Algengi sársauka hjá fólki með vitglöp
Sérfræðingar áætla að um 50% sjúklinga með vitglöp eiga reglulega sársauka og að sársauki eykst líklega þar sem vitglöp þeirra þróast á síðari stigum.
Orsakir sársauka
Þó að vitglöp sjálft veldur ekki venjulega líkamlega sársauka, þá eru oft aðrar aðstæður hjá fólki með vitglöp sem valda sársauka.
Meirihluti tilvikum varðandi vitglöp er hjá eldri fullorðnum og þessi aldurshópur er með mikla hættu á slitgigt , þvagfærasýkingar, fall og þrýstingsár, sem allir geta valdið verulegum verkjum. Samkvæmt einni lækni, (Dr. John Mulder) hafa allir á aldrinum 25 ára einhvers konar liðagigt í liðum sem geta valdið verkjum í vöðva og beinagrind.
Sumar rannsóknir benda til þess að fólk með vitglöp geti fundið sársauka öðruvísi en þeim sem hafa vitneskju ósnortið, en aðrir telja að það sé einfaldlega minni getu til að tjá þessa sársauka. Rannsóknir hafa almennt verið sammála um að fólk með vitglöp hafi mikla áhættu á að vera undir meðferð fyrir verkjum.
Hvernig best er að meta verkir á vitglöpum
Spyrðu persónuna:
Í almennum hópi er viðurkenndur staðall fyrir matsverk að einfaldlega spyrja manninn um sársauka þeirra. Þetta er flóknara hjá þeim sem eru með vitglöp vegna skertrar skerðingar á skilningi og orðatækni .
Hins vegar benda rannsóknir að því að snemma og jafnvel á miðjum stigum eru margir einstaklingar ennþá fær um að auðkenna og tjá sársauka þeirra nákvæmlega. Þannig ættu þeir að vera beðnir. Á síðari stigum vitglöpum verður það erfiðara fyrir einstaklinginn að tjá sársauka sína.
Notaðu verkjalyf:
Að spyrja einstaklinga með einhverja rugl til að meta sársauka þeirra á kvarða 1 til 10 er ekki góð æfing, að jafnaði, vegna þess að það eru of margar ákvarðanir og of margar mismunandi túlkanir á því hvað hvert númer gæti þýtt.
A viðeigandi mats tól í sársauka er andlitsskala, þar sem maðurinn bendir á andlitið sem best táknar hvernig þeim finnst um sársauka þeirra. Andlitin eru allt frá mjög glaður til mjög dapur og grátandi.
Annar einfaldlega leiðin er að spyrja hversu mikið sársauki þau hafa: smá, lítið meira eða mikið.
Eitt annað tól sem oft er notað er sársaukningin í háþróaður vitglöp (PAINAD) Scale. Þetta tól var þróað af vísindamönnum í Veteran Affairs sem leið til að meta sársauka betur hjá fólki með vitglöp. Það krefst þess að eftirfarandi sviðum sé metið:
- Er öndun hans vinnu eða rólegur?
- Er hún að hringja eða gráta?
- Er hún að sýna spennandi andliti eða grimacing?
- Hvernig er líkams tungumálið? Þetta felur í sér pacing, þétt hnefa, slá út og draga í burtu
- Er hann hugsanlegur? Getur þú róað og afvegaleidd hann?
Spyrðu elskaða:
Vegna þess að vitglöp hefur áhrif á getu til samskipta getur það verið mjög gagnlegt að spyrja einhvern sem þekkir vitglöp með sársauka um sársauka þeirra. Íhuga að spyrja þessar spurningar:
- Hver er eðlileg hegðun hennar?
- Hvað lítur hún út þegar hún er í sársauka?
- Hvernig breytist hegðun hennar þegar hún er ekki ánægð?
- Hvað hefur þú reynst gagnlegt fyrir hana þegar hún er í sársauka?
- Hvaða gömlu meiðsli trufla hana enn?
