Dauði við taugakvilla
Þegar maður deyr deyja þeir venjulega af því sem nefnt er "hjartadauða". Þessi tegund af dauða á sér stað þegar hjartað er ekki lengur slitið til að veita blóð í líkama og heila, sem leiðir til dauða. Mikill meirihluti dauðsfalla, um það bil 99%, er hjartadauða. Hins vegar er annar tegund dauða, sem heitir heila dauða. Minna en 1 prósent allra eru alltaf áberandi heila dauður.
Brain dauða er klínískt og löglegt niðurstaða dauða. Hugmyndin um dauða heila getur verið mjög ruglingslegt vegna þess að hjarta mannsins er enn að berja og brjósti þeirra muni enn rísa upp og falla með sérhverjum anda frá öndunarvélinni. Húðin er hlý og maðurinn virðist vera þægilegur, frekar en gagnrýninn veikur og án heilastarfs. Þetta er vegna þess að versta líkamskemmda er í raun falin í heila, frekar en sýnileg á líkamanum.
Hjartafrumur endurnýta ekki í raun. Þetta gerir það erfitt fyrir heilann að batna frá meiðslum. Ef heilinn er sultaður af súrefni nógu lengi til að heilafrumur deyi, munu þeir ekki skipta um það. Ef nægilegt skemmdir eiga sér stað til að koma í veg fyrir að heilinn taki blóð og súrefni, og heilinn fer án súrefnis nógu lengi, getur heiladauði leitt til þess.
Útskýra hjartadauða
Hjartadauði þýðir að hæfur læknir, venjulega taugasérfræðingur, gerði víðtæka læknisskoðun sjúklingsins og komist að þeirri niðurstöðu að sjúklingurinn uppfylli viðmiðanir um dauðadauða.
Áður en dauðadauði er áberandi þarf að uppfylla þrjú klínískar viðmiðanir:
- Óvirkni
- Ekkert viðbrögð
- Öndunarfæri (vanhæfni til að anda án loftræstis)
Brain Death Testing
Brain dauða próf fellur í þrjá meginflokka:
- Líkamsskoðun
- Apnea próf
- Aðrar prófanir, einnig þekktar sem viðbótarprófanir
Líkamsskoðun
Líkamlegt próf er gert til að ákvarða hvort sjúklingurinn sé móttækilegur. Ef þeir eru ekki, líkamlegt próf myndi athuga viðbrögð. Sjúklingur sem er heila dauður mun ekki hafa nein heilaæxl. Til dæmis, dæmigerður sjúklingur myndi blikka eða færa höfuðið ef einhver snerti auga sitt með bómullstykki. Heila dauður sjúklingur mun ekki blikka ef læknir snertir auga sitt með bómullstykki. Þess vegna, ef það er engin blikka, þá þýðir það að heilastofninn virkar ekki rétt.
Annar tegund líkamlegrar prófunar er kalt kaloría. Þetta próf er gert með því að nota sprautu af ísköldu vatni og sprauta henni í eyrað. Sjúklingur sem er heila dauður mun ekki hafa svör við þessari tegund af áreiti, einstaklingur sem hefur heilastarfsemi mun hafa svörun, sem getur verið frá augnhreyfingu til uppköst. Kalt kaloric prófið ætti aldrei að vera gert á einstaklingi sem vitað er að hafa heilan heila virka þar sem uppsprettur uppkasta er venjulega niðurstaðan.
Apnea prófun
Sjúklingur sem er nógu veikur til að prófa heilann, mun vera á loftræstingu . Sjúklingur sem er sannarlega heila dauður getur ekki andað án loftræstis. Til að prófa að sjá hvort öndunarviðbrögðin eru óskert eða fjarverandi er sjúklingurinn fjarlægður úr öndunarvélinni með aðferð sem kallast apneapróf.
Venjulega er ABG dregið strax fyrir upphaf öndunarprófunar þegar sjúklingurinn er tekinn af öndunarvélinni. Súrefni má gefa sjúklingnum meðan á lyfleysu stendur, en öndunarvélin getur ekki hjálpað sjúklingnum að anda.
Heila-dauður sjúklingur mun ekki taka andann meðan á apnuprófi stendur. Dæmigerður sjúklingur mun reyna að draga andann þegar heilinn segir líkamanum það er nauðsynlegt. Hjá heilablóðfalli getur heilinn ekki sent merki til að anda og öndun gerist ekki án stuðnings loftræstis.
Önnur krabbameinsdauði
Eftir að líkamlegt mat er lokið getur læknirinn valið að panta viðbótarprófanir.
Þó að það sé dæmigert fyrir bæði líkamlegt mat og lyfleysuprófun, í sumum tilfellum getur sjúklingurinn ekki þolað próf á apnæli. Oft, í þeim tilvikum verður flæðisrannsókn gert. Þessar rannsóknir eru gerðar til að sjá hvort blóð er að ferðast til heilans í gegnum blóðrásina. Ef rannsóknin sýnir að ekkert blóð er að ná í heilanum, er prófið í samræmi við dauða heila.
Sumir læknar munu nota EEG eða rafgreiningu, sem er próf sem mælir heilabylgjur. Sjúklingur sem er heila dauður mun hafa "flat" EEG, þar sem öldurbylgjur verða fjarverandi.
Brain Death Pronouncement
Þegar sjúklingur er áberinn heila dauður, eru þeir löglega dauðir. Dánarvottorð þeirra mun endurspegla daginn þegar dauða heila var áberandi, ekki þegar hjartað hættir síðar. Í Bandaríkjunum, ef sjúklingur er áberandi heila dauður og sjúklingur uppfyllir ákveðnar læknisfræðilegar viðmiðanir, getur líffæraframlag verið valkostur. Í mörgum tilvikum hefur einstaklingur þegar tekið ákvörðun um að gefa og hefur gefið til kynna val sitt á ökuskírteini eða í vilja þeirra.
Heimildir:
Practice Parameters: Ákveða Brain Death hjá fullorðnum. American Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf