Brjósthimnubólga er stór skurðaðgerð sem gerir skurðlæknum kleift að komast í brjóstholið meðan á aðgerð stendur. Skurður er gerður í brjóstveggnum og aðgengi að líffærum brjóstholsins er gert með því að skera í gegnum og hugsanlega fjarlægja hluta rifbeins. Aðferðin er framkvæmd í starfsstöðinni við svæfingu.
Ástæður til að gangast undir eitt
Brjósthimnubólga getur verið gert af ýmsum ástæðum, ekki bara að fjarlægja krabbamein.
Opnun og útlistun brjóstholsins og miðlungs (svæðið á milli lungna) getur gefið skurðlæknum aðgang að hjarta, lungum, vélinda, efri hluta (brjóstholi) eða aorta og framan (framhluta) hryggsins. Sumar vísbendingar eru:
- Lungnakrabbameinaskurður
- Krabbamein í vélinda
- Hjartasjúkdómur
- Brjóstverkur
- Viðvarandi pneumothorax (fallið í lungum)
- Stjórnun á langvinna lungnateppu
- Berklar
- Biopsy og mat á óþekktum miðmæti
- Skurðaðgerð á fremri hrygg
- Endurlífgandi brjósthimnubólga (neyðarbrjósthimnubólga) - Þetta er aðferð sem gerð er á neyðarstofunni vegna lífshættulegra neyðartilvika eins og blæðingar í brjósti
Tegundir málsmeðferðar
Það eru nokkrar mismunandi gerðir af brjósthimnubólgu sem hægt er að framkvæma, allt eftir ábendingunni um aðgerð og ástand sem á að meðhöndla. Þessir fela í sér:
- Vöðvaslakandi brjósthimnubólga - Þetta er algengasta aðferðin og venjuleg aðferð til að fá aðgang að lungum til að fjarlægja lungu eða hluta lungna til að meðhöndla lungnakrabbamein . Skurður er gerður á hlið brjóstsins í átt að bakinu á milli rifbeinanna. Rifin eru síðan dreift í sundur (einnig er hægt að fjarlægja rifbein) til að sjón lungna. Skurðlæknir geta síðan fjarlægt lungna (lungnakrabbamein), klauflungu í lungum ( lobectomy ) eða minni hluta lungnanna ( lungnagreining ).
- Miðgildi brjósthimnubólgu - Í miðgildi brjósthimnu, skurðlæknar gera skurð gegnum sternum (brjóstamyndin) til að fá aðgang að brjósti. Þessi aðferð er almennt gert til að framkvæma skurðaðgerðir á hjarta.
- Axillary thoracotomy - Í axillary thoracotomy, skurðlæknar fá aðgang að brjósti gegnum skurð nálægt handarkrika. Þetta er almennt gert til að meðhöndla pneumothorax (fallið lungum), en það má einnig framkvæma fyrir sumar hjarta- og lungaskurðir.
- Anterolateral thoracotomy - Þessi aðferð er neyðaraðferð sem felur í sér skurð meðfram framan á brjósti. Það kann að vera gert í kjölfar meiriháttar brjóstakrabbameins eða til að leyfa beinan aðgang að hjartanu eftir hjartastopp.
Skipulag og undirbúningur
Áður en þú ert með brjósthimnubólgu verður þú að fara vandlega sögu og líkamlega fram og geta einnig haft rannsóknir til að fylgjast með hjarta og lungnastarfsemi. Ef brjósthimnubólga er gert fyrir lungnakrabbamein getur það einnig verið mikilvægt að fá aðra skoðun . Rannsóknir benda til þess að fólk sem hefur þessar aðgerðir á krabbameinsstöðvum sem framkvæma stærri bindi af þessum aðferðum geta haft betri árangur. Fyrir suma einstaklinga er heimilt að nota minna innrásaraðgerðir sem kallast hreyfitækni í brjósthimnu (VATS) í stað þess að brjóstkirtla, en þetta er ekki tiltækt á öllum sjúkrahúsum.
Málsmeðferðin
Brjóstkyrningafæð er yfirleitt framkvæmt við svæfingu í starfsstöðinni. Langt skurður er gerður á annarri hlið brjóstsins og rifin eru aðskilin til að fá aðgang að brjósti. Í gegnum málsmeðferð er fylgst með mikilvægum einkennum vandlega til að tryggja að þú þolir verkið vel. Þegar aðgerðin er lokið er venjulega komið fyrir brjóstholi í brjóstholi og skilið eftir í nokkurn tíma.
Mögulegar fylgikvillar
Sumir fara í gegnum brjósthimnubólgu án þess að upplifa fylgikvilla, en aðrir geta lent í einu eða fleiri áföllum. Mikilvægt er að tala vandlega við skurðlækninn um tiltekna aðgerð og hvað á að búast við. Vissulega munu þeir, sem eru heilbrigðari almennt fyrir málsmeðferðina, líklega hafa auðveldara námskeið en þeir sem takast á við frekari áhyggjur. Og eins og með hvaða aðgerð sem er, getur reykingar aukið hættu á alvarlegum fylgikvillum.
Sumar hugsanlegar aukaverkanir og fylgikvillar brjóstkirtils geta verið:
- Langvarandi þörf fyrir loftþrýstingsaðstoð eftir aðgerð
- Viðvarandi loftleka sem leiðir til langvarandi þörf fyrir brjóstholi eftir aðgerð
- Sýking
- Blæðing
- Blóðtappar - Blóðstorkur (blóðtappa) og lungnasegarek (blóðtappa sem brjótast út og ferðast í lungun) eru algeng og alvarleg fylgikvilli brjóstverkja
- Fylgikvillar almennrar svæfingar
- Hjartaáfall eða hjartsláttartruflanir
- Slökun á kviðstreng eða lömun
- Brjósthimnufistill - Þetta er fylgikvilli þar sem óeðlileg umferð myndast milli berkjuþrýstings og rýmið milli himna (pleura) sem liggur í lungum
- Postpneumonectomy heilkenni eða brjóstverkur eftir brjósthimnubólga - Sársauki í brjóstkirtli getur stundum haldið lengi eftir aðgerð
Spurningar til að spyrja fyrirfram
Íhuga að spyrja lækninn þinn eftirfarandi spurningar og skrifa niður aðrar spurningar sem þú gætir haft.
- Hver verður að gera aðgerðina?
- Hversu margir af þessum aðferðum hefur þú gert?
- Hvað eru nokkrar fylgikvillar sem ég gæti búist við?
- Hve lengi mun aðferðin taka?
- Hversu lengi mun ég líklega vera á spítalanum eftir aðgerðina?
- Hversu fljótt get ég farið aftur í vinnuna?
- Mæli með að ég hafi lungnahugsun eftir aðgerð?
- Hvað get ég búist við til lengri tíma litið - segðu frá ári eða núna frá 3 árum?
- Hver ætti ég að hringja ef ég finn fyrir einhverjum vandamálum eftir að hafa farið heim?
Dæmi: Skurðlæknir Jim sagði honum að hann myndi framkvæma brjósthimnubólgu til að fá aðgang að lungum sínum og framkvæma lobectomy hans fyrir lungnakrabbamein.
Heimildir:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., og P. Licht. Postoperative sársauki og lífsgæði eftir lobectomy með myndbandsaðstoð í brjósthimnubólgu eða legslímubólgu í upphafi lungnakrabbameins: Slembiraðað samanburðarrannsókn. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Samfélagið í brjósthimnum Lungnakrabbameinshættir: Hægari gæðagögn og betri árangur. Annálum af þorskskurðlækningum . 2016 19. maí. (Epub á undan prenta).
Sengupta, S. Post-operative lungnasjúkdómar eftir brjósthol. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Háskólinn í Michigan heilsugæslukerfinu. Undirbúningur fyrir brjóstholi þínu. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf