Leyndarmál upptöku er sífellt algeng og oft löglegur
Samkvæmt Pew Research Center, árið 2016, átti heilmikið 77 prósent Bandaríkjamanna snjallsíma. Þessi tala er meira en tvöfalt hvað það var þegar Pew Research Center byrjaði fyrst að fylgjast með snjallsímaeignarhaldi árið 2011. Aftur á móti voru 35 prósent Bandaríkjamanna í eigu snjallsíma. Ennfremur, árið 2016, var mikil aukning í eignarhaldi meðal bæði eldra fólks og lífeyrisþega.
Smartphones eru alls staðar, og umfang þeirra er að vaxa.
Auk þess að hringja í síma getur smartphones gert margt annað. Þeir geta tekið myndir, skjóta myndskeið, spilað tónlist og fengið aðgang að internetinu. Þeir geta einnig verið notaðir til að skrá læknisfræðilega stefnumót án þekkingar læknisins.
Hljómt að taka upp klínískum fundum hljómar hljómsveitin, en í 39 af 50 ríkjum er það löglegt. Enn fremur sýnir rannsóknir að skráðar klínískar kynjanir geta verið gefandi og fræðandi fyrir sjúklinga. Hins vegar eru margir læknar skiljanlega skítugir um að hafa upptöku af ráðgjöf þeirra fljótandi um einhvers staðar þarna úti.
Hversu algengt er það?
Það er ekki mikið af gögnum um hvernig algengt leynilegt upptöku er; Málefnið hefur aðeins nýlega hækkað á nokkurn hátt.
Í einum litlu rannsókn í Bretlandi komst Elwyn og samstarfshöfundar í ljós að 15 prósent svarenda bentu til þess að þeir höfðu skráð læknistímann án samþykkis og 35 prósent þátttakenda sögðu að þeir hefðu talið að gera það.
Þar að auki, í sömu könnun, svaraði 11 prósent læknar að þeir væru meðvitaðir um að hafa verið skráður í leynum hjá sjúklingi áður. Samkvæmt höfundum rannsóknarinnar, "69 prósent svarenda benti á löngun þeirra til að taka upp klínískan kynni, skipta jafnt milli þess að vilja gera það leynilega eða með leyfi."
Hversu löglegt er það?
Hvert ríki hefur eigin vísbending og afléttar samþykktir. Lögin eru breytileg frá ríki til ríkis, byggt á því hvort einn eða tveir aðilar verði að samþykkja að taka upp samtal, svona sem um getur í eins lögsagnarumdæmum eða samtökum lögsagnarumdæmis. Alls eru 39 af 50 ríkjum og District of Columbia einnar lögsagnarumdæmi þar sem aðeins einn aðili þarf að samþykkja. Með öðrum orðum, í þessum lögsagnarumdæmi, ef einhver vill taka upp aðra manneskju - þ.mt klínísk fundur - það er löglegt.
Það eru 11 allsherjarreglur þar sem bæði læknirinn og sjúklingur verða bæði sammála um að taka upp samtal: Kalifornía, Kalifornía, Flórída, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania og Washington. Í þessum ríkjum, það er glæpur fyrir sjúkling að taka upp lækni án leyfis.
Í einstökum lögsagnarumdæmum - eða flestum Bandaríkjanna - ef sjúklingur biður um að taka upp klíníska fundi og læknirinn neitar, getur sjúklingurinn haldið áfram að taka upp fundinn samt. Læknirinn verður þá að velja að halda áfram eða hætta við fundinn.
Í öllum lögsagnarumdæmum skal læknirinn biðja sjúklinginn um að skrá klíníska fundinn.
Tilkynnt er um ólöglegt upptöku af lækni hjá yfirvöldum. Mögulegar afleiðingar eru bætur vegna tjóns, lögfræðingsgjalda og annarra kostnaða, með því að miðla upptökunni um internetið sem talin er viðbótarbrot.
Hvað um HIPAA?
Eins og með öll formleg læknisskýrsla nær HIPAA persónuverndarreglan allar hljóð- eða myndbandsupptökur sem heilbrigðisstarfsmaður, heilbrigðisáætlun eða heilsugæsluhús gerir. HIPAA nær þó ekki til upptöku sem sjúklingurinn hefur gert. Með öðrum orðum, í einstökum lögsagnarumdæmi, getur sjúklingurinn dreift upptökunni eins og ánægju.
Hver er kosturinn við upptöku?
