Hvernig á að viðhalda jákvæð tengsl milli sjúkrahúsa og lækna
Læknirinn hefur smám saman flutt á undanförnum tíu árum frá því að vera fyrst og fremst sjálfstætt starfandi til að starfa hjá sjúkrahúsum eða heilbrigðiskerfinu. Þessi þróun hefur líklega ekki verið eins áberandi fyrir nýrra lækna , sem líklega byrjaði störf sín sem starfsmenn. Hins vegar hafa fleiri reyndir læknar átt í erfiðleikum með aðlögunina frá eiganda eða samstarfsaðili til starfsmanns.
Sumir læknar sem kunna að hafa eytt árum sínum og starfa með eigin starfsvenjur sem eini eigandi eða sem meðlimur í samstarfi, eru nú að finna sig sem starfsmenn og tilkynna framkvæmdastjóra eða leiðbeinanda á einhvern hátt.
Að auki, eins og margir læknar hafa óttast umskipti úr eignarhaldi fyrirtækja til að starfa sem starfsmenn, eru margir stjórnendur sjúkrahúsa líklega jafn spenntir um aukna ábyrgð á stjórnun starfsmanna starfandi lækna.
Þetta hefur líklega leitt til nokkurra vaxandi sársauka á báðum hliðum töflunnar. Svo hvernig eru stjórnendur sjúkrahúsa og framkvæmdastjóra að takast á við þessa nýlega bættu skyldum og skyldum sem tengjast stjórnun starfsmanna starfsfólks síns en halda áfram starfsandi og starfsumhverfi jákvætt? Þetta getur verið sérstaklega krefjandi fyrir smærri kerfi með færri úrræði, eða þeim í dreifbýli.
Læknisstjórnunaraðferðir til að taka þátt og varðveita lækna
Fyrir svör um hvernig á að takast á við og styðja starfsfólk starfsmanna, geta stjórnendur sem þurfa ráðgjöf leitað til annarra sjúkrahúsa og heilbrigðiskerfa sem hafa náð árangri með störfum læknis og varðveislu hingað til.
Til dæmis, Suður-Tennessee svæðisbundið heilbrigðiskerfi í Lawrenceburg, TN fjárfestir í ýmsum aðferðum og áætlunum til hagsbóta fyrir lækna sína.
Til að reyna að halda læknisum siðferðis hátt, felur gjöfin þau í ákvarðanatöku, stefnumótun og alla hátíðahöld fyrir lítinn sigur í HCAHPS og markmiðum sem settar eru fyrir fyrirtækið að ná, "segir Tina Holt, forstöðumaður viðskiptaþróun á STRHS.
Þegar þeir voru spurðir hvaða úrræði og aðferðir sem þeir nýta til að viðhalda jákvæðu vinnuumhverfi fyrir lækna, þá kenndi Holt að STRHS "hefur góðan læknistjórnunarhóp sem hefur samskipti við læknana stöðugt. Þeir bjóða upp á stuðning við skrifstofuvandamál til að ganga úr skugga um að læknirinn sé í gangi slétt. "
Jafnvel með framúrskarandi stuðningi frá sjúkrahúskerfinu og samfélaginu geta ákveðnar reglur og verklagsreglur enn verið sterkur sölu fyrir lækna, einkum þá lækna sem eru vanir að hafa mikið sjálfstæði sem fyrrum starfandi eigandi. Hvernig geta sjúkrahúsveitendur fengið lækna til að kaupa nýjar þjónustulínur, frumkvæði eða stefnur og verklagsreglur?
"Við höfum það sem við köllum PEG (Læknisvaktarhóp) sem velja hóp framfærenda þjóna á hverju ári," sagði Holt útskýrt. "Það virkar sem hljómandi stjórnarformaður forstjóra. Fundir eru haldnir fjórðungur af háskólasvæðinu á kvöldin. Það er yfirleitt mjög góð umræða og viðbrögð við þessum hópstímum."
Mörg kerfi hafa bætt við liðum sínum í samskiptum læknis og tengsl til að halda samskiptaleiðunum opnum milli lækna og sjúkrahúsa.
Atvinna getur ekki verið besta svarið fyrir alla heilbrigðiskerfi eða alla lækna
Þegar sjúkrahúsum notar lækna fer það ekki alltaf eins og áætlað er eða sem vonast er til. Það fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal lækni og samfélagsfræði. Einn samskiptamaður læknis á sjúkrahúsi í dreifbýli, sem talaði um ástand nafnleyndar, sagði að ein leið til að gera lækninn heima hjá henni er "að fara aftur til um það bil 1970."
Þetta tiltekna læknafélag samanstendur af mörgum eldri læknum, í dreifbýli Suðausturlands.
Skiljanlega, vegna þess að staðbundin læknar eru með umráðaréttindi og margra ára reynslu sem eigendur æfa, eru öll viðbótarbreytingar í iðnaði, auk þess sem breytingin fylgir með því að verða starfsmaður sjúkrahúsa, of mikið fyrir suma lækna að taka á sér síðar í læknisfræðilegum störfum sínum.
Hún bætti við að starfandi læknar hafi reynst erfitt áskorun fyrir sjúkrahúsið sitt, svo mikið að sjúkrahúsið lét af störfum fyrir vinnumiðluninni fljótlega eftir að hafa starfað nokkrum mismunandi sérfræðingum. Þeir hafa síðan snúið sér til utanaðkomandi stjórnenda og matsfyrirtækja til að viðhalda sérfræðingum á sjúkrahúsum eins og neyðarlyf og svæfingalæknar og allir aðrir læknar á teikningarsvæðinu eru sjálfstætt starfandi í einkaeigu.
