Lærðu um þessar tilkynningar um læknisskuld
Greiðslumiðlun (RA) er skjal frá vátryggjanda sem veitir tilkynningu og skýringu á ástæðum fyrir greiðslu, aðlögun, afneitun og / eða afhjúpa gjöld vegna læknisskuldbindinga. Það fylgir venjulega Medicare og Medicaid greiðslur . Oft er vísað til útskýringar á greiðslu (EOB) af öðrum vátryggjenda.
Tegundir endurgreiðslu ráðgjöf
- Rafræn endurgjaldsráðgjöf (ERA): RA sem er send á rafrænu formi
- Staðalgjaldaráðgjöf (SRA): RA sem er sent inn á pappírsformi
Flestir vátryggingargjöld hafa innleitt notkun ERA. Kostirnir fela í sér hæfni til að senda greiðsluupplýsingar sjálfkrafa og fljótt að bera kennsl á afneitun sem gerðar eru við upphaflega innheimtu til að gera nauðsynlegar leiðréttingar.
ANSI 835 er rafræn greiðslumiðlun og gjaldeyrisráðgjöf, staðall snið fyrir heilsugæslu kröfur. HIPAA reglur krefjast þess að 835 verði notuð sem reglur um að skipta um pappír EOB þegar heilbrigðisstarfsmenn fá rafræna greiðslur.
Hvað er innifalið í endurgreiðslu ráðgjöf
Greiðsluráðgjöf ætti að innihalda sum eða allar eftirfarandi upplýsingar:
- Greiðslumaður greiddur upphæð: Bandaríkjadal upphæð greiddur af greiðanda
- Samþykkt upphæð: samþykktur upphæð er jafngildur upphæðin fyrir heildarkröfuna sem samþykkt var af greiðanda
- Leyfilegt magn: leyfilegt magn er jafnt sem upphæðin fyrir heildar kröfu sem greiðandi hefur leyft
- Ábyrgðarmaður sjúklings: Fjárhæð peninga sem er á ábyrgð sjúklingsins, sem táknar sjúkraþjálfun, samvinnu og frádráttarhæft magn
- Innheimt fjárhæð: fjárhæðin sem nær til er jafngildir upphæðinni fyrir heildar kröfu sem greitt var af greiðanda
- Afsláttarfjárhæð: Bandaríkjadal virði aðalgreiðenda afsláttar eða samningsbundinnar aðlögunar
- Dagsetning dóms: Dagsetning kröfunnar var dæmdur og / eða greiddur
Móttökutilkynningin getur einnig sýnt innra eftirlitsnúmer bankans, athugaðu númer, þjónustukóða, lýsingu á þjónustu, afneitunarkóða og athugasemdaskýringar.
Rafræn endurgjaldsráðgjöf (ERA)
Notkun rafrænna greiðslu ráðgjafar (ERA) er fljótleg og nákvæm leið til að senda greiðslur þínar ásamt breytingum og afneitun. ERA er hins vegar ekki árangursríkt án rafrænna fjármuna (EFT). EFT mun tryggja að greiðsla þín birtist beint á bankareikning þinn til að endurspegla ERA þinn. Þú getur skráð þig fyrir þessar bætur beint eða í gegnum clearinghouse. Ferlið mun virka svipað og rafrænt innheimtuferli.
Dæmi: Dæmi um endurgreiðslu ráðgjöf
Þetta ráðgjafaráðgjöf endurspeglar grunnupplýsingarnar, flokkunarnöfn og aðrar upplýsingar geta verið mismunandi eftir tryggingasjóði.
ABC Vátryggingafélag
PATIENT NAMN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
Meðlimur kennitala: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
DATUM SVC: 01/01/2012
Greiðsludagur: 01/15/2012
Þjónusta lýsingu: skrifstofu heimsókn
Heildarkostnaður: $ 100,00
Leyfilegt upphæð: $ 80,00
DISCOUNT AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
MYNDIR: $ 8,00 (10%)
PASIENT ÁBYRGÐ: $ 28,00
Greiddur upphæð: $ 52,00
Athugasemdir
Greiðsla greidd í samræmi við samning
Aðrar skilmálar sem tengjast Leiðréttingarráðgjöf eru:
- Reikningsnúmer: Númer sem úthlutað er til hvers sjúklings heimsóknar til að bera kennsl á gjöld og greiðslur sem gerðar voru fyrir tiltekinn þjónustudegi.
- Tryggingasjóður: gefur til kynna hvernig vátryggjandi og vátryggður skiptist kostnaði við læknisreikninginn eftir að frádráttarbær hefur verið fullnægt. Þegar hámarksfjárhæðin hefur verið náð mun félagið taka ábyrgð á 100 prósentum viðbótarkostnaðar.
- Afgreiðsla: Fjárhæð peninga tilnefndur af heilbrigðisáætlun trygginga fyrir sjúklinginn að greiða fyrir tiltekna þjónustu, venjulega flatarmagn.
- Frádráttur : er sá hluti kröfu sem ekki er tryggður af vátryggingafyrirtækinu og þarf að greiða af vátryggðum áður en ávinningur stefnunnar getur sótt.