Fóðrunartæki er lækningatæki sem er notað til að fæða einstakling sem getur ekki tekið mat í munn á öruggan hátt. Þessi erfiðleikar geta stafað af erfiðleikum með að kyngja , breyttu meðvitundarskyni, matarskorti eða öðrum málum sem gera mataræði krefjandi. Það eru margar tegundir af fóðrunarrörum og margar ástæður fyrir því að hægt er að nota fóðringartæki.
Hvert ástand er öðruvísi og ákvörðunin um að fóðringartæki sé komið fyrir varanlega er mjög öðruvísi en að leyfa tímabundið rör að vera til staðar.
Til að gera vel upplýsta ákvörðun um fóðrunarrör, er nauðsynlegt að skilja hvað fóðrunartæki er, munurinn á tegundum fóðrunarröra, þegar slöngur eru nauðsynlegar í viðbót við valfrjálst og hvernig slöngurnar eru settar á sinn stað.
Feeding Slöngur útskýrðir
Fóðrunartæki er plast rör sem er notað til að framhjá tyggingu og kyngja hjá sjúklingum sem ekki geta borðað eða drukkið á öruggan hátt. Þessar slöngur má nota til að afhenda bæði mat og vökva og geta einnig verið notaðir til að veita lyf þegar þörf krefur. Einnig er hægt að nota fóðringartæki til að fjarlægja vökva úr maganum ef líkaminn vinnur ekki vel í magainnihald.
Notar
Feeding rör eru góðar fyrir meira en að veita mat, þeir geta einnig létta gas og uppblásinn, og draga úr ógleði og uppköstum.
Algeng notkun á fóðrunartæki er:
- Að veita næringu: Matur, í fljótandi formi, er hægt að veita með fóðrunarrör. Hægt er að gefa rennsli eða innrennsli í gegnum rörið til að veita kolvetnum, próteinum og fitu í líkamann án þess að þurfa sjúklinginn að kyngja eða tyggja.
- Að veita vökva: Vatn er hægt að veita með fóðrunarrör til að halda sjúklingnum vökva án þess að þurfa að gefa IV vökva.
- Lyfjagjöf: Lyf, þ.mt margar töflur og töflur, má gefa með fóðrunarrör. Töflur geta þurft að mala og sumir hylki gætu þurft að opna, en ef agnirnar eru nógu lítill getur flest lyf verið blandað með vatni og gefið með fóðrunarrör.
- Afþjappa magann : Sumar tegundir fóðrunarrörsins geta verið notaðir til að fjarlægja loftið frá maganum. Sérstaklega er hægt að tengja sumar tegundir fóðrunarröra, tímabundinna, við sog til að fjarlægja gas úr maganum varlega til að draga úr fjarlægð og uppþemba.
- Efni í maga: Ef þú vinnur ekki mat eða vökva getur verið að þú hafir matur í maganum sem veldur óþægindum, ógleði, uppköstum eða kviðverkjum og uppþembu. Mjög sog er hægt að nota til að fjarlægja vökva og smá agnir af mat úr maganum.
Þegar fóðringartæki er nauðsynlegt
Brjóstagjöf er nauðsynleg þegar þú getur ekki tekið mat eða vökva á öruggan hátt með munninum. Þó að hægt sé að gefa vökva og næringu í gegnum IV , líkaminn gerir betur með því að mat sé afhent í meltingarvegi en í æðum. Þegar það er mögulegt er það öruggara og betra fyrir líkamann að fá mat og vökva í maganum til eðlilegrar meltingar, en ef þú átt erfitt með að kyngja getur þetta ekki verið öruggt.
Vandræði við að kyngja getur þýtt sjúklingaþrýstinginn á mat og vökva, eða þeir "fara niður röngum pípu" og hlutir eru innönduð í lungun í stað þess að kyngja. Þetta getur leitt til alvarlegra veikinda, þar á meðal lungnabólgu , úr matarefnum sem koma inn í lungunina.
Aðrir geta verið of veikir til að kyngja, eða eru í loftræstingu með rör sem er settur inn í öndunarveginn sem kemur í veg fyrir að kyngja. Sumir sjúklingar eru á varðbergi og stilla en hafa misst hæfileika til að kyngja vel. Enn hafa aðrir sjúkdóma eða veikindi sem gera erfitt að kyngja, svo sem krabbamein í munni.
Ákvörðunin um að setja fóðurrör
Ákvörðun um að setja fóðrunartæki er flókið og er erfiðara ef sjúklingurinn getur ekki tekið þátt í umræðunni eða hefur ekki ennþá miðlað óskum sínum varðandi heilbrigðisþjónustu.
Í mörgum tilfellum er sjúklingur sem þarfnast fóðringspípa annaðhvort róandi eða meðvitundarlaus og getur ekki deilt óskum sínum með vinum og ástvinum.
