Tegundir geislameðferð og notkun með lungnakrabbameini
Geislameðferð er læknisfræðileg aðferð sem notar afhendingu orku geislunar til að drepa krabbameinsfrumur og minnka æxli.
Hvernig virkar það?
Röntgengeisla skemmir DNA í frumum og veldur því að deyja eða hætta að deila. Þar sem krabbameinsfrumur skipta oftar en venjulegum frumum eru þau næmari fyrir skemmdum. Heilbrigt frumur geta haft áhrif á það líka en er betra að geta gert við skemmdirnar.
Hvenær er það notað?
Bæði lungnakrabbamein í litlum og smáfrumum eru oft meðhöndlaðir með geislameðferð, sem er oft sameinað með krabbameinslyfjameðferð , skurðaðgerð eða báðum. Meira en helmingur þeirra sem greind eru með lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur, fá geislameðferð einhvern tíma meðan á meðferð stendur. Það fer eftir tegund og stigi lungnakrabbameins , geislameðferð má nota:
- Eftir aðgerð - Til að meðhöndla krabbameinsfrumur sem gætu verið á svæðinu eftir aðgerð.
- Fyrir aðgerð - Til að minnka stærð æxlis og gera aðgerð skilvirkari.
- Til að lækna krabbamein - Með litlum æxlum og hjá sjúklingum sem ekki geta haft skurðaðgerð vegna aldurs, staðsetningar æxlis eða annarra sjúkdóma getur geislameðferð stundum boðið upp á tækifæri til lækninga.
- Til að meðhöndla lungnakrabbamein - Bæði á staðnum, svo sem nálægum eitlum , og öðrum hlutum líkamans, svo sem heilans.
- Til að meðhöndla einkenni (palliative geislameðferð) - Þegar æxli veldur einkennum eins og mæði og sársauka er stundum geislameðferð notað til að draga úr æxlisstærð til að draga úr einkennum.
- Til meðferðar við meinvörpum í lungnakrabbameini - SBRT (sjá hér að neðan) getur stundum verið notað til að meðhöndla einn eða aðeins nokkur meinvörp í heila eða meinvörpum í lifur frá lungnakrabbameini.
- Til að fyrirbyggja - Í litlum lungnakrabbameini er stundum gefinn geislameðferð til heilans til að drepa alla frumur sem hafa breiðst út í heilann en ekki uppgötvast með því að skanna. Þetta er kallað fyrir bráðabirgðabreytingar (PCI) .
Hvernig er það gefið?
Geislameðferð við lungnakrabbameini er oft gefin daglega, mánudag til föstudags, í sex vikur. Áður en meðferð er hafin, verður þú að gefa eitt eða fleiri "tattoo", varanleg blekmerki um stærð sprauta sem liggur yfir æxli í lungum þínum. Uppgerð er síðan framkvæmd. Í þessari aðferð verður þú að liggja mjög enn á borði meðan geislalyfjafræðingurinn reiknar út hvar á að miða á geislun. Geislalækninn mun þá reikna út geislaskammt (mældur í Gy, áberandi grays ) sem verður afhent meðan á meðferð stendur.
Tegundir
Geislameðferð er hægt að gefa utanaðkomandi eða innbyrðis til að meðhöndla lungnakrabbamein. Algengar aðferðir sem notaðar eru eru:
Ytri geislameðferð með geislum - Þetta er notað mest og felur í sér notkun ytri vél sem skilar háum skammtastilli. Algengustu tegundir ytri meðferðar eru:
- Hefðbundin (tvívíð) geislameðferð.
- 3D samkvæmur geislameðferð - Þessi meðferð stækkar við hefðbundna meðferð með því að nota tölvuþjálfun (CT) -leiðbeinað meðferð til að líta á æxlið í þremur stærðum. Markmiðið er að beina geisluninni sérstaklega til æxlisins og varða nærliggjandi vefjum.
- Geislameðferð (Intensity Modulated Radiation Therapy (IMTR)) - Þessi meðferð veitir hærri skammt af geislun frá mismunandi sjónarhornum. Rannsóknir hafa leitt í ljós að fyrri og stærri skammtar geislameðferðar sem gefnir eru á styttri tíma geta bætt lifunartíðni en einnig tengt aukinni eiturverkunum, einkum bólga í vélinda (geislun í vélinda).
Innri geislun - Stundum er geislun gefin inn til lungnakrabbameins. Innri geislun er einnig þekkt sem brachytherapy . Í þessari aðferð er sett þunnt plast rör undir berkjukrampi . Lítið magn af geislavirkum efnum fer síðan í gegnum túpuna og gerir það kleift að afhenda meðferðina á nánu svæði.
Túpurinn er fjarlægður eftir meðferð.
Stereotaktic body radiotherapy (SBRT) - Stereotactic body radiotherapy eða SBRT fyrir lungnakrabbamein er tækni þar sem stór skammtur af geislun er afhent á tiltölulega lítið svæði vefja til að losna við krabbamein. Öfugt við aðrar tegundir geislameðferðar er SBRT stundum notað með læknandi ásetningi með lungnakrabbameini. Fyrir sumt fólk með snemma stigs lungnakrabbamein sem talið er óstarfhæft getur SBRT gefið niðurstöður sem líkjast skurðaðgerð. SBRT getur einnig verið notað, stundum, fyrir lungnakrabbamein sem hefur breiðst út . Þegar aðeins fáeinir meinvörp frá lungnakrabbameini eru til staðar í heila eða lifur hefur SBRT stundum leitt til langtíma eftirlits með sjúkdómnum.
Hvernig mun það hafa áhrif á mig?
Margir geta gengið í daglegu starfi meðan á meðferð stendur, þó að þreyta sé mjög algeng og hefur tilhneigingu til að versna meðan á meðferð stendur. Með ytri geislameðferð þarftu ekki að hafa áhyggjur af því að geislunin muni hafa áhrif á þá sem eru í kringum þig, eins og með sumar meðferðir sem notuð eru við aðra krabbamein.
Aukaverkanir
Húðerting, þ.mt roði og flögnun, hefst venjulega innan fyrstu viku eða tveggja meðferðar. Sérfræðingur þinn kann að ávísa rjóma fyrir þig og sérstakur áhersla á húðvörur er mikilvægt. Þreyta er mjög algeng og getur haldið áfram í nokkrar vikur eftir meðferð. Sársauki eða erfiðleikar við að kyngja (vélinda) geta komið fyrir og eru ástæður til að hafa samband við krabbameinið. Seinkun einkenna eins og geislunarvaldandi lungnaskaða getur komið fram, en í flestum tilvikum vega ávinningur af meðferð miklu meiri en áhættu þessara fylgikvilla.
Mikilvægt er að kynnast hugsanlegum aukaverkunum geislameðferð áður en meðferðin er hafin. Aukaverkanir eins og geislunar lungnabólga - bólga í lungum vegna geislameðferðar - geta verið meðhöndlaðir, en geta leitt til lungnabjúg - varanlegur örvun - ef ekki greind og meðhöndluð tafarlaust.
Þar sem lifrarhlutfall lungnakrabbameins batnar er einnig mikilvægt að vera meðvitaður um suma langtímaverkanir geislameðferðar sem geta byrjað og viðvarandi mánuð eða ár eftir að geislameðferð er gefin.
Eftirfylgni eftir geislameðferð
Geislameðferð getur tekið nokkurn tíma til að byrja að vinna en heldur áfram að vinna í nokkurn tíma eftir að meðferð hefur verið lokið. Geislalækninn þinn mun láta þig vita hvenær eftirfylgni prófanir eiga að vera gerðar til að athuga framfarir þínar.
Heimildir:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Áhrif þvagræsilyfjameðferðar í tímabundinni lungnakrabbameini með takmarkaðan stig: Gagnsemi einstaklingsbundinna sjúklinga Meta-greining. Annálum um krabbamein . 2016 19. Júlí (Epub á undan prenta).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., og F. Alongi. Hvað er að breytast í geislameðferð til meðferðar á staðbundnum, langtíma krabbameinsfrumum í lungnakrabbameini? A Review. Krabbameinsrannsókn . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. og R. Timmerman. Stereotactic líkamsgeislunarmeðferð fyrir lungnakrabbamein í upphafi. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. og J. Lester. Palliative geislameðferð fyrir sjúklinga með þvagfærasjúkdóma frá lungnakrabbameini sem ekki eru litlar frumur. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Að sameina heila-heila geislameðferð með Gefitinib / Erlotinib fyrir meinvörp í heila úr lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur: A Meta-Greining. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.