Hvers konar skjaldkirtilslæknir þarf þú?
Margir telja að besta læknirinn sem meðhöndlar sérhverja skjaldkirtilssjúkdóm er endokrinologist.
Endocrinology er sérgreinin sem býður upp á háþróaðan þjálfun í innkirtlakerfinu - sem inniheldur ýmsar kirtlar og líffæri eins og td skjaldkirtil, brisi, eggjastokka, testes og nýrnahetturnar. Meirihluti innkirtlafræðinga sérhæfir sig í meðferð með sykursýki.
Meira að undanförnu eru vaxandi fjöldi sérhæfð í arðbærum æxlunarfrumukrabbameini (einnig þekkt sem "frjósemi læknar.") Með öldrun íbúa eru endocrinologists einnig sífellt kallaðir til að hjálpa til við að stjórna beinþynningu.
Furðu, þrátt fyrir algengi skjaldkirtilssjúkdóms, velja nokkrar endokrinologists að einbeita sér að því að vinna á skjaldkirtli og meðferð. Þeir sem vinna með skjaldkirtilssjúklingum hafa tilhneigingu til að einbeita sér aðallega við meðhöndlun á bráðri skjaldkirtilsástandi, svo sem skjaldkirtilskrabbameini, skjaldkirtilsstormi og Graves sjúkdómum. Lítill hluti hóps endokrinologists vilja aðgreina sig, og vísa til þeirra sem "skjaldkirtilsfræðingar." Skjaldkirtilsfræðingar hafa tilhneigingu til að vera mjög hefðbundnar innkirtlar.
Ef þú ert grunaður um eða greinir frá skjaldkirtilsástandi, þarftu endokrinologist? Svarið: margir skjaldkirtilssjúklingar þurfa ekki endokrinologist. Það hljómar counterintuitive að segja þetta, en í sumum tilfellum getur endocrinologist eða skjaldkirtilsfræðingur ekki einu sinni verið besti kosturinn þinn.
Hvenær ættir þú algerlega að nota endokrinologist?
Í fyrsta lagi, ef þú ert með krabbamein í skjaldkirtli, ættirðu að sjá endocrinologist. Hafðu í huga að þú getur ekki bara valið einhvern endocrinologist af lista. Þú vilt aðeins einn sem hefur sérþekkingu í meðferð á sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein. Þar sem krabbamein í skjaldkirtli er ekki sérstaklega algengt er áætlað að 50.000 tilfelli á ári séu greindar í Bandaríkjunum, geta margir endokrinologists aldrei greinst eða meðhöndlað krabbamein í skjaldkirtli.
(Góð uppspretta til að finna lækna sem sérhæfa sig í að greina og meðhöndla krabbamein í skjaldkirtli er sambandsskrifstofa krabbameinslifandi).
Í öðru lagi, ef þú hefur bráða Graves sjúkdóm , skjaldkirtilshnúður, eða goiter, sjá endokrinologist. En aftur, þú þarft endokrinologist sem hefur sérstaka sérþekkingu í meðferð skjaldkirtils sjúklinga. Þú vilt ekki sykursýki sem sér um skjaldkirtilssjúklinga hér og þar á hliðinni. Bandaríska skjaldkirtilssambandið "Finndu sérfræðingar" skrá eða endocrinologists sem skráð eru í skjaldkirtilsstjóranum Docs Directory eru góð úrræði.
Í þriðja lagi, ef þú ert barnshafandi og þú ert með skjaldkirtilssjúkdóm eða ef þú ert með nýbura eða ungt barn sem greinist með skjaldkirtilsröskun, sjá endokrinologist. Það er sérstaklega mikilvægt að stjórna skjaldkirtli á meðgöngu, vegna þess að léleg meðferð getur valdið þungun þinni og valdið nýrnabilum. Og meðhöndlun skjaldkirtilsvandamála hjá nýburum og ungum börnum er betra meðhöndlað af endokrinologist og ekki eitthvað sem venjulega ætti að vera eftir hjá barnalækni.
Hvers konar læknir ætti að gera skjaldkirtilsskurðaðgerð?
Þegar þú þarft að hafa skurðaðgerð til að fjarlægja alla eða hluta skjaldkirtilsins skaltu velja skurðlækni sem er sérfræðingur í skurðaðgerð í skurðaðgerð.
Hafðu í huga að mörg eyra / nef / háls og almennir skurðlæknar eru ekki talin með skurðaðgerðir í skurðaðgerðum; og þú munt vilja skurðlækni sem gerir heilmikið af aðgerðum skjaldkirtils á ári, í lágmarki. Nánari upplýsingar er að finna í að finna topp skjaldkirtilsskurðlækning .)
Hvenær ættir þú að íhuga lækni sem er utan endókínófræðings?
Ef þú ert með "erfiðara að greina" skjaldvakabólgu, sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúkdómur eins og Hashimoto er, undirlínuríkur skjaldkirtilssjúkdómur, "eðlilegt" TSH en skjaldkirtils einkenni eða þú ert meðhöndlaðir við skjaldvakabrest en þú ert samt ekki líður vel, flestir endocrinologists eru líklega ekki best passa fyrir þig.
Af hverju?
Það eru nokkrar ástæður. Í fyrsta lagi verðum við alvarleg og versnandi landsvísu skortur á innkirtlafræðingum , svo það er ekki einu sinni auðvelt að komast inn til að sjá aukinn innkirtlafræðingur. Núna eru áætlað 4.000 endakrinologists í Bandaríkjunum sem þjóna eins mörgum og 100 milljón Bandaríkjamönnum - með sykursýki, frjósemi vandamál, fjölblöðrubólgu í eggjastokkum, beinþynningu, Graves sjúkdómur, skjaldkirtilskrabbamein, skjaldkirtilshnúður osfrv. - sem raunhæft ætti að vera sýnd af endocrinologist. Það er einn endocrinologist fyrir hvert 25.000 manns sem þurfa einn. Og aðeins 150 eða svo nýir endokrinologists koma út af sérþjálfun á hverju ári.
Í öðru lagi, með slíkum skorti, geta flestir innkirtlafræðingar ekki gert tímafrekt einkaspæjaraverk eða prófunar- og villuleiðbeiðni, með sjúklingum sem ekki hafa það sem læknar telja vera lífshættuleg skjaldkirtilsástand. Það þýðir að sjúklingar sem eru með sjúkdóma eins og Hashimoto, eða sem eru meðhöndlaðir við skjaldvakabrestum, en sem enn eru að upplifa einkenni, eru oft talin vera mjög lægri forgang hjá endokrinologists. (Þetta er ekki til að segja að Hashimoto og skjaldvakabrestur sé ekki niðurlægjandi og þykir alvarleg athygli. Endocrinologists telja hins vegar ekki að þau séu bráð, hár eða lífshættuleg skjaldkirtilsskilyrði. Í ljósi langvarandi biðlista sjúklinga með sykursýki og bráða skjaldkirtilsvandamál, hafa sumir endokrinologists sagt að Hashimoto og skjaldvakabrest hafi ekki tilefni til sérfræðings.)
Í þriðja lagi er aðgengi einnig mikilvægt. Þú verður oft að bíða í mánuði til að fá tíma með endocrinologist. Jafnvel þá er skipunin þín líkleg til að endast aðeins nokkrar mínútur. (Í sumum tilfellum getur þú séð lækni aðstoðarmanns og aldrei séð endokrinologist persónulega.) Ef þú færð að sjá lækninn beint, gætu sumir endokrinologists virkað eins og ef þú ert að "sóa tíma sínum" ef þú kemur til Þeir sem eru með skjaldkirtilshormón í landamærum, eða "eðlileg" TSH próf en áframhaldandi einkenni . Flestir endokrækjufræðingar hafa tilhneigingu til að fylgja nákvæmlega eftir opinberum aðferðum við meðferð þeirra fagfélaga, þannig að líklegt er að þú greini og meðhöndist samkvæmt leiðbeiningum um meðferð, td bandarískum samtökum klínískum innkirtlafræðingum (AACE).
AACE leiðbeiningarnar segja að viðhalda skjaldkirtli í jafnvægi krefst það sem þeir segja eru "þrjú einföld skref:" (1) próf með því að nota TSH prófið, (2) sem ávísar levótýroxíni þannig að sjúklingurinn sé á " venjulegu bili " og (3) eftir upp með TSH próf á 6 til 12 mánaða fresti. Meirihluti innkirtlafræðinga er ekki ánægjulegt að bæta lyfjagjöf levótýroxíns við lyfseðilsskyld lyf T3 , þrátt fyrir nokkrar rannsóknir sem benda til ávinnings fyrir suma sjúklinga . Og flestir endokrinologists ávísa ekki náttúrulegum þurrkaða skjaldkirtilsmiðlum eins og Armor eða Nature-skjaldkirtli.
Hver eru tveir tegundir skjaldkirtils sérfræðinga?
Skjaldkirtilssjúklingar og skjaldkirtilsfélagið byrja að viðurkenna að í skjaldkirtilssjúkdómum getur raunverulega krafist tveggja mjög mismunandi gerða "sérfræðinga:"
- Greining og meðferð við bráðum skjaldkirtilsskilyrðum skal gerð hjá innkirtlarum
- Greining og meðferð við lúmskur skjaldvakabrestur og hagræðing skjaldkirtilsmeðferðar er best að gera hjá mörgum sjúklingum með hormónasérfræðingum.
Sérfræðingarnir fyrir hormónajafnvægi og langvarandi skjaldvakabrest hafa tilhneigingu til að finna í ýmsum greinum og sérkennum og innihalda:
- samþættir læknar
- hagnýt lyf læknar
- heildræn MDs
- osteopathic læknar
- naturopathic læknar
- öldrunartækni
- kvensjúkdómafræðingar
- tíðahvörf og lífefnafræðilegar hormónfræðingar
- hjúkrunarfræðingar og aðalráðgjafar sem hafa haft áhuga á skjaldkirtli og hormón jafnvægi hjá sjúklingum þeirra.
Hvenær ættir þú að íhuga að breyta læknum ?
Það eru endokrinologists sem trúa því að gefa Hashimoto sjúkdómnum og sjúklingum með alvarlega skjaldkirtilinn ítarlega og alhliða athygli og umönnun. Ef þú ert undir umsjón samkynhneigðs og árangursríkrar endocrinologist, halda áfram að gera það sem virkar.
Hins vegar, ef þú ert að sjá endokrinologist og ert svekktur við það sem þú telur að eru takmarkanir í greiningar- og meðferðaraðferðinni, gætirðu þurft hjálp vegna annarra lyfja. Lestu hvernig skjaldkirtilssjúklingar geta fundið rétta tegund af lækni fyrir skjaldkirtilssjúkdóminn sinn til að fá frekari upplýsingar.
Orð frá
Ákvörðunin um að finna nýjan lækni fyrir skjaldkirtilsins er í raun erfiðara en flest okkar gætu hugsað. Sambandið við lækni er ákaflega persónulegt og það er ekki auðvelt að finna rétta samsvörun, sérstaklega þegar við erum takmörkuð af landafræði, HMO og tryggingar. Mundu að í samskiptum læknis og sjúklinga ertu viðskiptavinurinn og læknirinn veitir þjónustu. Og ef þessi þjónusta er ekki í samræmi við þarfir þínar, það besta sem þú getur gert fyrir skjaldkirtilsheilbrigði þitt er að finna rétta lækninn sem mun mæta þörfum þínum. En hvernig veistu hvenær það er loksins tími fyrir nýjan skjaldkirtilslækni? Hér eru 10 merki sem þú þarft nýtt skjaldkirtilslækni .
> Heimild:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinology: vaxandi þörf, en minnkandi vinnuafli." Innkirtla samfélagsins. Júní 2017.