Berkjufistill er óeðlileg göng (bólusvæði) sem þróar á milli stóra öndunarvegar í lungum ( berkjurnar ) og rýmið milli himna sem liggja í lungum ( lungnasjúkdóminn ) . Þegar umferð eins og þetta þróast, getur loft sem er andað í lungurnar ferðast um leið og komið inn í plágunarrýmið.
Ástæður
Það eru nokkur skilyrði sem geta valdið berkjufistli.
Sumir af þessum eru ma:
- Lungnakrabbameinaskurður - Lungnakrabbamein (fjarlægja lungum eða hluta lungna) fyrir lungnakrabbamein er langfarasti algengasta orsök berkjukrampa. Líklegri er að koma fram með pneumonectomy (heill fjarlæging á lungum) en með verkjum eins og lobectomy (fjarlægja lungnasjúkdóm) eða fleygbólgu (fjarlægja kúlaformaða hluta lungnasjúkdóms Í 2016 rannsókn, 1,4 prósent af fólki með lobectomy og 14,3 prósent af fólki með pneumonectomy þróað berkjukrampa eftir aðgerð.
- Sýking (sérstaklega sumar tegundir lungnabólgu sem leiddi til niðurbrots vefja sem nefnist lungnakrabbamein.)
- Viðvarandi skyndilegur pneumothorax - Þetta vísar til samanbrots lungna (pneumothorax) sem ekki er að fara í burtu.
- Efnafræðileg meðferð eða geislameðferð fyrir lungnakrabbamein - Allir meðferðir sem valda skaða á frumum og síðari heilun á svæðinu á brjóstholi geta leitt til myndunar á fistul.
- Berklar.
Hversu algengt er það?
Rannsóknir sem líta á tíðni berkjukrampa breytileg, en það virðist á milli 1,5 og 28 prósentra aðgerða þar sem lungnabólga er fjarlægt. Eins og áður hefur komið fram er líklegra að koma fram með víðtækari aðgerðum og er líklegri til að eiga sér stað eftir hægrihliða pneumonectomy þegar þörf er á vélrænum loftræstingu í langan tíma eftir aðgerð og þegar stórar skammtar geislunar eru gefin áður til aðgerða.
Oftast finnast berkjufíkla í einum til tveimur vikum eftir lungnaskurðaðgerð, þó að fistill getur komið fram jafnvel mánuði eftir aðgerð.
Einkenni
Eins og fram kemur hér að neðan undir greiningu er oft greindur brjósthimnufistill á grundvelli hugsanlegrar niðurstöðu þegar viðvarandi loftleka þróast. Þegar einkenni eru til staðar geta þau hæglega vísað frá því þau eru einkennin sem búast má við eftir lungnasýkingum og skurðaðgerð, svo sem viðvarandi hósti, blóðhósti eða mæði.
Greining
Greining á berkjukrampa er venjulega gerð á grundvelli geislafræðilegra niðurstaðna. CT-skönnun er oft próf á vali til að greina ástandið og geta sýnt aukið loft eða vökva (oft pus eða empyema ) í plágunarrýminu.
Brjósthimnufistill er yfirleitt grunaður með klínískum hætti með því að taka í ljós viðvarandi loftleka. Með öðrum orðum, eru þessar fistlar oft uppgötvaðir þegar ekki er hægt að fjarlægja brjóstaslanga eftir lungnaskurð vegna viðvarandi loftleka. Það kann að vera samfelld kúla, eða í staðinn getur loftleka verið aðeins við innblástur eða lokun. Með lítilli loftleka getur verið að loftbólur séu aðeins til staðar meðan á þroska eða hósti stendur.
Meðferð
Meðferð getur verið skurðaðgerð eða endoscopically gegnum berkjukrampa (stundum er þetta eina aðferðin sem er tiltæk ef sjúklingurinn er óstöðugur) og nýlegar rannsóknir benda til þess að endoscopic málsmeðferð sé bæði öruggari og árangursríkur eða flestir.
Óháð málsmeðferðinni er mikilvægt að afrennsli vökva í plágunarrýminu (í gegnum brjóstasótt eða viðhaldsbrjóst) og sýklalyf í bláæð eru mikilvæg.
- Skurðaðgerð má nota til að loka fistlinum.
- Berkjukrampi - Í þessari aðferð er nálin nálgast og lím eða þéttiefni er sett í gegn til að loka leiðinni. Þessi efni (venjulega silfurnítrat) valda bólgu í fistlinum sem leiðir til örs og lokunar, og límar í raun á óeðlilegum leiðum.
Spá
Brjósthimnufistill er alvarlegur fylgikvilli lungnakrabbameinsaðgerða með dauðsföllum (dauða) á bilinu 10 til 27 prósent eftir rannsókninni.
Með skjótum viðurkenningu og íhaldssamt meðferð er líklegt að horfur á berkjukrampum muni batna.
Einnig þekktur sem: bronchopleural air leak, BPF
Dæmi: Sam þróaði berkjukrampa eftir lungnakrabbamein í lungnakrabbameini og þurfti að vera á sjúkrahúsinu lengur en hann hafði búist við.
> Heimildir:
> Birdas, T. et al. Áhættuþættir fyrir berkjukrampa eftir hægri pneumonectomy: útrýma bólusetningarvefinn vernd? . Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Íhaldssamt stjórnun á brjósthimnufistlum. Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Tíðni og stjórnun á brjóstakrabbameinsfistli eftir lobektómý og pneumonectomy. Lungur . 194 (2): 299-305.