Spurningin um hvað sjúklingurinn vill, og hvort túpan er líkleg til að vera tímabundin, langtíma eða varanleg, krefst umfjöllunar. Sumir fjölskyldur eyða daga til að ræða ákvörðunina sjálfir eða geta haft fjölskyldufund með heilbrigðisstarfsfólki til að ræða ákvörðunina.
Í mörgum tilfellum er ákvörðun um að setja fóðrunartæki ásamt ákvörðun um að setja barkaklæði, gat í hálsi þar sem loftræstikerfi getur stutt öndunina. Þetta er vegna þess að skurðaðgerð , ferlið þar sem túpur er settur í munninn og niður í öndunarvegi, svo að hægt sé að nota loftræstingu, má einungis nota í nokkrar vikur þar til tjónið getur komið fram í hálsi. Þar sem þetta er bæði innan tveggja vikna frests, er staðan á barki og maga rör oft gerður á sama tíma eða innan nokkurra daga frá hvor öðrum.
Tegundir
Það eru margar tegundir af fóðrunarrörum, og þau eru notuð til ýmissa skilyrða. Eðli vandans sem veldur erfiðleikum með að kyngja , einnig þekktur sem kyngingartregða, mun hjálpa til við að ákvarða hvaða gerð rör er notuð. Sumir eru ætlaðar að vera tímabundnar og aðrir eiga að vera langtíma eða jafnvel varanlegir.
Tímabundið rennsli, sem er eitt sem er sett í nefið eða munninn, niður í hálsinn og í magann (G-rör) eða dýpra í þörmum (J-túpuna), getur aðeins verið örugglega komið fyrir um fjörtíu daga. Placement gegnum hálsinn lengur en tvær vikur eykur hættuna á rof á viðkvæma vefjum í hálsi og vélinda. Þetta getur leitt til varanlegra vandamála eins og tjóni á raddkassa og hálsi.
Langtíma eða varanlegt rennsli er einn sem er ætlað til notkunar í mánuði, ár eða jafnvel varanleg staðsetning. Eins og tímabundið rör getur þessi rör verið fjarlægð ef þau eru ekki lengur nauðsynleg en geta haldið áfram í langan tíma án þess að hætta sé á munni, hálsi og vélinda vegna matar sem hreyfist beint í magann.
Skammtíma fóðurrör
Nasogastric (NG) Tube: Þessi tegund af rör er sett í nefið, niður í gegnum hálsinn, niður í vélinda í magann. Það getur haldið áfram í u.þ.b. tvær vikur áður en það verður að fjarlægja eða skipta út með langtímabox.
Ógleði Tube (OG): Sama gerð rör sem nefslímubólga, rörið er sett í munninn, niður í hálsi í vélinda og endir hvílir í maganum. Þessi túpa getur einnig verið í stað í allt að tvær vikur þegar það verður að fjarlægja eða skipta út með fasta rör.
Tímabundin rennsli
Tímabundið rennsli er sett í munn eða nef, niður í hálsi í vélinda og síðan liggur endan í maga (G-rör) eða miðja þörmum (J-rör). Þessar gerðir af slöngum eru geisladiskar, sem þýðir að það er lítið magn af efni sem gerir þeim kleift að greina á röntgenmyndum í lok rörsins. Eftir staðsetningu er röntgengeisla gert og það gerir kleift að staðfesta rétta staðsetningu áður en rörið er notað.
Tegundir varanlegra / langtíma fóðurröranna
Gastric Tube (G tube): Þessi tegund af rör gerir þér kleift að beina aðgang að maganum í gegnum skurð í vinstra efri hluta kviðar. Þetta rör fer utan um munn og háls og gerir ráð fyrir að mat, vökva og lyf fái án þess að kyngja.
Jejunostomy Tube (J túpa): Þessi tegund af túpu er svipuð og maga túpunni, sem er sett í gegnum skurð í kviðinu sem er lægra en G-rör staðsetning, og gerir ráð fyrir beinni aðgang að jejunum sem er miðjan þriðji af smáþörmum. Þessi túpa hefur tilhneigingu til að vera minni en G-rörið, sem getur takmarkað það sem hægt er að gefa inn í þunnt vökva og fínt jörð með duftformi.
Skurðaðgerð í slagæðum (PEG): Þessi hugtak er oft notað á milli með G-túpu, en það vísar í raun til þeirri tækni sem notuð er til að setja G-rörinn. Skurðaðgerð í gegnum húðina (gegnum húðina) (með lituðu skurðaðgerð) magaæxli (að setja skurðaðgerð í maga) lýsir aðferðinni sem notuð er til að setja G-rörið, ekki G-rörið sjálft.
Hvernig gastric Tube er sett
Aðferðin við að setja magaglasið er yfirleitt fljótlegt og getur þurft eða ekki krafist svæfingar eftir ástandi þínu. Hjá mjög veikum sjúklingum á hjartasjúkdómum getur þurft að þurfa ekki að koma í veg fyrir frekari slævingu til að setja rörið í rúmið.