Önnur merki um verkjum í vitglöpum
Mikilvægur þáttur við að meta sársauka er þekking á eðlilegum hegðun mannsins og samskiptum við aðra. Þessar upplýsingar eru oft best veittar af fjölskyldu, sem getur svarað spurningum um dæmigerð skap og hegðun, líkamsstöðu, ævilangt sársauka og svörun við verkjalyfjum.
Vertu meðvituð um að eftirfarandi krefjandi hegðun getur öll verið merki um sársauka:
- Bölvun
- Combativeness
- Apathy og afturköllun frá starfsemi og samskiptum
- Að vera hár viðhald (virðist erfitt að þóknast)
- Wandering
- Órói
- Endurtaka hegðun eða orð
Áskoranir í verkjastjórn
Þegar um er að ræða vitglöp, er ein áskorun að ákvarða hvort sársauki eða annar þörf, eins og einmanaleiki, leiðindi , hungur eða þörf á að nota baðherbergið - veldur þjáningu mannsins.
Annað áhyggjuefni er að ef starfsráðgjafar eru ekki vakandi við að meta og meðhöndla sársauka getur viðkomandi verið merktur sem kvíða eða þunglyndur og ávísað geðlyfjum í stað þess að takast á við sársauka sem veldur þeim tilfinningum.
Aðrar aðferðir við verkjum
- Nudd
- Truflun
- Hiti
- Kalt
- Staðsetning
- Gæludýr meðferð
- Tónlist
- Nálastungur
- Aromatherapy
- Ofgnóttkrem, svo sem Biofreeze
Lyf við verkjum
Þó að ekki sé um að ræða eiturlyf aðferðir, munu margir enn njóta góðs af ávísaðri verkjastillandi lyfjum. Ef þú hefur útilokað aðrar orsakir hegðunar (td hungur, leiðindi og þörf fyrir hreyfingu) og þú hefur ákveðið að maðurinn líklega geti fundið fyrir sársauka, að fá lyfseðilsskyld lyf er góð hugmynd.
Vertu á varðbergi gagnvart verkjalyfjum sem eru pöntuð á PRN (eftir þörfum). Vegna þess að einstaklingur með vitglöp getur ekki tjáð sársauka sína vel eða gæti ekki verið meðvitaður um smám saman aukningu á óþægindum fyrr en hún er mjög sársaukafull, eru líklegri til að fá verkjastillandi verkjalyf í sársauka. Annaðhvort biður maðurinn ekki um það svo hún fær hana ekki, eða hún fær það síðar en hefði verið tilvalið og sársauki hennar er umfram það sem venjulega er stjórnað með lyfinu og skammtinum sem mælt er fyrir um. Ef það er mögulegt er venjulegt fyrirmæli um verkjalyf, æskilegt fyrir þá sem eru með vitglöp.
Þó að fjölskyldumeðlimir megi tjá áhyggjur af hugsanlegri fíkn á verkjalyfjum, er þetta venjulega ekki aðal áhyggjuefni þar sem lyfjaleitandi hegðun er ekki algeng hjá fólki með vitglöp. Auk þess er margt gildi lífsgæði sem líklegt er að bæta með fullnægjandi verkjastillingu.
Heimildir:
Menntun og þjálfunaráætlun fyrir vitglöp. Stjórnun á verkjum hjá einstaklingi með vitglöp. Opnað 5. febrúar 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Sársauki í vitneskjuðum öldungi. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University heilsugæslustöð. Faces Pain Scale. Janúar 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Bandarískt lyfjafræðingur. 2014; 39 (3): 39-43. Verkjameðferð í vitglöpum. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Þróun og psychometric mat á sársauka mat á langt gengnu vitglöpum (PAINAD) mælikvarða. J er með Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 febrúar; 48 (2): 176-83. Tegund og einkenni sem sýnt eru í flugstöðinni og deyjandi stigum hjá fólki með vitglöp á hjúkrunarheimilum. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700