Ástæður fyrir brjóstbotni og meðhöndlun meðan þú hefur það
Brjósthol er holt plaströr sem er sett í brjóstholið til að tæma loft eða vökva. Vökvi í brjósti getur verið blóð (svo sem eftir aðgerð eða áverkar) eða pus (frá sýkingu, svo sem lungnabólgu).
Hvenær eru þau notuð?
Brjóstakrabbamein má setja af ýmsum ástæðum:
- Til að auka lungun aftur þegar lungan hrynur ( pneumothorax ). Með pneumothorax er rörið sett í holhimnu , rýmið milli himna ( pleura ) sem liggur í lungum.
- Eftir aðgerð fyrir lungnakrabbamein til að tæma vökva sem eru áfram í rýminu sem búið er til eftir að hluti af lungum er fjarlægt. Með minni innrásaraðgerðum, svo sem myndbandsaðstoð við brjósthimnubólgu (VATS) til að framkvæma lumpectomy eða aðra aðferð, er ekki þörf á brjóstholi. Þegar brjóstabylki er notað eftir VSK getur það einnig verið fjarlægt fyrr (til dæmis oft 48 klukkustundir) en hjá þeim sem hafa brjósthimnubólgu fyrir lungnakrabbamein.
- Fyrir flæði í leggöngum - bæði góðkynja og illkynja flogaveiki (sjá hér að neðan.)
- Eftir hjartaaðgerð.
- Ef blæðing er í brjósti ( hemótorax ), td frá áverka.
- Til að tæma pus frá sýkingu eða abscess ( empyema .)
Staðsetning
Þegar brjósthol er sett í hrun, er lítið svæði á brjósti numbed með því að nota staðdeyfilyf. Túpurinn er síðan settur inn og tengdur við vél sem notar sog til að fjarlægja loftið og gerir þannig kleift að auka lunguna.
Túpurinn er sutur á sínum stað þannig að það mun ekki draga út með hreyfingu.
Þegar brjósthol er komið fyrir eftir aðgerð er það undir svæfingu í starfsstaðnum. Túpurinn er síðan tengdur við ílát sem er lægra en brjósti, með því að nota þyngdarafl til að leyfa of mikið af vökva að holræsi.
Hversu lengi eru þeir eftir í stað?
Hversu lengi brjósthólkur verður áfram til staðar getur verið breytilegur eftir því hvers vegna hann er settur og hversu lengi er loftleka eða vökvavökvi áfram.
Með pneumothorax munu læknar líta á röntgenmynd til að ganga úr skugga um að öll loftið hafi verið fjarlægt og lungan hefur aukist alveg. Eftir aðgerð með lungnakrabbameini verður slönguna skilin eftir þar til aðeins lágmarksrennsli er eftir, oft á bilinu 3-4 daga.
Flutningur
Fjarlæging á brjósti er venjulega frekar auðvelt og hægt er að gera þægilega á sjúkrahúsinu þínu án svæfingar. The sutures eru aðskilin og slönguna er síðan fest. Læknirinn mun biðja þig um að taka andann og halda honum, og slönguna er dregin út. Suturinn er síðan bundinn til að loka sárinu og að klæðast. Ef túpurinn var settur fyrir hrun í lungum, verður röntgengeymdi gert til að tryggja að lungnin sé stækkuð eftir að hún hefur verið fjarlægð.
Fylgikvillar
Fylgikvillar staðsetningar brjóstastigs eru svipaðar þeim sem finnast við aðrar gerðir skurðaðgerða og geta falið í sér:
- Blæðing.
- Sýking.
- Sársauki - Þótt svæðið þar sem brjósthol er komið fyrir er svæfð, er erfitt að algerlega deyja svæðið þar sem brjósti er komið fyrir. Að auki mun staðdeyfilyf ekki fjarlægja tilfinningu að draga eins og rörið er sett í.
- Léleg staðsetning túpu (sumar vökvasöfn eru "staðin", með öðrum orðum, með nokkrum litlum söfnum af vatni, púsa eða blóði, sem er aðskilin frá vefjum. svæðið þar sem brjósti er komið fyrir.
- Pneumothorax - Brjósthol er oft sett inn til að losa loft úr hruninu, en getur einnig stungið í lungun sem leiðir til pneumothorax. Lungur sem hefur verið hruninn getur einnig hrunið aftur þegar rörið er fjarlægt.
- Aðrar mannvirki í nágrenni við brjósthólkinn geta verið slasaðir, svo sem í vélinda, maga, lungum eða þind.
Lyfjameðferð í fólki með krabbamein
Blæðingar frá leggöngum eru mjög algeng hjá fólki með lungnakrabbamein og koma oft fram með brjóstakrabbameini með meinvörpum. Í brjóstholi, vökvi byggist upp í brjóstholi, svæðið milli tveggja brjósthimnanna sem linsurnar linsu. Þetta rými inniheldur venjulega aðeins þrjár til fjórar teskeiðar af vökva, en með lungnakrabbameini geta nokkrir lítrar vökva safnast saman eða aftur safnast, nokkuð hratt.
Þegar krabbameinsfrumur eru til staðar í vökvasöfnun, er það kallað illkynja flogaveiki . Ef illkynja flogaveiki er til staðar flokkar það lungnakrabbamein sem stig 4.
Margir með lungnakrabbamein endar með endurteknar kviðverkir og jafnvel þótt þær séu oft góðir, veldur þrýstingur í lungum frá vökva völdum sársauka og mæði. T
Það eru margar möguleikar til að meðhöndla endurtekið vökvasöfnun, hvort útbrotið sé góðkynja illkynja. Stundum er shunt komið frá plágunarrýminu í kvið svo að vökvinn geti stöðugt holræsi. Þessi valkostur getur verið betra en að hafa endurtekin brjósthimnubólgu (þegar nál er sett í þetta rými) til að tæma vökvann. Einnig má setja shunt á ytri líkama þinn. Þetta gerir fólki kleift að tæma vökva sína reglulega heima án þess að þurfa að fara aftur á spítalann í hvert sinn sem vökvi safnast upp. Hve oft vökvinn er tæmd veltur á því hversu alvarlegt einkennin þín eiga sér stað (útferðin er venjulega tæmd fyrir þægindi og ekki vegna þess að það er læknisfræðilega nauðsynlegt að fjarlægja öll vökvann.)
Annar möguleiki á endurteknum vökvasöfnun er að skera niður rýmið milli tveggja flæðishemla. Þessi aðferð kallast pleurodesis og er gerð í stýriherberginu undir svæfingu. Þegar lögin í brjóstinu eru saman, eyðir það plágunarrýmið þannig að það er ekki lengur hola sem hægt er að nota til að flytja vökva.
Meðhöndlun með barmi
Að hafa brjóstastöng á sinn stað, sama ástæðan er mjög pirrandi. Af einhverri ástæðu hefur loft eða vökvi safnast upp í plágunarrýminu, tíminn sem bíður þess að leysa og ekki vita er erfitt bæði fyrir sjúklinga og ástvini þeirra. Talaðu við lækninn um tilfinningar þínar og biðjið um áætlun um þann tíma sem það verður eftir. Vertu eigin talsmaður þinn og spyrðu spurninga . Lyfið breytist og sjúklingar og læknar eru að vinna miklu betur saman en í fortíðinni þegar kemur að því að taka ákvarðanir um heilsugæslu.
Heimild:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. og R. Wang. Optimisation of Chest Tube Management til að hraða endurhæfingu lungnakrabbameins sjúklinga eftir myndbandsaðstoðar þvagræsingu: A Meta-Analysis and Systematic Review. World Journal of Surgery . 2017 13. mars. (Epub á undan prenta).
Heilbrigðisstofnun. Medline Plus. Innsetning brjóstastigs. Uppfært 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm