Ef þú hefur sagt þér að hafa empyema, hvað þýðir það? Hverjar eru orsakir þessa ástands og hver er í hættu? Hvaða meðferðarmöguleikar eru til staðar og hvað er spáin þín?
Skilgreining
Orðalag er safn pus á milli tveggja laga vefja ( pleura ) sem liggur í lungum. Orðbólga kemur oftast fram sem fylgikvilli lungnabólgu, lungabólga eða brjóstverkur.
Líffærafræði
Plágunarrýmið eða hola er svæði í brjóstholinu sem liggur á milli innyflalyfsins (himna utan á lungum) og lungnakvefinn (himnan sem liggur innan við brjóstvegginn. Venjulega inniheldur þetta svæði bara nokkrar teskeiðar af vökva í vökva . Með empyema getur þetta svæði í staðinn innihaldið pint eða fleira af sýktum vökvaþvagleka. (Þegar aukalega vökvi er í vökvaþvottinum er nefnt vökvasöfnun.)
Empyema Fluid
Vökvi sem er að finna í empyema er vísað til sem pus og inniheldur samsetningu af bakteríum, dauðum frumum og hvítum blóðkornum. Algengustu bakteríurnar sem valda empyema eru Streptococcus pneumoniae ("lungnabólga" bakteríurnar) og Staphylococcus aureus .
Þegar sýnishorn af vökva í vökva er tæmd, er skýjað og þykkt útlit empyema yfirleitt alveg augljóst í því hvernig það er í andstöðu við eðlilega vökvaþvag sem er þunnt og hálfgagnsær.
Merki og einkenni
Einkenni sem tengjast empyema geta stafað af bæði sýkingu og þrýstingi á lungum og brjósti frá aukinni vökva í plágunarrýminu. Algeng einkenni og einkenni eru:
- Hiti og kuldahrollur
- Nætursviti: Þetta getur verið mjög mikilvægt með drenching svita á nóttunni og þarfnast breytinga á föt á nóttu
- Brjóstverkur, oft skarpur og sem versnar með innblástur
- Mæði: Öndunarerfiðleikar geta komið fram hægt eða hratt eftir því hversu mikið af útbrotum er og alvarleiki undirliggjandi ferils
- Þurr hósti: Hósti getur einnig verið afkastamikill vegna tengda lungnabólgu
- Hiksti: Erting á þind og taugum á þessu svæði vegna uppbyggingar vökva getur leitt til hiksta
- Þyngdartap (óviljandi þyngdartap)
- Þreyta
- Almenn vit í því að vera ekki vel
Ástæður
Það eru ýmsar mismunandi aðstæður sem geta leitt til empyema. Sumir af þessum eru ma:
- Lungnabólga (Þetta er algengasta orsök empyema.)
- Brjóstverkur.
- Brjóstaskurðaðgerð, svo sem fyrir lungnakrabbamein.
- Brotthvarf: Stundum getur sýking verið valdið óvart þegar brjósthimnubólga (nálin "kran" í plágunarrýminu) er gert til að greina sjúkdóm eða þegar brjósthol er komið fyrir til að tæma loft (eins og í pneumothorax) eða vökva (eins og í a vökvasöfnun.
- Berkjukrampi: Brjósthimnufistill er fistill eða skurður sem getur þróast á milli plágunarrýmis og berkla meðan á lungnaskurðaðgerð stendur, og leyfa bakteríum að fara frá berkjum til plágunarrýmis.)
- Aukning sýkingar: Sýking í kvið (kviðbólga) eða svæði milli lungna (miðmætiþvagbólga) getur breiðst út í meltingarvegi.
- Lungabólga getur skemmt í meltingarvegi.
Áhættuþættir
Líklegt er að empyema komi fram hjá einhverjum með:
- Sykursýki
- Saga alkóhólisma
- Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og iktsýki
- Ónæmt ónæmiskerfi, svo sem með krabbameinslyfjameðferð
- Lungnasjúkdómar eins og KOL og langvarandi berkjubólga
- Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi
Greining
Til að greina empyema, taka læknar fyrst vandlega sögu og framkvæma líkamlega próf. Saga getur hjálpað til við að ákvarða hvort það eru einhverjar áhættuþættir og líkamlegt próf getur leitt í ljós minnkað andardrátt. Eftir þetta er CT-skönnun með brjósti eða brjósti í brjósti til að skoða lungurnar frekar.
Stundum og ómskoðun má einnig gera. Til þess að vita hvort bakteríur eru til staðar og til að uppgötva hvaða sýklalyf þessar bakteríur eru viðkvæmir, er brjósthimnubólga gert til að taka sýnishorn af empyema (einnig má tæma vökvann.) Vökvinn er sendur til rannsóknarstofunnar í því skyni að að gera greiningarsjúkdóm í vökva, mat á innihaldi vökva. Einnig er hægt að gera blóðpróf til að leita að vísbendingum um sýkingu.
Meðferðarmöguleikar
Meðhöndlun empyema má sundurliðast í tveimur skrefum; Fyrsta skrefið er að fjarlægja vökvann, eftir það sem sýkingin verður að meðhöndla.
Vökvasöfnun: Vökvi er fjarlægt með brjóstasótt. Stundum er þetta frekar einfalt, sérstaklega ef empyema hefur ekki verið til staðar lengi. Þá er hægt að setja brjóstpípu til að halda áfram að tæma vökvanum.
Þegar empyema hefur verið til staðar um nokkurt skeið, getur það komið fyrir. Þetta á sér stað þegar örvefur myndar og skilur vökvanum í sérstaka holrúm. Þetta gerir vökvinn miklu meira erfið, og stundum þarf að reyna að brjótast í vökva til að fjarlægja vökvann.
Meðferð sýkingarinnar: Læknar munu hefja sýklalyf strax og sýni er tekið. Sumir furða hvers vegna ekki strax, en upphaf sýklalyfja er oft frestað til að gefa labinu besta tækifæri til að ákvarða nákvæmlega hvaða bakteríur valda sýklinum. (Ef sýklalyf eru ræktuð fyrir brjósthimnubólgu getur það verið erfitt að bera kennsl á hvaða bakteríur eru ábyrgir fyrir sýkingu.) Eftir að þú hefur byrjað á sýklalyfjum mun lab fara fram frekari prófanir til að kanna hvaða sýklalyf eru bakteríurnar næmustu og - og Sýklalyf sem þú ert gefinn geta breyst eftir nokkra daga.
Fylgikvillar / Skurðaðgerðir
Með empyema, sérstaklega einn sem hefur verið til staðar um stund, getur örvefur byggt upp. Það kann að vera nauðsynlegt fyrir skurðlækni að fjarlægja hluta af örvefnum og hlutum brjóstsins til að leysa úr sýkingu. Þetta er hægt að gera annaðhvort með brjósthimnubólgu (opnum lungum skurðaðgerð) eða brjósthimnubólgu (lágmarksbundinn lungnaskurður) með myndbandsaðstoðaðri brjósthimnudeyfingu er árangursríkt og minna ífarandi valkostur fyrir marga. Að auki hafa nýlegar rannsóknir komist að því að skurðaðgerðir eru oft eins áhrifaríkar og skurðaðgerðir til að meðhöndla empyema. Aðrar fylgikvillar geta falið í sér blóðsýkingu - yfirþyrmandi sýking um allan líkamann, og ör og þykknun á brjóstholi.
Spá
Spáin um heimsveldi byggist að miklu leyti á undirliggjandi orsök.
Kjarni málsins
Orðalag er hugtak sem notað er til að lýsa nærveru smitandi vökva í kringum lunguna. Algengasta orsökin er lungnabólga, en önnur skilyrði, auk skurðaðgerðar og áverka, geta verið ábyrgir. Meðferðin felst í því að taka sýnishorn af vökvanum til að senda til rannsóknarstofu og fjarlægja umfram vökva sem getur valdið mæði og öðrum einkennum. Sýklalyf eru síðan gefin til að meðhöndla sýkingu.
Framburður: Em-pie-ee-ma
Kölluð einnig : pylothorax, sýkingar í meltingarvegi, purulent lungnabólgu, brjósthimnubólga
Dæmi: Jerry þróaði empyema eftir lungnakrabbameinaskurð og læknirinn gerði verklag til að fjarlægja sýkt vökva.
> Heimildir:
> McCauley, L og N. Dean. Lungnabólga og empyema: orsakasamband, frjálslegur eða óþekkt. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> National Library of Medicine. MedlinePlus. Empyema. Uppfært 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T. og M. van Driel. Skurðaðgerð í samanburði við skurðlækningarstjórnun fyrir þvagfærasýkingu. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G. og J. Mitchell. Bronchopleural Fistula og Empyema Eftir Líffærafræðilega Lung Resection. Skurðlækningar 2015. 25 (4): 421-7.