"Sjúkrahússtjórar töldu að það væri of mikið eftirlit og viðbótarauðlindir sem þarf til að ráða læknana, þannig að þeir fóru af nokkrum hópum og starfa nú aðeins með mjög litlum læknum," sagði hún og bætti við að nokkrir læknar í henni Samfélagið hefur staðist framkvæmd EMR og aðrar uppfærslur á starfsháttum sínum, en þau eru enn upptekin og afkastamikill. Sjúkrahúsið getur ekki þvingað læknana til að gera þessar uppfærslur eða breyta starfsháttum þeirra, þar sem læknar eru ekki starfandi á sjúkrahúsinu.
Þar sem stjórnendur sjúkrahússins í þessari atburðarás geta ekki farið aftur í tímann til að einfalda heilsugæsluiðnaðinn fyrir læknana, reyndu þeir "bara að bjóða upp á eins mikið stuðning og mögulegt er, hvað varðar markaðssetningu, mönnun, auðlindir, nýjar þjónustulínur og búnað , osfrv., eins og heilbrigður eins og gera allt sem við getum til að létta eins mikið af stjórnsýsluálaginu og mögulegt er, þar sem það virðist vera mest áskorun fyrir marga lækna okkar. "
Þrátt fyrir áföll í nokkrum tilvikum virðist læknirinn vera stefna sem er hér að vera. Til dæmis voru 92 prósent lækna sem lögð voru af The Medicus Firm, ráðgjafafyrirtæki í landinu, ráðnir af sjúkrahúsum sem starfsmenn, ekki settir í einkaþjálfun. "Tíu árum síðan, líklega um 80-90 prósent af umsækjendum læknisins okkar hefði verið sett í einkaþjálfun," segir Jim Stone, forseti Lyfjastofnunarinnar, "í dag eru tölurnar næstum snúnar."
Stone heldur áfram að bæta við því að fyrri læknisskoðanir sem fyrirtækið hefur framkvæmt í fortíðinni hafi leitt í ljós að læknar kjósa aðeins atvinnu af nauðsyn, ekki vegna þess að þeir vilja ekki lengur hafa sjálfstæði. "Hins vegar hafa nýrir læknar sem komu inn á vinnumarkaðinn á undanförnum þremur til fimm árum ekki vita neitt annað. Þeir byrjuðu starfsferil sinn með ACA, EMR og læknirinn sem starfsmaðurinn er þegar í fullum gangi , svo þetta er norm þeirra. " Þess vegna breytir iðnaður og vinnuaflsbreytingar sem valda streitu til reyndra lækna ekki sömu ótta við nýrra lækna, gerði Stone.
Eru starfsmenn læknar betri fyrir sjúklinga?
Ekki eru enn margar rannsóknir tiltækar um hvernig starfandi læknir hefur áhrif á gæði sjúklings umönnun. Hins vegar, eins og hjá öllum iðnaði, eru hamingjusamir starfsmenn framleiðandi starfsmenn og það sama er líklega satt fyrir lækna. Ef læknir er stressaður um starf sitt, getur hann eða hún verið líklegri til að standa sig vel eða ef hann er hæfur.
A 2017 CNN skýrsla leiddi í ljós að starfandi læknar, ásamt breytingum sem gerðar voru af Affordable Care Act (ACA, einnig þekktur sem Obamacare), hefur leyft sjúkrahúsum að hlaða meiri peninga fyrir nákvæmlega sömu málsmeðferð, sem sömu læknirinn gerði í sama rekstrarherbergi eins og þau voru innheimt þegar læknirinn var í einkaþjálfun. Það er óljóst nákvæmlega hvað hægt er að gera til að draga úr fjárhagslegum áhrifum atvinnuleysis á sjúklingahópnum.
Lykillinn virðist vera að finna rétta jafnvægi milli hamingjusamra, afkastamikilla lækna starfsmanna, vel umhugað fyrir sjúklinga og fjárhagslega heilbrigða sjúkrahúsa.
Ætti sjúkrahús að einbeita sér að læknum fyrst?
Margir sjúkrahús eru réttilega vanir að einbeita sér að sjúklingum fyrst og fremst. Að sjálfsögðu ætti fullkomin verkefni sjúkrahúsa að vera alltaf að sjá um sjúklinga sína fyrir ofan allt annað. Hins vegar er hluti þessarar jafns að veita hæsta gæðaflokki umönnun möguleg og læknar þurfa að gera það. Nú þegar sjúkrahús eru vinnuveitendur lækna, gætu margir sjúkrahúsum þurft að stilla orku sína og einbeita sér að að minnsta kosti einhverri af þeirri orku í átt að starfsfólki læknisins. Richard Branson, opinber mynd og vel þekkt fyrirtæki eigandi, hefur verið mikið vitnað til að segja að viðskiptavinir skiptir ekki máli - starfsmenn gera. "Við sjáum um starfsmenn, og þeir sjá um viðskiptavini," sagði Branson.
Gæti sama verið satt fyrir sjúkrahús, lækna og sjúklinga? Margir gera ekki sama um að bera saman sjúkrahús við fyrirtæki eða bera saman sjúklinga við viðskiptavini. Hins vegar eru hliðstæður og sjúkrahúsum getur vissulega ekki veitt góða umönnun fyrir sjúklinga sína án læknis.
> Heimildir:
> Lyfjafyrirtækið, 2017 Læknisskýrslusafn, febrúar 2017.
> LaMott, S, "Hvað læknar hugsa um affordable Care Act," CNN.com, 17. janúar 2017.