Það er nóg að gera þig að draga hárið út!
Þegar þú ert að læra um langvarandi þreytuheilkenni ( ME / CFS ), ertu skylt að rekja til tilvísana í hluti eins og Fukuda, Oxford viðmiðanir og empirical skilgreiningu. Ef þú veist ekki hvað þetta þýðir, eða samhengi þeirra, getur það verið mjög ruglingslegt.
Þú hefur sennilega séð mikið um deilur í kringum þá hluti. Það er flókið mál sem fer aftur áratugi.
Allar bækur hafa verið skrifaðar um það.
Hins vegar getur þú bara skilið nokkra lykilatriði með því að ráða þig úr því sem þú lest og setja upplýsingarnar í samhengi.
Fimm keppnisdeildirnar
Læknisfélagið hefur haft svo erfitt tíma að skilja ME / CFS að fimm mismunandi skilgreiningar eru nú í leik. Mismunandi vísindamenn nota mismunandi skilgreiningar, mismunandi læknar nota mismunandi greiningarviðmiðanir og að fara yfir landamæri landsins getur stundum þýtt að hitta aðra skilgreiningu og viðmiðunarmörk en það sem þú ert vanur að nota.
Hluti af vandamálinu er að við höfum tvö mismunandi tjaldsvæði þegar kemur að því hvernig vísindamenn skoða og læra þennan sjúkdóm. Hvaða tjaldsvæði þeir falla í hefur áhrif á hvaða skilgreiningu þeir nota.
Lífeðlisfræðilegur búðir: Vísindamenn í þessum hópi telja ME / CFS lífeðlisfræðilegan sjúkdóm sem felur í sér flóknar líffræðilegar afbrigði. Þeir rannsaka efni eins og sýkingu, umhverfis eiturefni og aðrar orsakir lífeðlisfræðilegrar streitu.
Þegar þeir velja námsmenn, mega þeir nota einn af þessum þremur skilgreiningum:
- Fukuda
Árið 1994 samþykktu CDC viðmiðanirnar sem framkvæmdar voru af International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Blaðið var höfundur Keiji Fukuda. Nafn hans hefur orðið staðlað leið sem margir vísa til þessara viðmiðana.
- Kanadíska viðmiðanir
Settar fram árið 2010 eru þessar forsendur talin strangari og sérstakar en Fukuda. Þeir krefjast líkamlegra einkenna (þ.mt eftir áfalli lasleiki ) og útiloka fólk með einkenni geðsjúkdóma. - Alþjóðleg samstaða viðmiðanir
Þessi skilgreining notar nafnið vöðvaþotu heilakvilli (ME), kemur í stað "þreytu" með "útrýmingu taugaóstyrkja" og krefst nokkurra lífeðlisfræðilegra einkenna umfram það sem Fukuda gerir.
A 2015 Institute of Medicine skýrslu bauð nýjar greiningar viðmiðanir fyrir ME / CFS og lagði fram nafnbreytingu á sjúkdómseinkennum um ónæmissjúkdóm (SEID.). Enn má sjá hvaða áhrif þetta mun hafa á rannsóknir. Hins vegar þýðir orðin "kerfisbundin" og "sjúkdómur" skýrslu fullyrðingarinnar að þetta sé lífeðlisfræðileg veikindi.
Sálfræðileg / hegðunarbúðirnar: Vísindamenn í þessum hópi leggja áherslu á meðferð á andlegum, tilfinningalegum og félagslegum þáttum ME / CFS. Gagnrýnendur hennar vísa oft til þessa sem líffræðilega félagslega nálgun.
Þegar þessir vísindamenn velja námsmenn, velja þeir almennt úr einum af þessum þremur skilgreiningum:
- Fukuda (sjá # 1 hér að framan)
- Oxford Criteria
Þessar viðmiðanir frá 1991 fela í sér langvarandi þreytu af óþekktum uppruna ásamt aukinni þreytuheilkenni eftir sýkingu.
