Fremri krossbandið , eða ACL, er eitt af fjórum helstu liðböndum í hnéinu sem veitir stöðugleika í liðið. Þegar sjúklingur heldur tár á ACL, getur tilfinning um óstöðugleika , eða útgeislun, þróast í slasaðri hné. Þessi einkenni óstöðugleika hafa tilhneigingu til að vera sérstaklega erfið fyrir íþróttamenn sem vilja vera virkir í íþróttum.
Sumir íþróttir eru sérstaklega erfitt að halda áfram þátttöku í íþróttum sem hafa slasað ACL þeirra. Þessar áhættuþættir , svo sem fótbolta, körfubolti og lacrosse, fela í sér skyndilega klippingu og sveigjanlegar hreyfingar sem krefjast ósnortins ACL.
Þegar íþróttamaður rífur ACL sinn, mun hnéð hafa tilhneigingu til að sylgja þegar sveifla eða skyndilega breyta stefnu. Til þess að endurheimta stöðugleika á hné, getur læknirinn mælt með enduruppbyggingu ACL til að setja nýtt liðband í staðinn fyrir skemmda ACL. Nýjasta tækni, sem kallast tvöfaldur bundla ACL endurreisn, hefur verið þróuð til að betur endurtaka virkni venjulegs ACL.
ACL knippi
Fremri krossbandið er úr hörðri trefjavef sem nær yfir hnébotnina, fest við lærlegginn (læribein) ofan og tibia (skinnbein) að neðan. Ligamentið sjálft er byggt á þúsundum einstakra trefja, sem saman mynda ACL.
Sum þessara trefja eru skipulögð í mismunandi bæklinga. Venjulegur ACL hefur tvö aðal knippi trefja.
Þessar knippar eru staðsettar náið saman, hjá sumum sjúklingum með eðlilega ACL getur verið erfitt að greina mismunandi knippi. En við vitum að það eru tveir aðalknippar, og hver knippi er nefndur fyrir staðsetningu hennar.
The lengra anteromedial búnt er staðsett fyrir framan styttri posterolateral búnt.
Single Bundle ACL Surgery
Flestir ACL uppbyggingar aðgerðir eru gerðar með einfalda uppbyggingu. A einföld ACL uppbygging notar sena graft til að skipta um rifin ACL. Því miður er ekki hægt að gera við ACL tár, eða saumaðir saman, og þú verður að nota graft til að endurbyggja liðböndin. Þegar ACL er endurbyggt er graftið komið fyrir í stöðu anteromedial búntans.
Grafhýsi er haldið í stað með því að gera gat í beinum sem kallast göng. Einn göng er gerð í lærleggnum og einn í tibia. The graft er haldið í beininu með festa tæki, oft skrúfa.
Double Bundle ACL Surgery
Í stað þess að setja aðeins eina stærri transplant, notar tvöfalda pakkningin ACL uppbyggingaraðferðin tvær minni grafts. Þess vegna eru í meginatriðum tveir sambönd um endurbætur, einn fyrir hverja búnt. The tvöfaldur-búnt málsmeðferð krefst tvö viðbótar bein göng til móts við annað graft og eitt viðbótar skurð. Skurðaðgerðin getur tekið aðeins lengri tíma, þrátt fyrir að skurðlæknar, sem framkvæma þessa verklagsreglu, geta gert það á svipaðan hátt og ACL enduruppbygging í einum bolli.
Er tvöfalt knippi betra?
Rannsóknir hafa sýnt fram á nokkrar kostir við enduruppbyggingu tvöfalda bundna ACL. Þessar rannsóknir sýna meiri "eðlilega" virkni endurbyggðra liðbanda eftir þessum tvíþættum ACL uppbyggingu skurðaðgerð. Það sem ekki er vitað er að þetta þýðir að sjúklingar muni ná betri árangri með enduruppbyggingu tvöfalda bundna ACL. Sérstaklega er hæfni til að fara aftur í íþróttum á sama stigi og áður en meiðslan hefur ekki verið sýnt fram á að vera betri með annarri tækni til að endurbyggja ACL.
Uppbygging tvíhliða ACL er ný aðferð, og eins og við á um nýjan málsmeðferð eru langtíma niðurstöður ekki vel skilin.
Það er hugsanlegt að þessi aðferð muni bæta sig við venjulega einfalda ACL enduruppbyggingu en það er einnig mögulegt að þessi sjúklingar hafi sömu eða jafnvel verri langtíma árangur. Enginn veit í raun bara ennþá.
The tvöfaldur-búnt er tæknilega krefjandi að málsmeðferð, og það eru færri skurðlæknar með reynslu í þessari skurðaðgerð tækni.
Kjarni málsins
Ekki er ljóst að ACL endurreisnin með tvöföldu böndunum er betri aðferð en sumar sjúklingar eru tilbúnir til að reyna nýjan málsmeðferð í því skyni að hugsanlega bæta langtímaárangur þeirra. Venjuleg einföld ACL endurbygging hefur góðan árangur, með um 90% sjúklinga sem geta snúið aftur til starfa á forvörnum. Niðurstöðurnar eru þó ekki 100% og sumir sjúklingar hafa viðvarandi óstöðugleika eftir enduruppbyggingu ACL og geta haft vandamál síðar í lífinu.
Endurreisnin með tvöföldu bundla ACL er tilraun til að bæta árangur af þegar góð aðferð. Ef þú hefur áhuga skaltu ræða við lækninn um þessa aðferð. Eins og minnst er á, fáir skurðlæknar framkvæma uppbyggingu tvíhliða ACL. En þú getur vissulega fjallað um þessa aðferð við lækninn og fengið hugsanir þínar um enduruppbyggingu tvöfalda pakkninganna.
Heimildir:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Einföld bönd eða tvöfaldur buntur fyrir framhleypa krossbindingu: Meta-greining" Knee. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Niðurstöður eftir tvíhliða samskeyti fyrir framhleypa legament reconstructing" Arthroscopy. 2017 8. september. Pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Líffærafræðileg göngplastur í fremri kjarnaformgerð Endurreisn" J er Acad Orthop Surg. 2016 Júlí; 24 (7): 443-54.