Nýrnakrabbamein nær til nokkrar mismunandi sjúkdóma, þó að nýrnakrabbamein er langstærsti tegundin. Sögulega voru einkenni verkir í brjósti (sársauki við hlið og neðri hluta baks), kviðmassa og blóð í þvagi algengustu kynntarmerkin, en í dag er grunur leikur oft þegar einstaklingur þróar blóðleysi (lágt rauð blóðkornagildi) , eða sem "slys" þegar myndatökupróf eru gerðar fyrir annað skilyrði.
CT-skönnun er algengasta greiningarprófið, þó að aðrar hugsanlegar rannsóknir megi einnig gera. Nýrnakrabbamein er nokkuð einstakt þar sem aðgerðin má gera jafnvel með háþróaður æxli. Bæði beinlínis meðferð og lyf gegn ónæmislyfjum má nota, með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð gegna minni hlutverki en hjá öðrum krabbameinum.
Það eru nokkrar tegundir nýrnakrabbameins þar á meðal:
- Nýrufrumukrabbamein: Nýrufrumukrabbamein eru langasti algengasti nýrnakrabbamein og grein fyrir 9 af hverjum 10 tilvikum nýrnakrabbameins.
- Bráðabirgðakrabbamein: Brjóstakrabbamein í bráðabirgðatölum eru um 7 prósent af nýrnakrabbameinum. Þau stafar af sömu tegundum frumna sem taka þátt í krabbameini í þvagblöðru, og bráðabirgðakrabbamein er meðhöndlað meira eins og krabbamein í þvagblöðru en nýrnakrabbamein.
- Æxli Wilm: Æxli Wilm er krabbamein sem venjulega þróast á æsku og meðal krabbameins barna er tiltölulega algengt.
- Nýru sarcoma: Sarkmein í nýrum er sjaldgæft æxli sem byrjar í bindiefni í nýrum.
Þessi umræða verður fyrst og fremst lögð áhersla á nýrnafrumukrabbamein.
Nýra líffærafræði og virkni
Að vita smá um líffærafræði og virkni nýrunnar getur hjálpað þér að skilja betur einkenni þín og skilja hvernig krabbamein á þessu sviði getur haft áhrif á líkama þinn.
Nýrin eru samsett af tveimur beinum-laga líffærum, um stærð lítillar hnefa. Hvert nýra er staðsett á bak við kviðarholi, hvoru megin við hrygginn, í sömu röð. Sumir hafa aðeins eitt nýra, vegna annað hvort fæðingargalla eða veikinda. Þeir geta lifað vel með aðeins einu nýrum, svo lengi sem nýra er virk.
Aðalstarfsemi nýrna er að sía óhreinindi, fjarlægja umframmagn og salt og fjarlægja umfram vatn úr blóði okkar; sem skiljast út í þvagi. Um það bil 180 quarts (um 45 gallon) af blóði er síað í gegnum nýru okkar á hverjum degi, til að framleiða u.þ.b. 1 til 2 lítra af þvagi. Þvagið ferðast síðan niður rör, kallast þvagfæri, og er geymt í þvagblöðru þar til það skilst út (þvaglát).
Innan nýru eru meira en milljón nefrons, hagnýtur eining í nýrum. Hver nefron er úr glomerulus og tubule. Nýrnakrabbamein (nýrnafrumukrabbamein) er talið stafa af bólum nefranna.
Einkenni
Því miður birtast einkenni nýrnafrumukrabbameins ekki fyrr en sjúkdómurinn hefur þróast. Reyndar er algengasta kynningartáknið um nýrnakrabbamein lítið magn af rauðum blóðkornum ( blóðleysi ). Þegar einkenni koma fram geta sumir þessir:
- Blóð í þvagi , annað hvort séð eftir þvaglát eða smásjá.
- Massi á hlið kviðar (flankmassi).
- Verkur á hlið eða neðri bakhlið (flank svæði).
- Hiti.
- Hár blóðþrýstingur.
- Óviljandi þyngdartap .
Orsakir og áhættuþættir nýrnakrabbameins
Þó að við séum ekki viss um nákvæmlega orsökin, hafa vísindamenn bent á nokkrar áhættuþættir fyrir nýrnakrabbamein . Sumir af þessum eru ma:
- Aldur: Hættan á nýrnakrabbameini eykst með aldri, þar sem flest krabbamein í nýrnafrumum koma fram yfir 40 ára aldur. (Æxli Wilm er algengara hjá börnum.)
- Kyn: Nýra krabbamein er algengari hjá körlum en hjá konum.
- Kynþáttur: Nýra krabbamein er örlítið algengari í svörtum og American indíána.
- Reykingar: Fólk sem reykir hefur aukna hættu á nýrnakrabbameini.
- Starf: Áhættan á vinnustöðum við efni og efni eins og asbest, bensen og fleira.
- Offita .
- Fjölskyldusaga um nýrnakrabbamein eða ákveðnar erfðafræðilegar sjúkdómar.
- Sum lyf.
Greining nýrnakrabbameins
Greining á nýrnakrabbameini getur verið grunaður á grundvelli blóðleysi, blóð í þvagi, líkamleg einkenni og aðrar óeðlilegar rannsóknarprófanir og er oft gerður með blöndu af hugsanlegu prófunum. Mörg sinnum, að finna massa á röntgenrannsókn, svo sem röntgengeisli, CT-skönnun eða MRI, í rannsókn á öðru ástandi getur leitt lækni að gruna nýrnakrabbamein.
Upphafsprófið þegar grunur leikur á nýrnakrabbameini er oft ómskoðun. Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að búa til mynd, og geta greint traustan æxli úr blöðrur. CT (tölvutæku tomography) er kannski hjálpsamur prófið og hægt að nota bæði til að greina og setja upp krabbamein í nýrum. CT notar röntgengeisla til að búa til þrívíddar mynd af líkamanum. MRI (segulómun) getur verið gert fyrir fólk sem er ófær um að fá CT (vegna ofnæmi fyrir CT-mótefnum eða lélegri nýrnastarfsemi). Hafrannsóknastofnunin notar segulómun frekar en röntgengeisla. Hafrannsóknastofnunin er einnig gagnlegt ef æxli er talið hafa breiðst út í bláæð nálægt nýrum. Stundum er PET skönnun eða bein skönnun gert til að hjálpa við að koma í veg fyrir nýrnaæxli.
Ólíkt mörgum æxlum er ekki þörf á lífsýni til að greina nýrnakrabbamein. Líffærafræði, þegar þörf krefur, má gera á nokkrar mismunandi vegu og leyfa sjúkdómafræðingum að leita að nærveru krabbameinsfrumna undir smásjánni. Sýni um nýrnakrabbamein eru mjög hjálpsamur við að leiðrétta meðferð með markvisum meðferðum, en eru oft fengnar meðan á aðgerð stendur til að meðhöndla krabbamein, frekar en á greiningarferlinu.
Staging
Ef krabbamein er að finna, gætu þurft fleiri prófanir til að ákvarða hvort nýrnakrabbamein hefur breiðst út í nærliggjandi vef eða önnur líffæri. Þetta er kallað sviðsetning. Nýrnakrabbamein er komið fyrir með því að mæla stærð æxlisins, sem og vísbendingar um dreifingu á nærliggjandi vefjum eða fjarlægum svæðum líkamans.
Meðferð nýrnakrabbameins
Meðferðir við krabbameini í nýrum eru háð sjúkdómsstigi og mörgum öðrum þáttum, svo sem almenn heilsu, staðsetningu krabbameins í nýrum og fleira.