- CDC Empirical Definition
Árið 2005 endurskoðaði þáverandi yfirmaður CDC langvinnrar þreytuheilbrigðisrannsóknar Fukuda.
Svo Hvað þýðir þetta fyrir rannsóknir?
Með fimm skilgreiningum í virkri notkun standa frammi fyrir einhverjum raunverulegum vandamálum þegar kemur að því að læra um þetta ástand og hvernig á að meðhöndla það.
Það er nokkuð algengt að ein læknisfræðileg rannsókn muni móta aðra; Hins vegar, þegar kemur að ME / CFS, er það skylt að vera jafnvel meira andstæðar niðurstöður. Það verður erfiðara að líta á margar rannsóknir og koma með gildar ályktanir.
ME / CFS er flókið, sama hvaða skilgreiningu þú notar. Rannsóknir eru verulega vanmetnar þegar þú bera saman það við aðra sjúkdóma sem hafa áhrif á svipaðan fjölda fólks.
Allar mismunandi skilgreiningar þjóna til að hægja á framfarir og halda vatninu muddy.
Hvað þýðir þetta fyrir fólk með ME / CFS?
Fyrir fólkið sem býr með þessari veikingu gæti það þýtt að bíða árin lengur fyrir árangursríkar meðferðir. (Eftir allt saman höfum við enn ekki eitt FDA-samþykkt lyf fyrir ME / CFS.)
Það getur einnig leitt til þess að læknirinn sé ekki fær um að hjálpa þér vegna þess að hann eða hún getur ekki bent á rannsóknarstofu með skýrum ályktunum. The rugl líklega stuðlar að langvarandi efasemdir sumir læknar hafa um hvort ME / CFS er jafnvel "alvöru" ástand.
Eins og er, það er mikið af upphitun umræðu um meðferð sem kallast vitsmunalegt hegðunarmeðferð (CBT) . Tveir herbúðirnar eru ósammála um gagnsemi þess í ME / CFS, með seinni verslunum sem skoða CBT sem fyrstu meðferð. Það tekur ekki langan tíma að finna sjúklinga á netinu sem segja að þeir hafi verið neitað öðrum meðferðum sem byggjast á þessari trú, jafnvel þegar CBT hjálpaði þeim ekki.
Hvað heldur framtíðin?
Það virðist sem að fólkið sem gerir lífeðlisfræðilegar rannsóknir notar ofnæmisbólgubólgu oftar, oftar ásamt langvarandi þreytuheilkenni eða í stað þess. Ef þessi þróun heldur áfram, grunar ég að við munum endar að lokum með tvær mismunandi sjúkdóma með mismunandi nöfnum. Með SEID koma hins vegar hafa vísindamenn vissulega nokkur atriði sem þarf að huga að.
Í millitíðinni mun það halda áfram að vera uppi bardaga fyrir vísindamenn, lækna og sjúklinga eins og að gera höfuð eða hala af þessu ástandi. Góðu fréttirnar eru þær að við erum, hægt og framfarir þrátt fyrir allt.
Heimildir:
Carruthers BM, et al. Tímarit um innri læknisfræði. 2011 okt; 270 (4): 327-38. Mergbólga í vöðvaþvagi: Alþjóðlegar samhæfingarviðmiðanir.
Carruthers BM, et al. Journal of langvarandi þreytu heilkenni. 2003 11 (1): 7-36. Mergbólga í mergbólgu / langvarandi þreytuheilkenni: klínísk vinnuskilgreining, greiningar- og meðferðarsamskiptareglur.
> Centers for Disease Control and Prevention. "Greining CFS."
Fukuda K, et al. Annálir innri læknisfræði. 1994 15. des. 121 (12): 953-9. Langvarandi þreytuheilkenni: alhliða nálgun við skilgreiningu og nám. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group.
Reeves WC, et al. BMC lyf. 2005 15 desember, 3:19. Langvarandi þreytuheilkenni - klínískt empirical nálgun við skilgreiningu og rannsókn.