Hvernig þunglyndislyf hefur áhrif á blóðþrýsting
Eins og skilning okkar á líffræði á bak við þunglyndi og tengd skilyrði hefur þróast, eru mörg skilyrði sem einu sinni hafa verið talin vera eingöngu sálfræðileg, nú þekkt fyrir að hafa sérstaka tengsl við lífefnafræðilegar breytingar í heilanum. Þar af leiðandi byggir meðferð á þunglyndi á lyfjum sem eru hönnuð til að miðla magn tiltekinna efnasambanda í taugakerfinu.
Flest lyf notuð til að meðhöndla þunglyndisstarf með því að auka magn serótóníns eða dópamíns í líkamanum. Þessi efni stjórna hvernig frumur í heilanum tala við hvert annað, og einnig hjálpa að samræma samskipti milli mismunandi heila svæðum. Lág gildi serótóníns og dópamíns hafa verið tengd breytingum á skapi og þunglyndislyf eru hönnuð til að auka tiltækan magn af þessum efnum.
Hvaða hlutverki eru taugakímar í líkamanum fyrir utan heilann?
Serótónín og dópamín gegna mikilvægum hlutverkum í mörgum hlutum líkamans utan heilans og þunglyndislyf eru í auknum mæli notuð til að meðhöndla ýmis skilyrði, svo sem langvarandi sársauka. Báðar þessar efnasambönd eru þekktar fyrir að hafa áhrif á hjarta og æðar.
Í þéttum skömmtum er dópamín notað sem neyðarlyf til að styðja við (hækkun) blóðþrýsting meðan á aðgerð stendur og þegar ákveðin skilyrði - svo sem líkamsbreiður sýking - leiði til lágs blóðþrýstings umfram getu líkamans til að leiðrétta.
Í minna mæli hefur serótónín svipaða áhrif á blóðþrýsting og getur aukið hversu viðkvæmt hjartað og skipin hafa áhrif á dópamín.
Hver er áhyggjuefni þeirra sem taka þunglyndislyf?
Þó að þunglyndislyf auki ekki serótónín og dópamín í miklum mæli, hefur notkun þeirra verið þekkt til að hækka blóðþrýsting.
Sérstakar þunglyndislyf sem hafa verið tengd aukinni blóðþrýstingi eru:
- Venlafaxín (Effexor XR)
- Mónóamín oxidasahemlar
- Þríhringlaga þunglyndislyf
- Fluoxetin (þ.e. Prozac, Sarafem)
Aukið magn serótóníns og dópamíns gegna mikilvægu hlutverki í því hvernig þessi lyf hækka blóðþrýsting, en það er líklega meira í sögunni og nákvæmu aðferðirnar eru enn spurning um nokkrar umræður. Núverandi hugsun er sú að þessi lyf auka heildarstarfsemi í taugakerfinu, sem gæti aukið ákveðna merki (eins og þá sem stjórna blóðþrýstingi) sem taugakerfið sendir til annars staðar í líkamanum.
Einnig er mikilvægt að hafa í huga að þunglyndi hefur verið tengd lágan blóðþrýsting (og kvíða sem tengist háum blóðþrýstingi). Því með því að leiðrétta undirliggjandi þunglyndi er það vegna þess að blóðþrýstingur getur "staðlað" í kjölfarið, sem fyrir sumt fólk getur haft tilhneigingu til mikils eðlilegra eða jafnvel óeðlilegra marka.
Blóðþrýstingsmælingar og lyfjameðferð
Ef þú ert með háan blóðþrýsting getur þú samt notað þunglyndislyf. Læknirinn þinn getur valið að forðast tilteknar tegundir þunglyndislyfja og mun líklega vilja fylgjast með blóðþrýstingnum á fyrstu stigum meðferðar.
Margir með háan blóðþrýsting geta notað algengustu þunglyndislyfin án vandræða, en sumir gætu þurft að breyta háum blóðþrýstingsmeðferð.
Fyrir sjúklinga sem þurfa þunglyndislyf, að finna rétt lyf - eða sambland af lyfjum - geta verið prófunar- og villuleiðsla. Markmið meðferðaráætlunar er að auka á móti áhættu eða aukaverkunum. Ef eitt lyfið virkar ekki vel fyrir þig, þá eru margar fleiri í boði sem þú getur prófað. Að halda opnu umræðu og góð samskipti við lækninn sem ávísar lyfinu er lykillinn.
Heimildir
Brent D, et al. Skipt yfir í annað SSRI eða venlafaxín með eða án vitrænnar meðferðar meðferðar fyrir unglinga með SSRI-ónæmir þunglyndi: TORDIA slembiraðað samanburðarrannsókn. JAMA. 2008 27 feb. 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Æðarviðbrögð, 5-HT upptöku og blóðþrýstingur í rottum úr rottum með serótónín flutningatæki. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Apr, 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8. feb.