Flestir með krabbamein í nýrum munu hafa einhvers konar aðgerð. Þeir sem hafa krabbamein í nýju stigi eru bestu frambjóðendur til skurðaðgerðar, en nýrnakrabbamein er einn af fáum sterkum æxlum þar sem skurðaðgerð getur verið gagnleg, jafnvel með langt gengnu meinvörpum (stig 4). Þó að skurðaðgerð sé val á flestum nýrnakrabbameinum getur þetta verið erfitt hjá mjög öldruðum eða þeim sem eru með alvarlega sjúkdóma. Fyrir þá sem þola ekki skurðaðgerð, geta verið meðferðir eins og cryosurgery (frysti æxlisins) eða útfellingu útvarpsbylgju (brennandi æxli).
Nokkrar markvisar meðferðarlyf hafa verið samþykkt til notkunar hjá sumum sjúklingum með langt gengið nýrnakrabbamein. Þessi lyf blokka og koma í veg fyrir vöxt og útbreiðslu illkynja frumna. Þeir gera þetta með því að beina beint í vegi fyrir vexti krabbameinsins eða með því að koma í veg fyrir að vöxtur æðar þurfi að gefa æxlinu næringarefnum (þau hamla beinmyndun ). Aukaverkanir þessara lyfja eru frábrugðnar þeim krabbameinslyfjameðferð og oft þola það betur.
Ónæmissjúkdómur , einnig þekktur sem líffræðileg meðferð, er nýrri meðferð aðferðar við krabbameini, sem virkar einfaldlega með því að örva eigin ónæmiskerfi líkamans til að berjast gegn krabbameinsfrumum. Það eru nokkrar mismunandi flokkar þessara lyfja sem reyndust hafa áhrif á krabbamein í nýrum.
Til viðbótar við viðurkennda meðferðarmöguleika sem til eru, eru nú margir klínískar rannsóknir í gangi, að leita að nýrri eða betri meðferðum til að meðhöndla nýrnakrabbamein. Ólíkt goðsögnunum í klínískum rannsóknum, sem margir hafa heyrt, bjóða sumar þessara rannsókna nú fólki tækifæri til að nota meðferð sem líklegt er að bæta árangur þeirra. Það kann að vera gagnlegt að hafa í huga að öll meðferð sem við höfum í dag fyrir krabbamein var einu sinni rannsökuð í klínískri rannsókn, og í augnablikinu eru bæði meðferðir til og lifunarhlutfall frá nýrnakrabbameini að bæta.
Geislun er ekki almennt notuð til meðferðar við nýrnakrabbameini, en má nota "palliatively" til að létta óþægindi sem stafar af áhrifum krabbameinsdreifingarinnar. Efnafræðileg meðferð hefur aðeins takmarkað áhrif á nýrnakrabbamein.
Palliative umönnun, umönnun sem leggur áherslu á að meðhöndla einkenni krabbameins og bæta lífsgæði er mjög mikilvægt, jafnvel fyrir fólk sem hefur snemma stigs æxli sem líklegt er að lækna.
Orð frá
Til þess að finna nýrnakrabbamein á fyrstu stigum er mikilvægt að fólk sé meðvitað um hugsanleg einkenni sjúkdómsins og áhættuþátta þeirra. Þegar greind eru, eru nú margir möguleikar til meðferðar.
Það er sagt, eyri forvarnir slær pund af lækningu og það eru margar einfaldar hlutir sem fólk getur gert til að draga úr áhættu þeirra. Hætta að reykja eða ekki byrja, þar sem þetta er sterk áhættuþáttur. Áhætta minnkar þegar þú hættir, svo það er aldrei of seint og það eru margar ástæður til að hætta að reykja eftir að krabbamein hefur verið greind, jafnvel þótt þú hafir greinst með sjúkdóminn. Taktu þér tíma til að læra um efni eða önnur efni sem þú verður fyrir vinnu og fylgdu ráðlögðum varúðarráðstöfunum. Að lokum er mikilvægt að borða heilbrigt mataræði til að viðhalda heilbrigðu þyngd, þar sem offita er áhættuþáttur margra krabbameina, ekki bara nýrnakrabbamein.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nýrnakrabbamein.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-frjáls krabbameinslyf. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Meðferð við nýrnakrabbameini (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 04/05/18.