Óviðeigandi líta á kostir og gallar af kannabisnotkun í tengslum við HIV
Frá fyrsta degi HIV-faraldursins hefur marijúana (kannabis) verið notað til að meðhöndla margar fylgikvilla sjúkdóms, allt frá einkennum HIV-eyðileggingar heilkenni við aukaverkanir sem tengjast notkun andretróveirulyfja .
Þó að nýrri kynslóðarlyf hafi verulega dregið úr tíðni og alvarleika margra þessara sjúkdóma er marijúana ennþá almennt tekið til að draga úr sársauka, ógleði, þyngdartapi og þunglyndi sem getur fylgst með sýkingu.
Það hafa jafnvel verið tillögur um að marijúana megi hafa langvarandi ávinning með því að hægja á eða jafnvel koma í veg fyrir sjúkdóminn.
Svo hvað eru staðreyndirnar? Eru einhverjar rannsóknir til að styðja þessi krafa, eða er notkun marijúana í því að meðhöndla HIV allan suð og engin ávinningur?
Snemma notkun Marijuana fyrir HIV
Frá því um miðjan níunda áratuginn til miðjan níunda áratugarins var HIV stórt framlag til dauða og veikinda í Bandaríkjunum. Snemma kynslóð HIV lyf voru viðkvæmt ekki aðeins fyrir ótímabært bilun , þau komu oft með alvarlegum og stundum veikburða aukaverkunum.
Þar að auki voru sjúklingar sem lifðu með sjúkdómunum í mikilli hættu á veikindum sem við sjáum ekki eins oft þessa dagana, þar á meðal sarkmein Kaposi (sjaldgæft húðkrabbamein), AIDS vitglöp og ofangreint HIV-eyðilegging heilkenni.
Það var í raun þetta síðasta ástand sem fyrst hvatti stuðning við notkun lækninga marijúana. Læknar, sem á þeim tíma höfðu fáeinir valkostir til meðferðar, gerðu ráð fyrir að mjólkurmyndandi örvandi eiginleika marijúana gætu gagnast þeim sem upplifa djúpstæð, óútskýrð þyngdartap vegna þessa ennþá dularfulla ástands.
Þar sem lög á þeim tíma voru að mestu bannað notkun marijúana í klínískum aðstæðum, tóku læknar að ávísa lyfjaforminu Marinol (dronabinol) í töflu III, sem inniheldur tilbúið form af tetrahýdrócannabínóli (THC), virka efnið af kannabis.
Þó að Marinol hafi reynst árangursrík í því að draga úr mörgum einkennum af HIV-eyðingu, völdu margir enn frekar "augnablikið" sem fékk frá þremur til fjórum puffs af marijúana sígarettu.
Rannsóknir sem styðja Marijuana við að meðhöndla HIV eyðileggingu
Þó að stuðningur við marijúana við meðferð á HIV-eyðingu sé sterk, er mikið af stuðningsrannsóknum enn takmarkað. Þetta stafar að miklu leyti til þess að lög sem stjórna notkun marijúana hafa þvingað ströng vísindaleg rannsókn.
Hins vegar hafa rannsóknir sem styðja notkun Marinol verið tiltölulega vel þekkt. Bæði skammtíma- og langtímarannsóknir hafa komist að þeirri niðurstöðu að Marinol geti aukið matarlyst og jafnvægi þyngst hjá einstaklingum með háþróaðan eyðingu, en að meðaltali ávinningur af einum prósentum í maga vöðvamassa.
Hins vegar eru lítil gögn sem sýna fram á virkni reyktu marijúana í því að ná sömu niðurstöðum. Flestar rannsóknir virðast í raun sýna að Marinol er mun árangursríkari í því að ná þyngdaraukningu. Þrátt fyrir þetta hafa menn tilhneigingu til að vilja reykja marijúana fyrir skynjaða kosti þess, frá því að þau hafa áhrif á streituvaldandi eiginleika.
Þar að auki eru lyf eins og Megace (megestrol acetat) vitað að vera árangursríkari við að örva þyngdaraukningu en jafnvel Marinol (þótt þyngdaraukning hefur tilhneigingu til að vera vegna hækkunar á líkamsfitu fremur en halla vöðvamassa). Af þeim þremur lyfjum virðist enginn hafa nein áhrif á afturköllun cachexia , vöðvaáfallið í tengslum við alvarlega eyðingu.
