Greining, skurðaðgerð og bati
Brjóstabólga kemur fram þegar veikleiki í kviðarholi gerir vefjum í kviðinni kleift að stækka í gegnum vöðvann. Það er venjulega til staðar við fæðingu og er svipað og þvagblöðrubrjóst , nema naflastrengslin myndist um magaklúbbinn og brjóstabólga er venjulega á milli kviðarhols og brjósti.
Brjósthimnubólga er yfirleitt lítill nógur, að aðeins kviðhimnurnar, eða fóðrun kviðarholsins, ýtir í gegnum vöðvamúrinn .
Í minniháttar tilvikum getur vandamálið verið greind meðan á CT-skönnun stendur eða aðrar prófanir sem eru algjörlega ólíkar og geta aldrei valdið einkennum. Reyndar eru margar greindarbrestur greindar hjá fullorðnum, frekar en hjá börnum. Í alvarlegum tilfellum getur hluti líffæra flutt í gegnum holuna í vöðvum.
Hver er í hættu
Epigastric hernias eru venjulega til staðar við fæðingu og geta virst að birtast og hverfa, sem er nefndur "reducible" brjósthol. Brjóstin getur ekki verið áberandi nema sjúklingurinn grætur, þrýsta í hægðatregðu eða aðra starfsemi sem skapar kviðþrýsting. Sýnileiki hernia gerir það auðvelt að greina, oft krefst þess að ekki sé prófað utan læknisskoðunar læknis.
Meðferð hjá börnum
Brjóstholi mun ekki lækna sjálfan sig og krefst skurðaðgerðar. Hins vegar, nema brjóstholið hótar að verða neyðartilvik, er hægt að fresta aðgerð þar til barnið er eldri.
Smábarn hafa tilhneigingu til að þola skurðaðgerð betur en nýfæddir, svo það gæti verið gagnlegt að bíða áður en aðgerðin er framkvæmd.
Meðferð hjá fullorðnum
Það er ekki óalgengt að fullorðinn sé greindur með hjartsláttartruflanir sem þeir voru ókunnugt um fyrr í lífinu. Það er einnig mögulegt að hernia sem var vitað að vera til staðar í mörg ár til að verða mál sem einstaklingsaldur.
Fyrir marga veldur brjóstverk ekki einkenni fyrr en seinna í lífinu vegna offitu, vöðvaslappleika eða álag á vöðvavegg kviðar. Í þessum tilvikum getur verið að skurðaðgerð sé nauðsynleg ef brjóstið veldur sársauka eða hótar að verða fyrirsjáanleg.
Þegar það er neyðarástand
Hernia sem er fastur í "út" stöðu er vísað til sem falsað brjóstsviði. Þó að hjartabilun sé ekki neyðartilvik ætti að taka það fram og leita læknis. Brjósthimnubólga er neyðartilvik þegar það verður "undarlegt brjóstsviði", þar sem vefurinn sem bólur utan vöðvans er svelta af blóðinu. Þetta getur valdið dauða vefjarins sem er bulging í gegnum brjóstið.
Skert brot á brjósti getur verið auðkenndur með djúpum rauðum eða fjólubláum litum bólguvefsins. Það kann að fylgja alvarleg sársauki, en það er ekki alltaf sársaukafullt. Ógleði, uppköst, niðurgangur og kviðverkir geta einnig verið til staðar.
Skurðaðgerðir
Epigastric brjóstakrabbameinaskurður er venjulega gerður með almenna svæfingu og má gera á sjúkrahúsi eða göngudeild . Ef sjúklingur er barn, skal gæta sérstakrar varúðar við að undirbúa börn fyrir aðgerðina .
Þessi aðgerð er framkvæmd af almennum skurðlækni eða ristli og endaþarms sérfræðingi , ef sjúklingur er skurðlæknir sem sérhæfir sig í börnum er venjulega að gera verklag.
Þegar svæfingu er gefin hefst skurðaðgerð með skurð á hvorri hlið brjóstsviða. Laparoscope er sett í einn skurð og annar skurðurinn er notaður til viðbótar skurðaðgerðartækjum. Skurðlæknirinn einangrar þá hluta kviðarholsins sem þrýstir í gegnum vöðvann. Þetta vef er kallað "brjósthimnusak." Skurðlæknirinn skilar brjósthimnusakkanum í rétta stöðu og byrjar síðan að gera við vöðvagalla.
Ef galli í vöðvum er lítill getur það verið sutured lokað. The sutures verða áfram á sínum stað varanlega, koma í veg fyrir brjóstið frá því að koma aftur. Fyrir stóra galla getur skurðlæknirinn fundið fyrir að suturing sé ekki fullnægjandi.
Í þessu tilfelli verður möskvastærð notað til að ná holunni. Meshið er varanlegt og kemur í veg fyrir að brjóstið komi aftur, jafnvel þó að gallinn sé opinn.
Ef suture aðferðin er notuð með stærri vöðvasjúkdóma (u.þ.b. stærð fjórðungur eða stærri), er líkurnar á endurstreymingu aukin. Notkun möskva í stærri hernia er staðalmeðferð, en það getur ekki verið viðeigandi ef sjúklingur hefur sögu um að hafna skurðaðgerð eða aðstæðum sem hindra notkun á möskva.
Þegar möskva er komið fyrir eða vöðvan hefur verið saumuð er laparoscope fjarlægt og skurðin er hægt að loka. Skurðurinn má loka á einum af mörgum vegu. Það er hægt að loka með sutures sem eru fjarlægðar á eftirfylgni með skurðlækninum, sérstakt form líms sem er notað til að halda skurðinum lokað án sutures eða lítið klístursband sem heitir sterí-ræmur.
Bati
Flestir hernia sjúklingar geta skilað sér í eðlilega virkni innan tveggja til fjögurra vikna. Aldraðir sjúklingar taka lengri tíma. Mammurinn verður mjúkur, sérstaklega fyrir fyrstu vikuna. Á þessum tíma skal skurðin varin meðan á starfsemi stendur sem eykur kviðþrýsting með því að beita föstum en blíður þrýstingi á skurðarlínunni .
Starfsemi þar sem skurðin ætti að vernda eru:
- Færist frá lygi í sæti eða frá sitjandi stöðu til að standa
- Hnerra
- Hósti
- Grætur, sérstaklega ef barnið verður rautt í andlitinu frá áreynslunni
- Halda niður á meðan á hægðir stendur
- Uppköst
Heimild:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric hernia og æfingarfræði þess. Hernia 2002; 6: 148.