Langvarandi lungnasjúkdómur, eða CLD, vísar til langvarandi lungnakvilla. Í ótímabærum börnum er langvarandi lungnasjúkdómur vegna lungnaskemmda sem getur gerst þegar barn er vélrænt loftræst eða gefið súrefni. Scarring og bólga valda öndunarerfiðleikum og súrefni í blóði og áhrifin geta varað í marga mánuði eða ár.
Erfiðleikar við öndun eru aðal einkenni langvinna lungnasjúkdóms.
Ungbörn með CLD gætu þurft öndunarstuðning síðustu 28 daga lífsins eða eftir 36 vikna meðgöngualdur. Langvinn lungnasjúkdómur getur einnig haft áhrif á líkamann. Börn með CLD geta haft hjartasjúkdóm og erfitt með að borða eða þyngjast.
Ekki allir foremingar sem voru í loftræstingu munu þróa langvarandi lungnasjúkdóma. Líkurnar á langvarandi lungnasjúkdómum fara upp ef barn:
- Var fædd fyrir 30 vikna meðgöngu
- Vægt minna en 3 pund, 5 grömm við fæðingu
- Hélst blóðsýking eða sýking strax eftir fæðingu
- Er strákur eða er hvítur
- Hafði einkaleyfi ductus arteriosus (PDA)
Flest börn munu vaxa um langvarandi lungnasjúkdóma um 2 ára aldur, þar sem líkamarnir vaxa heilbrigt lungvef. Meðferð er veitt til að hjálpa einkennum CLD eins og lungum þroskast. Algengar meðferðir eru öndunarstuðningur til að auðvelda öndun, hárkalsíum næring til að hjálpa vöxt og lyf til að opna lungun og draga úr bólgu og bólgu.
Nákvæmari skilgreining á CPD
Langvarandi lungnasjúkdómur (CLD) er skilgreindur sem öndunarvandamál sem koma fram eftir 36 vikur eftir getnað. Þessar öndunarerfiðleikar geta falið í sér öndunarerfiðleika (öndunarerfiðleikar), þörf fyrir viðbótar súrefnis og óeðlilegar aðstæður sem birtast á brjósti röntgenmyndunar.
Hversu algengt er CPD?
CPD kemur fram í um 20 prósent af ótímabærum börnum.
Þessi sjúkdómur er algengari meðal þeirra sem eru með lægri fæðingarþyngd. Sem betur fer, fáir smá börn deyja af CPD. Engu að síður veldur CPD viðbrögð við öndunarfærum og endurteknum sýkingum, sem geta leitt til margra sjúkrahúsa á fyrstu 2 árum lífsins.
Af hverju er CPD að gerast?
Ástæðan fyrir því að CPD gerist í ótímabærum börnum er að lungum þessara barna þroskast ekki almennilega og framleiðir yfirborðsvirk efni. Surfactant er lípópróteinkomplex sem er framleiddur með fjölsetra frumum, sem dregur úr yfirborði spennu og hjálpar okkur að anda.
Aðrir þættir stuðla að þróun CPD hjá ungbörnum, þ.mt útsetning fyrir chorioamnionitis, bólgu, háum súrefnisstyrkjum sem gefnir eru eftir fæðingu og vöðvakvilla.
Forvarnir
Framfarir í lungnagreiningu gagnrýninnar umönnun hafa hjálpað til við að koma í veg fyrir krabbamein í sumum börnum. Þessar framfarir fela í sér snemma nefstífla (gerð loftræstingar í vélrænum tilgangi) og yfirborðsvirk lyfjameðferð skömmu eftir fæðingu.
Meðferðir
Hér eru nokkrar leiðir til að meðhöndla klínísk einkenni á langan tíma:
- Viðbótar súrefni heima
- Barkstera til innöndunar
- Innönduð beta örvandi lyf
- Þvagræsilyf
Gjöf almennra stera (inntöku) er umdeild. Þrátt fyrir að almennar stera geti dregið úr bólgu, sem er hjartalínurit í hjartastarfsemi, auk þess að hjálpa við að afvega barnið af loftræstingu í loftræstingu, hefur snemmkominn notkun dexametasóns (tegund storkuþáttar) verið tengd aukinni hættu á heilalömun.
Hins vegar getur CPD sjálft valdið taugaskemmdum. Þannig er ákvörðunin um að gefa barkstera til inntöku flókin og gerð af lungnakrabbameini í börnum.
Heimild:
Rosenberg AA, Grover T. Nýburinn. Í: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Núverandi Greining og meðferð: Barnalækningar, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.