Í dag eru flestar aðferðir til meðferðar samsett af örvandi matarlyst og vefaukandi lyfjum (eins og testósteróni og vaxtarhormóni manna) til að meðhöndla alvarlega eyðingu. Í þessu skyni getur marijúana boðið bætur fyrir utan þyngdaraukningu og örvun matarlyst. Með því að auka almenna tilfinningu mannsins um vellíðan er vísbending um að læknisfræðileg marijúana geti aukið fylgni við HIV meðferð mjög .
Reyndar var rannsókn sem birt var í Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes að þeirri niðurstöðu að einstaklingar sem upplifa alvarlega einkenni frá meltingarvegi voru 3,3 sinnum líklegri til að fylgja HIV-lyfjum sínum ef viðbót við reyktan marijúana.
Marijuana í að draga úr HIV-tengdum taugverkjum
Til viðbótar við örvandi eiginleika matarlystis hefur marijúana oft verið notað til að draga úr sársaukafullum taugaástandi sem kallast úttaugakvilli , aukaverkanir sem tengjast að mestu leyti af HIV kynslóðum frá fyrri kynslóðum.
Útlægur taugakvilli kemur fram þegar utanhúðarinn nær yfir taugafrumur í frádregnum. Þegar þetta gerist geta vöðvaslakar valdið óþægilegri "nálum og nálum" sem geta þróast í alvarlega veikjandi ástandi. Í sumum tilfellum er taugakvilli svo mikil að hægt sé að ganga eða jafnvel þyngd rúmblaðsins á fætur mannsins ómögulegt að bera.
Nokkur rannsóknarhópar hafa rannsakað verkjalyf áhrif marijúana við meðferð þessa oft ófullnægjandi ástands. Ein slík rannsókn, sem gerð var á General Clinical Research Clinic í San Francisco General Hospital, mældi áhrif reyktan marijúana hjá einstaklingum með úttaugakvilla á móti öðrum en THC marijúana lyfleysu sem notuð var í annarri hóp.
Samkvæmt rannsókninni gerði reykt marijúana minni daglega sársauka um 34 prósent, tvisvar sinnum talið í hópnum sem fékk lyfleysu. Þar að auki höfðu 52 prósent þeirra sem reyktu marijúana meiri en 30 prósent minnkun á verkjum, samanborið við aðeins 24 prósent í lyfleysuhópnum.
Rannsakandinn komst að þeirri niðurstöðu að notkun reykt marijúana var sambærileg við núgildandi lyf til inntöku sem notuð voru til að meðhöndla úttaugakvilla í tengslum við HIV.
Gæti Marijuana stöðvað HIV sjúkdómsframvindu?
Þó að nægar rannsóknir séu til staðar til að styðja við notkun marijúana við að meðhöndla fjölda HIV-tengdra sjúkdóma, hafa komið fram hámarks ábendingar um að lyfið gæti í raun hægfara sjúkdómsþróun .
Rannsókn á Louisiana State University sýndi að dagskammtar af THC tengdust lægri veiruvirkni og betri lifunarhlutfall hjá öpum sem sýktir eru af SIV (simian formi HIV). Að auki upplifðu öpum mikla hækkun á CD4 + T-frumum , sem og minni þyngdartapi þegar borið var saman við ekki-THC hliðstæða.
Samkvæmt rannsókninni, þegar skammtur á 17 mánaða tímabili, virtist THC minnka skemmdir á ónæmissvefi í meltingarvegi, aðal staður HIV sýkingar. Með því að gera það (og greinilega á erfðafræðilegu stigi) var sjúkdómurinn versnað verulega hægur og viðhaldið heilbrigðu ónæmissvörun.
Þó að það sé ekki alveg ljóst hvernig THC hefur áhrif á þessar breytingar, er talið að örvun CR2 (kannabínóíðviðtaka tengd jákvæðum meðferðarviðbrögðum) getur óvart lokað einum af tveimur helstu viðtökum lykil við HIV sýkingu.
Ef það er satt getur þetta banna slóðina að læknismeðferð þar sem CR2 gæti verið örvuð til að efla ónæmissvörun og hægja á sjúkdómnum sjálfum. Það sem ekki bendir til er að marijúana, hvort sem það er reykt eða tekið í munnform, hefur efni á að njóta góðs af því að meðhöndla HIV sjálft.
Aukaverkanir af notkun Marijuana
Efnið á læknisfræðilegum marijúana er mjög umdeild og pólitískt hlaðin. Þótt annars vegar sé vaxandi fjöldi gagnlegra vísbendinga um læknismeðferð, eru nokkrar vel skjalfestar afleiðingar sem geta grafið undan þeim ávinningi.
Sem eiturlyf virkar THC á sértækum frumum í heilaviðtaka sem gegna hlutverki í eðlilegri heilaþroska og virkni. Þegar það er notað afþreyingarlega, THC yfir-excites þessum frumum, veita "hár" sem notendur virkan leita. Í unglingum getur þetta óhóflega örvun haft veruleg áhrif á vitsmunalegan virka til lengri tíma litið, sem leiðir til slæmrar minni og minnkandi námsgetu. (Sama virðist ekki vera satt fyrir fullorðna sem reykja reglulega.)
Enn fremur er mikil notkun marijúana tengd fjölda óhóflegra líkamlegra og andlegra áhrifa, þar á meðal:
- Öndunarerfiðleikar, svipaðar þeim sem taldar eru í reykingum tóbaks
- Aukin hjartsláttur, vandamál hjá þeim með kransæðasjúkdóm
- Möguleg vandamál í fósturþroska á meðgöngu
- Versnun einkenna sem tengjast geðsjúkdómum, þ.mt geðklofa
- Brjóstagjöf og hægur svarstími, tvöfalt tvöfaldað hættu á banvænum bílhruni
- Breyting á frjósemi karla vegna lægri heildarmagn sæðis
Þó að skaðleg áhrif lágmarksnýtis, afþreyingar á kannabis virðist vera lág, geta þau verið alvarleg hjá viðkvæmum einstaklingum. Þessi áhrif eru að mestu skammtaháð og geta verið breytileg frá einstaklingi til einstaklinga.
Andstætt sameiginlegri trú getur marijúana verið ávanabindandi. Meðferð við þessum fíkn er fyrst og fremst bundin við hegðunarmeðferð. Engin lyf eru til staðar til að meðhöndla kannabisfíkn.
Medical Marijuana lögum eftir ríki
Lagaleg landslag í kringum læknisfræðilega marijúana er að breytast. Í dag, meira en helmingur Bandaríkjanna leyfa nú fyrir alhliða, almenna læknisfræði marijúana og kannabis forrit.
Þó að Federal ríkisstjórnin flokkar enn marijúana sem áætlun um lyfjafyrirtæki (þ.e. að hafa mikla möguleika á ósjálfstæði og ekki viðurkennt læknisnotkun) hefur ýta undir löggildingu aukist og sum ríki leyfa smásölu til fullorðinna. Lög í þessum ríkjum eru mismunandi en almennt veita vernd gegn refsiverðum aðgerðum ef marijúana er notað til læknisfræðilegra nota. Heimilisrækt í sumum ríkjum er einnig heimilt.
Frá og með 2016 hafa átta Bandaríkjadalir (Alaska, Kalifornía, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) lögleitt marijúana fyrir bæði læknis- og afþreyingarnotkun.
Þrátt fyrir þessar lagabreytingar, sem áætlun um lyfjafyrirtæki, er marijúana enn tæknilega ólöglegt frá sambandi. Sem slíkur getur læknismála ekki verið tryggður með sjúkratryggingu né er það tæknilega ávísað af lækni, sem er í hættu vegna lagalegra aðgerða jafnvel í ríkjum þar sem læknisfræðileg marijúana er löglegur.
> Heimildir:
> Badowski, M. og Perez, S. "Klínísk gagnsemi dronabinols við meðhöndlun á þyngdartapi í tengslum við HIV og alnæmi." HIV alnæmi. 10. febrúar 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Áhrif reykt marijúana á heilsu og HIV + marijúana reykja." Journal of Clinical Pharmacology. Nóvember 2002; 42 (11 viðbót): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Marijúana notkun og samvinna þess með því að fylgja meðferð gegn andretróveirulyfjum meðal HIV-sýktra einstaklinga með miðlungsmikil til alvarlegrar ógleði." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. janúar 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Cannabis í sársaukafullri HIV-tengdum skynjunartaugakvilli: Slembiraðað samanburðarrannsókn með lyfleysu." Neurology . 13. febrúar; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulation of Gut-Specific Mechanisms eftir langvarandi Δ 9 - Tetrahydrocannabinol gjöf í karlkyns rósir Macaques smitaðir með Simian Immundefic Virus: A Systems Biology Analysis." Rannsóknir á alnæmi og mannafrumum. Júní 2014; 30 (6): 567-578.