Vísbendingar um orsakir CFS
Hvað veldur langvarandi þreytuheilkenni? Erfitt spurning! Þrátt fyrir mikla rannsóknir hafa sérfræðingar ekki tekist að pinna það á einhverjum orsökum. Sumir telja langvarandi þreytuheilkenni ( ME / CFS ) gæti stafað af mörgum þáttum sem koma saman við réttar aðstæður. Þessir þættir geta falið í sér:
- Erfðafræðilegir þættir
- Miðtaugakerfi og miðtaugakerfi
- Veirur eða annar sýking
- Óeðlilegar ónæmiskerfi
- Streituvaldandi aðstæður
- Áhrif á eiturefni
Ekki allir með ME / CFS hefur öll þessi þættir að gerast. Þeir hafa líklega blöndu af þeim sem af einhverri ástæðu hafa leitt til ástandsins. Vegna þess að mismunandi samsetningar þættir geta valdið mismunandi einkennum og breytingar á líkamanum eru sérfræðingar að skilgreina flokka eða undirhópa ME / CFS. Að lokum getur undirhópur hjálpað þér og læknirinn reikna út besta leiðin til að meðhöndla þig.
Erfðafræðilegir þættir
Rannsóknir tengjast ME / CFS með genum sem taka þátt í hálsi og heiladingli (HPA) ás og sympathetic taugakerfi. HPA ásinn stjórnar svefn, svörun við streitu og þunglyndi.
Í rannsókn 2006 sem gefin var út í lyfjahvörfum , skoðuðu vísindamenn DNA sem stjórnar því hvernig líkaminn bregst við áverka, meiðslum og streitu og fundu þær sameiginlegar breytingar sem gætu spáð ME / CFS með 76 prósent nákvæmni.
The CDC kallaði þetta "fyrstu trúverðug gögn um líffræðilega grundvöll fyrir langvarandi þreytu heilkenni." Samt sem áður, vísindamenn voru ekki fær um að ákvarða erfðafræðilega merkja eða ákvarða hvernig afbrigði hafa áhrif á einkenni.
Aðrar rannsóknir sýna erfðaafbrigðileika hjá fólki með ME / CFS sem hafa áhrif á ónæmissvörun, fjarskipti og hvernig frumurnar þínar fá orku.
Allt þetta bendir til þess að sumt fólk geti verið erfðafræðilega tilhneigð til ME / CFS - með öðrum orðum, þá eru þeir líklegri til að fá það ef nóg kallar sig saman. Til dæmis, ef einhver sem er ráðinn er að fara í gegnum streituvaldandi tíma og er þá útsett fyrir tilteknu veiru eða eiturefni, þá mun hann þróa ME / CFS. Einhver með mismunandi erfðafræðilega uppbyggingu myndi hins vegar koma í gegnum sama atburðarás og vera fínt.
Miðtaugakerfi og hormóna
Eins og áður hefur komið fram hafa sumir með ME / CFS afbrigði í HPA ásnum. Vísindamenn hafa sérstaklega áhuga á sumum efnaskiptum og miðtaugakerfi sem eru stjórnað af HPA ásnum:
- Neurotransmitter breytist
Neurotransmitters eru efni sem miðla skilaboðum í heila þínum. Rannsóknir hafa sýnt að sumt fólk með ME / CFS hefur óeðlilegt magn af tilteknum mikilvægum taugaboðefnum ( serótónín og dopamín ). Vísindamenn vinna að því að útskýra hlutverk þessara afbrigða sem leika í ME / CFS. - Skortur á streituhormóni
Sérfræðingar vita hversu mikið af streituhormóni cortisol er lágt hjá sjúklingum með ME / CFS og þeir telja að þetta gæti verið það sem gerir það erfitt að takast á við streitu - annaðhvort líkamlegt (eins og sýkingu eða áreynsla) eða andlegt. Cortisol skipti hjálpar sumum, en ekki öllum, ME / CFS sjúklingum. Í rannsókninni 2008 voru konur með ME / CFS með lágmarkskortisól á morgnana meðan karlar með ME / CFS ekki, sem gætu hjálpað til við að útskýra hvers vegna ástandið er mun algengara hjá konum.
- Truflaðir hringlaga hrynjandi
Circadian klukka þinn (hluti af HPA ásnum) stýrir sveifluhringnum. Vísbendingar benda til þess að í sumum fólki með ME / CFS er þessi klukka kastað niður, hugsanlega með andlega eða líkamlega streituvaldandi atburði og líkaminn getur ekki fengið rétta taktinn aftur. Fólk með þetta vandamál virðist eyða meiri tíma í hraða augnhreyfingu (REM) áfanga svefns, sem er þegar þú ert að dreyma. Fólk í þessum undirhópi ME / CFS fá meiri hjálp frá svefnlyf en fólk í öðrum undirhópum, samkvæmt sérfræðingum.
Sýkingar
Mörg einkenni ME / CFS eru svipaðar og við langvarandi veiruveiki, þannig að mikið af rannsóknum hefur lagt áherslu á möguleika á veiru eða smitandi orsök.
Vísindamenn hafa skoðað þrjár sýkingar tengdar kenningar, þó ekkert hafi verið sannað:
- Veirur eða bakteríur smita líkamann og skemma ónæmiskerfið. Tjónið heldur áfram að valda flensulík einkennum jafnvel eftir að veiran eða bakterían er farin.
- Eftir sýkingu veldur ónæmiskerfi óeðlilegra aðgerða vírus sem hefur orðið óvirkt til að endurvirkja.
- Líffræðileg svörun við veirusýkingum kemur fram hjá fólki sem er næm.
Þó ekki allir með ME / CFS sýna merki um sýkingu, gera margir. Nokkrar sönnunargögn styðja kenningu um að sum ME / CFS sé valdið að minnsta kosti að hluta af vírusi:
- Enterovirus tenging
Í rannsókn 2007 voru fólk með ME / CFS fjórum sinnum líklegri en heilbrigð fólk til að hafa vísbendingar um enteroviruses í magavef þeirra. Enteroviruses valda maga sýkingum og einkenni ME / CFS byrja oft eftir slíka veikindi. - Rnase L
Líkaminn notar ensímið Rnase L til að drepa vírusa sem ráðast á frumurnar og ME / CFS sjúklingar hafa oft mikil Rnase L virkni. - Natural Killer (NK) frumur og T frumur
NK- og T-frumur í ónæmiskerfinu árásir á vírusa-sýktum frumum og fólk með ME / CFS hefur oft skert NK- og T-klefi aðgerðir og tölur, sem benda til langvarandi ónæmiskerfis, geta verið þreytandi og tæmandi. - Mótefni
Fólk með ME / CFS hefur yfirleitt mikið mótefni gegn mörgum sýkingum sem valda lífverum sem valda þreytu og öðrum ME / CFS einkennum. Þessar lífverur innihalda þau sem valda Candida (ger), Herpesvirus tegund 6 (HHV-6), mislingum, parvóveiru og Epstein-Barr . Vísindamenn hafa ekki getað sýnt fram á að eitthvað af þessu sé veruleg orsök ME / CFS. - Eftir upphaf veikinda
Allt að 80 prósent af ME / CFS tilfellum byrja skyndilega eftir inflúensulík ástand. - Klasa braust
Þó að CDC hafi ekki staðfest flest útbreiðslu klasa, eru skýrslur margra manna á sama heimili, vinnustað og samfélag sem þróa ME / CFS á sama tíma ekki óheyrður.
Sumir vísindamenn benda til þess að breytingar á venjulega skaðlausum bakteríum í þörmum geta gegnt hlutverki í þróun ME / CFS.
Hins vegar virðist sum vitnisburður rekja til veirufræðinnar. ME / CFS virðist ekki breiða út með beinni efni, fólk með það virðist ekki smitandi og - þrátt fyrir vel hönnuð rannsóknir hafa vísindamenn ekki getað tengt ME / CFS við neinar sérstakar sýkingar.
A athugasemd um XMRV
Árið 2009 birti vísindamenn frá Whittemore Peterson Institute (WPI) rannsókn í tímaritinu Science sem lagði til tengsl milli XMRV, nýlega uppgötvað Retrovirus og ME / CFS. Þeir fundu XMRV í um 67% blóðsýni úr ME / CFS sjúklingum. Þeir uppgötvuðu einnig það í 3% heilbrigðum eftirliti.
Hins vegar tókst ekki að staðfesta tengslin í síðari rannsóknum, þ.mt stór rannsókn þar sem aðal rannsóknaraðili WPI var. Aðrar rannsóknir sem leiðbeinandi gefa til kynna þýðir að mengun kann að hafa skapað rangar jákvæður í upprunalegu rannsókninni. Í lok 2011, XMRV kenningin hafði verið allur-en yfirgefin.
