Numbness, náladofi og veikleiki eru nokkrar algengustu ástæður þess að fólk heimsækir taugasérfræðing. Fyrsta skrefið er yfirleitt að ákveða hvort vandamálið er í miðtaugakerfi (heilanum og mænu). Ef ekki, er vandamálið líklegt að búa við taugarnar sem liggja út í líkamann.
Útlimum taugakerfisins nær til allra tauga sem flæða á milli mænu og vöðva, líffæra og húð.
Ítarlegur skilningur á úttaugakerfi hefur verið talinn vera einn af mestu einkennandi eiginleikum milli taugafræðinga og annarra lækna.
Útlæga taugafrumur
Það eru margar mismunandi gerðir af taugafrumum, hver umskipti örlítið ólíkar upplýsingar til heilans ásamt wiry ferlum sem kallast axons. Ennfremur eru sumar þessara axons vafinn í hlífðarlag sem kallast myelin, sem getur hraðað rafflutning skilaboða meðfram axon. Til dæmis hafa hreyfitruflanir stór, myelínaðar axons sem breiða út úr mænu til mismunandi vöðva til að stjórna samdrætti þeirra.
Sensory taugafrumur koma í mörgum mismunandi flokkum. Stór myelínaðar axons bera upplýsingar um titringur, léttar snertingar og tilfinningu fyrir líkama okkar í geimnum (proprioception). Þynntar trefjar senda upplýsingar um skarpa verk og kalda hitastig. Mjög litlar og ómeltaðar trefjar senda skilaboð um brennandi sársauka, hitatilfinning eða kláði.
Til viðbótar við mótor og skynjaða axons, nær úttaugakerfið einnig sjálfstætt taugaþræðir. Hið sjálfstæða taugakerfið ber ábyrgð á því að stjórna mikilvægum daglegum aðgerðum sem eru hrikalega settar að mestu leyti utan meðvitundar, svo sem blóðþrýstings, hjartsláttartíðni og svita.
Öll þessi mismunandi axonal trefjar ferðast saman eins og knippi vír í snúru. Þessi "snúru" er nógu stór til að sjá án smásjá og er það sem almennt er nefnt sem taug.
Skipulagi úttaugakerfisins
Að undanskildum kransæðarþörmum, fara úttaugar frá öllum til og frá mænu. Sensory taugarnar koma inn í hrygginn nálægt baki mænu og mótor trefjar hætta frá framan snúruna. Stuttu eftir það sameina öll trefjarin til að mynda taugrót. Þessi tauga mun þá fara í gegnum líkamann og senda út greinar á viðeigandi stöðum.
Á mörgum stöðum, svo sem háls, handlegg og fætur, tauga rætur sameinast saman, blanda saman og senda út nýjar greinar. Þessi samskeyti, sem kallast plexus, er eitthvað eins og flókið skipti á hraðbraut og leyfir að lokum merki frá einum uppsprettu (td öxlum sem fara út í mænu á C6 stigi) til að ljúka að ferðast með trefjum frá öðru mænu td C8) á sama stað (td vöðva eins og latissimus dorsi ). Slys á slíkt plexus getur haft flóknar niðurstöður sem gætu ruglað saman einhvern án vitneskju um það.
Hvernig nota Taugasérfræðingar við líffærafræði í útlimum?
Þegar sjúklingur þjáist af dofi og / eða veikleika er það taugasérfræðingurinn að finna vandamálið.
Mjög oft, líkaminn hluti sem finnst veikur eða dofinn inniheldur í raun ekki sökudólgur sem veldur því einkennum.
Til dæmis, ímyndaðu þér að einhver finni skyndilega að fótur hans heldur áfram að draga á jörðina þegar hann gengur. Orsök fótsveikleika þessarar líkams er líklega ekki í fóti, en í staðinn vegna taugaskemmda einhvers staðar annars staðar í líkamanum.
Með því að tala við slíkan sjúkling og gera nákvæma líkamlega skoðun getur taugasérfræðingur ákvarðað uppspretta veikleika. Læknirinn mun viðurkenna að vöðvar sem eru ábyrgir fyrir að halda fótinn af jörðu meðan á gangi stendur eru extensor digitorum longus, sem fær innervation frá algengum taugaþörmum.
Þegar fólk situr með einni hné yfir hinn, getur þessi tauga þjappað, sem veldur vægri veikleika og fótafalli.
Ef hins vegar líkamleg athugun kemur í ljós að sjúklingur getur ekki staðist á túninu á þeirri fæti, mun taugasérfræðingurinn ekki lengur gruna hálsinn. Vöðvarnir sem benda á fótinn eru innervated af fremri tibial taugum, sem greinir í burtu fyrir algenga fóstrið.
Bæði fremri tibial og algengar taugakerfi bera trefjar sem eru upphaflega sendar frá mænu á L5 stigi. Þetta þýðir að vandamálið er ekki þjöppun á hné, heldur í staðinn þar sem taugarnar yfirgefa mænu. Líklegasta orsökin er eins og lendarhvörf , sem getur í mjög alvarlegum tilfellum krafist aðgerðar til að leiðrétta.
Dæmiið sem gefið er er ætlað að sýna fram á að þekking á útlimum taugakerfisins, ásamt vandlega líkamspróf og hlustun á sjúklingnum, getur skipt máli á milli þess að segja sjúklingnum að hætta að fara yfir fætur hennar eða segja henni að hún gæti þurft aftur aðgerð. Svipuð dæmi gætu verið gefin fyrir næstum hvaða hluta líkamans. Af þessum sökum eru allir læknar, ekki aðeins taugasérfræðingar, kennt mikilvægi úttaugakerfisins.
Heimildir:
Alport AR, Sander HW, Klínísk nálgun við úttaugakvilla: Líffærafræðileg staðsetning og greiningarpróf. Áframhaldandi; 18. bindi, nr. 1, febrúar 2012
Blumenfeld H, taugakerfi í gegnum klínísk tilvik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002