Hvers vegna er það svo erfitt að sjá endocrinologist?
Fólk kvartar reglulega við mig um að vaxandi skortur á innkirtlafræðingum sé að trufla heilsugæslu sína. Biðlistinn til að sjá endokrinologist á sumum sviðum er þrír mánuðir, sex mánuðir, stundum jafnvel eins lengi og níu mánuðir eða meira - ef þú getur jafnvel fengið á nýjum biðlista sjúklinga yfirleitt.
Jafnvel þá, þegar þú ert á skipun þinni, er mestu tíminn þinn eytt í bíða, fylla út eyðublöð, séð af hjúkrunarfræðingi eða lækni aðstoðarmanni, með blóð dregið, og svo framvegis.
Þú ert heppinn ef þú færð meira en nokkrar mínútur af andliti með lækni. Hvað er í gangi? Við standum frammi fyrir alvarlegum skorti á innkirtlafræðingum, einn sem er líklegt til að verða enn meira áberandi.
Skorturinn
Árið 2010, samkvæmt American Board of Internal Medicine, voru 5.811 stjórnvaldandi innkirtlafræðingar í Bandaríkjunum. Nýjar tölfræðilegar upplýsingar hafa ekki verið gefnar út, en í 2014 hvítbókin um innkirtlafélagsverkefni kemur fram að skorturinn muni halda áfram og versna í næsta Áratugur. Aðrir sérfræðingar spá því að tvöfalt stafa skortur sé búist við í 2025.
Það eru færri nýjar endokrinologists að fara í framkvæmd, til að skipta þeim sem eru á eftirlaun. Um þessar mundir eru um 122 viðurkenndar samtök innan bandalagsins í Bandaríkjunum, og þessar áætlanir þjálfa og undirbúa aðeins um 160 ný endókrinfræðingar á hverju ári. (Og sumir þessir nýju sérfræðingar fara í rannsóknir eða lyfjaiðnaðinn, ekki klínískt og umönnun sjúklinga.)
Jafnvel með því að nota 5.800 númer, er áætlað 2.000 af endokrinologists fyrst og fremst fræðilegir, með lágt sjúklingsálag. Sumir vinna fyrir sambandsríki, eða lyfjafyrirtæki. Á sama tíma, í samræmi við US News og World Report, eru 6.300 sjúkrahús í Bandaríkjunum.Sumir sérfræðingar áætla að einungis 1.000 stjórnvaldandi innkirtlafræðingar séu í boði til að þjóna 6.000 sjúkrahúsum og sjúklingahópnum sem, beinþynning, frjósemi, skjaldkirtilsvandamál og aðrar hormónatruflanir, geta verið eins og margir eins og 100 milljónir manna.
.
Hvers vegna er það svo erfitt að sjá endokrinologist?
Í hnotskurn - það er framboð og eftirspurn vandamál. Samkvæmt athugasemd í Journal of Clinical Endocrinology og Umbrot :
"... skortur á krabbameinslyfjameðferð hefur skert aðgengi að umönnun hjá sjúklingum með sykursýki, offitu, efnaskiptaheilkenni, fitueinkenni, skjaldkirtilshnúta, skjaldkirtilskrabbamein, beinþynningu, heiladingli, nýrnahettusjúkdómar, tíðahvörf og æxlunarfæri. fundur bíður 3 til 9 mánaða og mörg krabbameinsmeðferð er lokuð fyrir nýja sjúklinga. "
Á sama tíma og við höfum skort á endokrinologists, innkirtla sjúkdómur sjálft er í rísa. Umfang sykursýki - einkum lífsstíll og offita sem tengist sykursýki af tegund 2 - er að ná stigum faraldurs. Eins og fólk lifir lengur, þróa fleiri fólk og þarfnast meðferðar við beinþynningu. Meira en 40 milljónir bandarískra kvenna eru í tíðahvörf. Verð á skjaldkirtilssjúkdómum er einnig að aukast.
Þetta þýðir að það er erfitt, og stundum nánast ómögulegt, að komast inn til að sjá endokrinologist. Og það skilur margar dreifbýli og úthverfi án aðgangs að öllum til endokrinologists.
Vandamálið er að versna, nema mikil breyting sé gerð á því hvernig endokrinologists eru þjálfaðir.
Í greinargerðinni kom fram lista yfir hluti sem gætu hjálpað:
- Auka meðvitundina, brýnt og sýnileika vandans við almenning og stjórnvöld
- Krefjast sjúkrahúsa með krabbameinslyfjameðferðaráætlanir til að fjármagna klíníska félagsþjálfunarspil
- Krefjast stofnana til að hagræða faggildingu og stjórnun innkirtlafélaga
- Bætir við bætur bandalagsins og einkaaðila þriðja aðila greiðenda fyrir endokrinologists að gera sérgreinina meiri samkeppni við aðra sérrétti
- Veita vegabréfsáritanir til alþjóðlegra læknisfræðinga sem vilja æfa hjartavöðva í Bandaríkjunum
- Aukin þjálfun fyrir starfsfólki og fjölskyldumeðlimi í sykursýki og offitu stjórnun og forvarnir
- Útvíkka tölur, þjálfun og dreifing hjúkrunarfræðinga, læknaaðstoðar, og vottunarfræðinga með sykursýki
- Veita þriðja aðila greiðslu fyrir fjarskiptaþjónustu til undirveruðum svæðum sem skortir endokrinologist
- Alhliða lýðheilsu og stjórnunaraðferðir við sykursýki og offituáætlanir
Athugasemd frá Mary Shomon
Athyglisvert er að viðmiðunarreglur tímabilsins um klínískum hjartaákvörðun og efnaskipti sjái ekki neitt áherslu á meðferð með skjaldkirtli . Þeir tala um þjálfun á sykursýki og offitu, en hvað um skjaldkirtilssjúkdóm? Afhverju er ekki áhuga á að auka þjálfun fyrir innlenda og fjölskyldumeðlimi við greiningu / meðferð skjaldkirtilsvandamála? Af hverju erum við ekki að horfa á að auka tölurnar, þjálfunina og dreifingu hjúkrunarfræðinga og lækna aðstoðarmanna á sviði skjaldkirtilsgreiningar og meðferðar? Og af hverju höfum við ekki forrit til að þjálfa löggiltan skjaldkirtilsmenn, svipað og löggiltir kennarar á sykursýki ?
Því miður virðist það að skjaldkirtilsjúkdómur og skjaldkirtilssjúklingar eru ennþá skoðuð, jafnvel hjá hjúkrunarfræðingnum, að vera minna mikilvæg þegar miðað er við sykursýki. Og vegna þess að skortur á innkirtlafræðingum er að byrja, þá er þetta ekki gott fyrir sjúklinga með skjaldkirtil, þar sem við verðum að berjast fyrir betri greiningu og meðferð.
Þarftu endokrinologist?
Þú gætir trúað því að endokrinologist sé læknirinn hæfur til að greina og meðhöndla alla skjaldkirtilssjúkdóma. Sannleikurinn er, það er ekki alltaf raunin.
Hvort sem þú þarft endokrinologist eykst reyndar eftir tegund skjaldkirtilsvandans sem þú ert að upplifa, eðli einkenna og þar sem þú ert í meðferðinni.
Lestu meira um það í greininni, hvers vegna sérhver skjaldkirtilssjúklingur þarf ekki endokrinologist eða skjaldkirtilsfræðing .
Heimildir:
Stewart, Andrew, "The United States Endocrinology Workforce: A Framboð-Krafa Mismatch," Journal of Clinical Endocrinology & Umbrot Vol. 93, nr. 4 1164-1166.
Innkirtla í dag