Ónæmiskerfi
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt óregluleika í ónæmiskerfinu hjá fólki með ME / CFS, en vísindamenn hafa ekki fundið samkvæm mynstur afbrigði. Meðal algengustu eru ofnæmi og ofvirk ónæmiskerfi.
Sumar rannsóknir hafa greint frá því að meirihluti ME / CFS sjúklingar eru með ofnæmi fyrir hlutum, þar á meðal frjókornum, matvælum og málmum eins og nikkel og kvikasilfur.
Það leiddi til kenningar um að ofnæmi geti komið í veg fyrir ónæmissjúkdóma sem leiða til ME / CFS. Ein kenning er sú að ofnæmi, streita og sýking geta sameinað niðurbrot efna sem kallast adenosín þrífosfat (ATP), sem geymir orku í frumum. Sumir ME / CFS sjúklingar sýna merki um minnkað ATP framleiðslu.
Sumir ME / CFS sjúklingar hafa mikið magn af efni sem nefnist cýtókín , sem vísindamenn teorize geta valdið einkennum ME / CFS, þ.mt þreyta og vöðvaverkir. Ýmsar rannsóknir hafa greint frá ójafnvægi T-frumna hjá fólki með ME / CFS, en aðrar rannsóknir hafa ekki staðfest T-frumu og cýtókínabreytingar.
Langvarandi þreytuheilkenni virðist hafa nokkrar aðgerðir sameiginlegir við sjálfsnæmissjúkdómum eins og lupus eða MS , þar sem ónæmiskerfið felur í sér óheilbrigða hluta líkamans. Vaxandi rannsóknarstofa bendir til þess að ME / CFS getur verið sjálfsnæmt.
Streita
Vísindamenn telja að sálfræðileg samsetning þín, persónuleiki og félagslegt ástand geti haft áhrif á hvort þú munt þróa ME / CFS, en þeir skilja ekki fullkomlega flókið samband milli þeirra.
Þó að þessi þættir séu líklega ekki aðal orsök ME / CFS, þá eru þeir líklegri til að gegna hlutverki við að gera þig næm.
Athugið: ME / CFS er ekki talin aðal sálfræðileg veikindi, né með ME / CFS meina að einhver sé sálfræðilega veikur eða ófær um að takast á við hluti. Þótt það sé stundum tengt klínískri þunglyndi er ME / CFS sérstakt ástand.
Efni / eiturefni
Í einum undirhópi tengist langvarandi þreyta og verkir útsetning fyrir ýmsum efnum og umhverfisáhrifum. Þetta getur falið í sér leysiefni, varnarefni eða þungmálma. Hins vegar, vegna þess að flest okkar hafa orðið fyrir þessum tegundum efna á einhverjum tímapunkti, er erfitt að fylgjast með hverjir gætu valdið vandamálum. Skilyrði sem kallast margfeldismengun (MCS) veldur mörgum af sömu einkennum og ME / CFS og tveir eru talin vera skarast .
Heimildir:
2006 Centers for Disease Control and Prevention. "Mögulegar orsakir"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Allur réttur áskilinn. "Hlutverk enterovirus í langvarandi þreytuheilkenni"
Kaiser J. Science. 2011 Janúar 7; 331 (6013): 17. Langvarandi þreytuheilkenni. Rannsóknir benda til hugsanlegra mengunar í niðurstöðum úr XMRV.
Lombardi VC, et al. Vísindi. 2009 23. okt. 326 (5952): 585-9. Greining á smitandi afturveiru, XMRV, í blóðkornum hjá fólki með langvarandi þreytuheilkenni
Nater UM, et al. Journal of clinical endocrinology og umbrot. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Dregið úr mónusþéttni cortisols á morgnana í rannsóknum á fólki með langvarandi þreytuheilkenni og bráðameðferð.
Simmons G, et. al. Vísindi. 2011 nóv 11; 334 (6057): 814-7. Bilun á að staðfesta XMRV / MLVs í blóði sjúklinga með langvarandi þreytuheilkenni: rannsóknarrannsókn á mörgum rannsóknum.
Vernon, S. Pharmacogenomics, apríl 2006; bindi 7: bls. 345-354. Áskorunin um að samþætta ólík gögn um háa efni: faraldsfræðilegar, klínískar og rannsóknarstofuupplýsingar sem safnað er í rannsókn á sjúkrahúsi með langvarandi þreytuheilkenni.