Hjartadauði er eitt alvarlegustu greiningin sem taugasérfræðingur getur gert. Ólíkt alvarlegum myndum af dái þýðir greining á dauða heila að það sé engin tilkoma. Læknisfræðilega er heiladauði dauðinn.
Ef greiningin er tekin á réttan hátt getur það verið gert með því að tryggja að sjúklingurinn sé í dái af þekktum og óafturkræfum orsökum og að tilteknar niðurstöður líkamlegra prófana séu ekki til staðar, þ.mt viðbrögð við heilablóðfalli og einhverjar áreynslur við öndunarpróf .
Öndunarprófunin felur í sér að gefa sjúklingnum súrefni en slökkva á loftræstingu til að leyfa koltvísýringi að safnast upp í kerfinu, sem venjulega veldur tilraun til að anda. Það eru engar vel skjalfestar tilvik þar sem greining á dauða heila er vandlega gerð þar sem sjúklingurinn hafði þá umtalsverðan bata.
Hins vegar eru tímar þegar allir tæknilegir menntunarkröfur eru uppfylltar fyrir dauða heila er ómögulegt. Til dæmis, í alvarlegum andlitsáverka getur verið ómögulegt að framkvæma áreiðanlega skoðun á kranæðum. Hjá sumum sjúklingum getur verið ómögulegt að gera bláæðapróf, annaðhvort vegna þess að sjúklingurinn er of óstöðug eða vegna þess að þeir hafa byggt upp þol gegn koltvísýringi, eins og sést hjá sumum sjúklingum með langvarandi lungnateppu eða alvarlega svefnhimnubólgu. Í þessum tilvikum er krafist viðbótarprófunar.
Enn fremur, vegna þess að greiningin á dauða heila er svo alvarleg, vilja margir fjölskyldur frekar prófa áður en þeir taka ákvarðanir um að stöðva vélræna loftræstingu eða íhuga líffæraframlag.
Rafgreiningalaga (EEG)
EBE er notað til að mæla raforku í heilanum. Það er oftast notað þegar læknir hefur áhyggjur af því að einhver hafi flog eða flogaveiki. Í dauða heila, frekar en að leita að óeðlilegri starfsemi, er EEG að leita að hvers konar starfsemi. Sumir lítill rafmagnsstarfsemi kann að virðast vera til staðar en þetta táknar í raun artifact vegna merki frá nálægum tækjum eða hjartslátt og má ekki fara yfir ákveðinn þröskuld til að uppfylla skilyrði fyrir greiningu á dauða heila.
Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
SSEP , eins og EEG, metur hvernig rafmagn rennur í gegnum líkamann, þar á meðal heilann. Frekar en að horfa á sjálfkrafa heilaverkun, fela í sér að taugakerfið valdi taugakerfinu með vægum rafstöðum, venjulega til miðgildi . Venjulega eru þessar áföll skráðir sem merki í heilanum, sem hægt er að mæla með rafskauti sem er staðsettur á höfuð sjúklingsins. Skortur á þessum merki gefur til kynna að heilinn sé ekki lengur fær um að taka á móti þessum skilaboðum.
Angiography
Í heilablóðflagi er andstæða litur sprautað inn í kerin í líkamanum og heilinn er sýndur á skjánum meðan sjúklingurinn fer í röð röntgengeisla. Þetta gerir kleift að skoða náið hvernig blóðið fer í gegnum líkamann. Í heila dauða fyllir skipin í heilanum ekki eins og þeir venjulega myndu.
Transcranial Dopplers
A transcranial doppler próf notar ómskoðun öldur til að meta blóðflæði í heilanum. Í heila dauða getur heilinn bólgnað á þann hátt sem eykur viðnám í æðum og lágmarkar blóðflæði. Þessar breytingar á blóðflæði má sjá í transcranial doppler.
Nuclear Medicine Tests
Kjarnalyf felur í sér innspýtingu geislameðferðar í heila.
Þessi samsæta er efni sem hreyfist með blóðflæði. Síópinn minnkar, sem leiðir til losunar orku sem skynjari skynjar og breytir í stafræna mynd. Ef heilinn er heilbrigður og virkur, mun það líta út eins og það lýsir upp á skjánum þar sem blóðið rennur inn í heila vefinn. Í heilablóðfallskönnun er algengasta samsætan kölluð technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Ef sjúklingur er heila dauður, þá verður engin merki frá heilanum í skönnuninni. Þetta er stundum þekkt sem "holur höfuðkúpa fyrirbæri."
Uppeldi allt saman
Þessar aðferðir eru almennt viðurkenndar sem viðbótar, þótt þær séu yfirleitt óþarfa, prófanir á heilablóðfalli.
Sumar tæknilegir staðlar kunna að vera mismunandi frá ríki til ríkis og jafnvel sjúkrahús á sjúkrahús. Eins og hvers konar próf þarf að túlka hverja ofangreindra prófana vandlega og í samhengi við þekktan sjúkrasögu sjúklingsins. Engin próf er fullkomin og það er því mikilvægt að náið sé athyglinni að upplýsingum um hvernig prófið er keyrt þannig að möguleikinn á mistökum á niðurstöðum sé lágmarkaður.
Hjartadauða ástvinar er sársaukafull reynsla fyrir fjölskyldur, en viðbótarprófanir geta hjálpað til við að tryggja að ákvarðanir um staðgöngumenntun snúi áfram með trausti að þeir virða það sem sjúklingurinn vill.
Heimildir:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, sönnunargögn byggð leiðbeinandi uppfærsla: Ákveða heiladauða hjá fullorðnum, Skýrsla um Quality Standards undirnefnd American Academy of Neurology, Neurology 74, 8. júní 2010.
Jerome B. Posner og Fred Plum. Greining á plómu og Posner á stupor og Coma. New York: Oxford University Press, 2007.