Rannsóknir sýna að sjúklingar leggja mikla áherslu á hljóð upptökur úr klínískum fundum. Til dæmis, í 2014 endurskoðun, Tsulukidze og samstarfsmenn komist að því að að meðaltali, 72 prósent sjúklinga hlustað á skráð samráð. Ennfremur, 60 prósent sjúklinga deildi þessum hljóðupptökum með ástvinum og öðrum. Að mestu leyti hefur verið sýnt fram á að þessar upptökur hafa bætt til baka sjúklinga og skilning á skilyrðum þeirra.
Aðrar niðurstöður rannsókna benda til þess að sjúklingar og fjölskyldumeðlimir þeirra hafi oft erfitt með að skilja hvað er kynnt á skipulagningu læknis vegna þess að þeir eru sigrast á sorg og flóknum tilfinningum. Hægt er að spila upptökur síðar þegar sjúklingur og fjölskyldumeðlimir eru betur tilbúnir til að skilja skilaboðin, leiðbeiningar og ráðgjöf. Oncologists hafa vitað um þetta fyrirbæri í nokkurn tíma, þess vegna eru upptökur af kynni almennt boðin sjúklingum sem eru meðhöndlaðir fyrir krabbamein.
Í áðurnefndum bresku könnuninni komst Elwyn og samstarfshöfundar að því að hvetja til þess að taka upp læknistökur er að auka heilbrigðisreynslu og deila reynslu sinni með öðrum. Hins vegar greintu sumir sjúklingar að nota upptökurnar sem vísbendingar um lélega umönnun.
Hvernig finnst læknar?
Sérstaklega í vinnunni finnst fáir að vera skráðir án leyfis þeirra; læknar eru ekkert öðruvísi.
Í sjónarhóli JAMA skrifar Rodriguez og Morrow eftirfarandi:
Ekki eru allir mögulegar notkun þessara samtala gagnleg fyrir sjúklinga og lækna. Sjúklingur eða fjölskyldumeðlimir sem eru ósammála ráðleggingum lækna eða eru í uppnámi við lækna sína af einhverri ástæðu geta auðveldlega tekið athugasemdir frá þessum upptökum úr samhengi og með nokkrum mínútum dreift þeim í gegnum félagslega fjölmiðla. Sjúklingar geta hugsanlega tekið upp samtöl með sérstökum ásetningi að koma á grundvelli máls eða safna efni sem hægt er að meðhöndla lækni.
Þar að auki, ef læknir grunar eða seinna komist að því að fundur hafi verið skráður án samþykkis getur læknir-sjúklingur sambandið þjást. Í fyrsta lagi geta þessi læknar trúað því að þeir hafi verið hafnað réttinum til að samþykkja að taka upp. Í öðru lagi geta læknar fundið fyrir viðkvæmni fyrir grannskoðun og vantrausti sjúklingsins.
Orð frá
Að lokum þurfa heilbrigðisstarfsmenn, stefnumótandi aðilar og þolinmæði stofnanir að koma saman til að vinna úr leiðbeiningum og leiðbeiningum varðandi upptöku sjúklinga.
Í millitíðinni getur hins vegar verið góð hugmynd að læknar í einföldum lögsagnarumdæmum geti mótað möguleika á að þau séu leynilega bundin á hverjum klínískum fundi. Læknirinn gæti þá haldið áfram án þess að láta áhyggjur af því að vera skráður hafa áhrif á umönnun sjúklings, læknisfræðilegar ákvarðanir eða viðhorf til sjúklings.
Að öðrum kosti gæti læknir spurt hvort fundurinn sé skráður, tjá samþykki og fræða sjúklinginn um gagnsemi og bestu notkun þessara upptöku.
Að lokum, jafnvel þó að engin löglegur skylda sé fyrir hendi, getur það þurft sjúklingi að tilkynna lækninum að þeir ætla að taka upp fundinn. Með því að gera það getur komið í veg fyrir erfiðar tilfinningar, þjáningar eða reiði frá hálfu læknisins.
> Heimildir:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Má sjúklingar gera upptökur af læknisfræðilegum fundum? JAMA. 10. júlí 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Sjúklingar sem taka á klínískum fundum: leið til að koma á fótum? Mat á blönduðum aðferðum. BMJ Opna. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Siðferðileg áhrif á sjúklinga og fjölskyldur sem taka þátt í samtali við lækna. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Taktu hlutum Bandaríkjamanna nú eigin smartphones, hafa heima breiðband. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Veita upptöku klínískrar ráðgjafar við sjúklinga - mjög metið en afleidd íhlutun: Gildissýni. Sjúklingaþjálfun og ráðgjöf. 2014; 95: 297-304.