst út að eitlum eða öðrum svæðum líkamans getur verið þörf á meðferðum eins og ónæmismeðferð, krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð og geislameðferð.
Forvarnir og snemma uppgötvun
Það eru margt fólk getur gert til að koma í veg fyrir húðkrabbamein , eða að minnsta kosti draga úr áhættu þeirra. Að vera varkár í sólinni er mikilvægt, en það felur í sér meira en bara að bera sólarvörn og nota aðrar aðferðir við verndun (ss fatnað, hatta og forðast sólarhringssól). Sumar áhættur á vinnustað geta aukið áhættu og mælt er með hanska þegar unnið er með mörgum mismunandi efnum og efnum.
Ekki er hægt að koma í veg fyrir allt húðkrabbamein, og snemma uppgötvun verður því markmiðið. Taka skal tillit til sjálfsskammta, sérstaklega fyrir þá sem eru með áhættuþætti fyrir sjúkdóminn. Sumir sem hafa veruleg áhættuþætti, eða erfðasjúkdóma sem tengjast meiri áhættu, gætu viljað íhuga reglulegar heimsóknir með húðsjúkdómafræðingi.
Orð frá
Um það bil þriðjungur fólks mun þróa einhvers konar húðkrabbamein á ævi sinni. Að vera meðvitaðir um viðvörunarmerki sjúkdómsins og þekkja áhættuþætti þitt er mikilvægt að finna þessi krabbamein á fyrstu og mestu læknandi stigum sjúkdómsins. Þó að húðsjúkdómafræðingur geti greint hvort óeðlilegt er krabbamein eða ekki, er lífsýni oft nauðsynlegt til að greina sjúkdóminn. Ef þú hefur einhverjar húðbreytingar sem snerta þig, ekki bíða, og gerðu tíma til að sjá aðal lækninn eða húðsjúkdómafræðing í dag.
> Heimildir:
> National Cancer Institute. Mjólkurmyndunarmeðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 03/22/18.
> National Cancer Institute. Húðkrabbamein Meðferð (PDQ) - Heilbrigðis Professional Version. Uppfært 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter og Margaret W. Mann. Klínísk húðsjúkdómafræði. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Prenta.