Endoscope er langt þunnt hljóðfæri með ljós og myndavél í lokin sem gerir símafyrirtækinu kleift að horfa á málsmeðferðina á skjánum. Umfangið er sett í munninn, niður í hálsi og inn í magann. Einu sinni í maganum er það í raun hægt að sjá ljósið frá því umfangi sem skín í gegnum húð kviðanna, sem sýnir gastroenterologist hvar á að gera skurðinn. Lítið skurð er gert um það bil hálfa tommu löng, þar sem sveigjanleg slönguna er sett á sinn stað. Eldri G-slöngur geta haft blöðru sem heldur rörinu á sinn stað.
Ytri hluta rörsins er með loki sem gerir kleift að opna rörið og að varlega ýta mat og vökva í gegnum rörið í magann. Með góðri umhirðu í rörinu verður snittið lokað þéttari í kringum túpuna, og leka matur eða vökvi sem á sér stað á dögum strax í kjölfarið á að minnka með heilun.
Þó að skurðurinn er að lækna, er bandage með slit í henni komið fyrir um túpuna. Þetta hjálpar til við að gleypa vökva sem geta lekið af stað. Ef frárennsli er til staðar og ertir húðina, má nota hindrun smyrsl til verndar. Varlega þvo síðuna með sápu og vatni og skola sápuleifar úr svæðinu er oft sú sama sem svæðið þarfnast.
Langtíma þurfa margir sjúklingar ekki að fá smyrsl eða grisju á staðnum, en sumir vilja klæðast ef það er afrennsli til að koma í veg fyrir að erting eða húðun sé í húðinni.
Tímabundin færibönd fjarlægja
Að fjarlægja fóðringartæki sem er tímabundið er bæði fljótlegt og auðvelt. Það getur verið pirrandi fyrir viðkvæma vefjum í munni, hálsi og nefi, en þetta er yfirleitt lágmark. Til að fjarlægja rörið er rörið hreinsað af matvælum og vökva með stórum sprautum sem eru notaðar til notkunar með fóðrunarrör. Það er síðan varlega dregið út, tekur 3-5 sekúndur að jafnt og þétt að fjarlægja. Ef þjórfé rörsins er ósnortinn, sem sýnir að allt rörið hefur verið fjarlægt er það kastað í burtu.
Fjarlægja fasta færibönd
Ef þú færð möguleika á að borða og drekka vel, er hægt að fjarlægja "varanlegt" brjósti. Furðu, málsmeðferðin er fljótleg, og á meðan það er einhver sársauki, er það venjulega í meðallagi og stutt. Sérfræðingar eru mismunandi eftir þörfum þeirra til að fjarlægja rör Sumir gætu þurft að halda þyngd þinni í að minnsta kosti einn mánuð meðan þú tekur allt mat og vökva í gegnum G-rörið, en aðrir geta þurft lengri tíma.
Þegar ákvörðun er tekin um að fjarlægja túpuna, er hægt að draga rörina út, en það krefst þess að nokkur styrkur sé notaður. Sjúklingurinn hefur venjulega einnota handklæði sem er haldið nálægt staðnum og veitir greiðanda rörið vel og dregur stöðugt en þétt til að fjarlægja það frá staðnum. Ef það er blöðru inni í maganum, þá er það flutt áður en rörið er fjarlægt, en flestar gerðir hafa flans frekar en blöðru og þetta skref er ekki þörf.
Ferlið fer venjulega fram, og í sumum tilvikum er lítið magn af blóði, en sársaukinn fer fljótt. Þú getur búist við að skurður sé saumaður lokaður en þetta er ekki nauðsynlegt og hreinn klæðnaður er meira en nóg til að halda fötunum á hreinu á þeim dögum sem fylgja ef einhverjar afrennsli eru. Skurðurinn lokar venjulega innan viku eftir að rörinu er fjarlægt.
Orð frá
Ákvörðun um að setja rennslisrör er ekki einn til að taka létt, það er mikilvægt að ræða hvers konar langtíma niðurstöðu má búast við fyrir þig eða ástvin þinn. Fyrir suma sjúklinga er gert ráð fyrir að túpan sé tímabundin meðan þau batna frá veikindum. Fyrir aðra sjúklinga má búast við að fóðringartíminn sé á sínum stað fyrir restina af lífi sínu.
Hvort sem þetta er viðeigandi fyrir þig eða ástvin þinn er aðal spurningin. Ef þú ert umönnunaraðili í aðstæðum sem gætu krafist brjóstakrabbameins, þá ertu ástvinur, þú gætir hafa mætt sterkum skoðunum um efnið, eða þeir gætu aldrei nefnt óskir sínar um langtíma heilsugæslu. Ef þú ert ekki viss um óskir þeirra, með bestu dóminum þínum, ásamt skoðunum hópsins sem annast umönnun og hugsanlega ráð annarra afmæla, verður leiðbeinandi fyrir ákvarðanatöku.
> Heimild:
> Skilningur á leghimnubólgu í bláæðum (PEG). American Society fyrir meltingarvegi. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg