Þessi aðgerð er notuð til að opna þrengja hluta þörmum
Skurðaðgerð er almennt notuð til að meðhöndla Crohns sjúkdóma. Reyndar munu u.þ.b. helmingur allra sem fá Crohns sjúkdóm í smáþörmum hafa skurðaðgerðir fyrstu 10 árin eftir greiningu. Þó að algengasta gerð aðgerðarinnar er resection , sem er notuð til að fjarlægja sýktar þarmar í þörmum, er annar mjög algeng aðferð að strictureplasty.
A strictureplasty er gerð aðgerð sem er notuð til að opna þröngt hluta þörmum. Ólíkt resection skurðaðgerð, eru hlutar í þarminum ekki fjarri meðan á strictureplasti stendur, sem gerir það aðlaðandi valkostur við resection þegar mögulegt er. Strictureplasty má gera eitt sér, eða það má gera á sama tíma og resection.
Strictureplasty er venjulega ekki gert fyrir aðra aðalformi bólgusjúkdóms (IBD) , sáraristilbólgu. Þetta er vegna þess að sáraristilbólga er mun minni líkur en Crohns sjúkdómur til að valda snertingum.
Hvað er stricture?
Strangur er þegar hluti af þörmum minnkar. Í Crohns sjúkdómum er stricture valdið þegar þarmur þarmanna verða bólgnir og örkaðar. Örvefinn vex á innanrýminu í þarminum, sem heitir lumen . Án nægilegrar pláss fyrir úrgangsefni til að fara í gegnum, getur hægðir safnast upp í þörmum á stungustaðnum og veldur því að hluta eða samtals hindrun .
Þetta getur dregið verulega úr lífsgæði vegna þess að það þarf oft að takmarka mataræðið og það getur verið einkenni eins og sársauki og niðurgangur.
Það eru mismunandi gráður strengja, og sumir gætu ekki valdið neinum vandamálum. Hins vegar, þegar stricture verður að vera erfiður, gæti það þurft að opna með aðgerð.
Hvernig virkar Strictureplasty?
Það eru nokkrar mismunandi leiðir til að skurðlæknir geti nálgast stricture. Hvaða tækni er valin fer eftir stærð stækkunarinnar og val kirtilsins. Mismunandi ströngunaraðferðir hafa verið þróaðar til að spara eins mikið af þörmum og mögulegt er. Að fjarlægja of mikið smáþörm getur leitt til vandamála sem gleypa næringarefni úr matvælum, svo það er mikilvægt að forðast að fjarlægja köflum ef mögulegt er.
Hver eru áhættan á Strictureplasty Surgery?
Áhættan gæti verið mismunandi eftir því hvaða tækni er notuð fyrir aðgerðina. Ein rannsókn leiddi í ljós að það voru 15 mismunandi gerðir af strictureplasty skurðaðgerð í útgefnum bókmenntum. Annar rannsókn, meta-greining, horfði á samtals 3.259 strictureplasty aðgerð til að koma upp með sumum ballpark mat á áhættu. Fyrir sjúklinga sem höfðu stækkunarskurðaðgerð í ileum eða jejunum (miðju og síðari hlutum þörmanna), upplifðu 4% fylgikvilla eins og leka, fistel eða abscess. Eftir fimm ár voru 28% sjúklinga sem höfðu endurtekið þrengsluna. Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu að strictureplastur í ileum eða jejunum væri örugg og árangursríkur aðferð.
Það voru of fáir aðgerðir sem gerðar voru á fyrsta hluta þörmum (skeifugörnunum) og í ristli til að meta hvort það væri skilvirkni eða hvort þörf væri á meiri meðferð í framtíðinni.
Hvað þarftu að vita fyrir aðgerð?
Sumir af þeim hlutum sem þú vilt vilja spyrja skurðlækninn áður en þú ert með stringsplastun eru:
- Hversu stór er stricture?
- Verður eitthvað af þörmum mínum að fjarlægja?
- Hvernig er aðgerðin gerð? (Eins og í, grunnskýring á tækni.)
- Hver er áhættan?
- Er einhver áætlun fyrir hendi ef óvænt vandamál er fyrir hendi?
- Hversu lengi mun ég vera á sjúkrahúsinu?
- Hversu lengi mun bata mín vera?
- Hvenær get ég farið aftur í eðlilega starfsemi mína (td vinnu eða skóla)?
Aðalatriðið
Strictureplasty, almennt, er örugg og árangursrík gerð aðgerð fyrir Crohns sjúkdóma. Það hefur ávinning af að bjarga hlutum þörmanna. Það eru hættur, eins og það er með hvaða aðgerð, en rannsóknir hafa sýnt að þau séu lítil.
Heimildir:
ADAM "Crohns sjúkdómur: Bólgusjúkdómur." ADAM, Inc. 29 Okt 2011.
Heppell J. "Surgery fyrir Crohns sjúkdóma." UpToDate 16 Okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Heilsugæslustöðvar í ristli og ristalskurðaðgerð . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "International, Multicenter, Prospective, Observational rannsókn á Side-til-Side Isoperistaltic Strictureplasty í Crohns Disease." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Öryggi og verkun strengja fyrir Crohns sjúkdóma: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining." Dis colon Rectum . 2007 nóvember; 50 (11): 1968-1986.