Hvenær þurfa börnin sýklalyf
Sýklalyf eru almennt ávísuð í óþörfu vegna kvef, flensu, hósta og berkjubólgu og veirum særindi í hálsi osfrv.
Ofnotkun er stórt vandamál
Þetta ofnotkun sýklalyfja getur leitt til óæskilegra aukaverkana , þ.mt niðurgangur og ofnæmisviðbrögð. Kannski enn mikilvægara er að ofnotkun sýklalyfja leiðir til þess að fleiri bakteríur fái getu til að standast sýklalyf.
Þessar sýklalyfjaþolnar bakteríur eru erfiðari að meðhöndla, þurfa oft sterkari sýklalyf og geta valdið lífshættulegum sýkingum.
Þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamál sýklalyfjaþolinna baktería með því að ganga úr skugga um að barnið þitt taki aðeins sýklalyf þegar hann þarfnast þess og tekur síðan það eins og mælt er fyrir um. Skilningur á nýjustu sýklalyfjameðferðarreglum um eyra sýkingar og sinus sýkingar, sem fela í sér valkosti til að fylgjast með barninu þínu án sýklalyfja, gæti einnig hjálpað til við að draga úr ofnotkun sýklalyfja.
Sýklalyf fyrir heyrnartruflanir
Eyrnabólga er algengasta ástandið sem sýklalyf eru ávísað hjá börnum.
Leiðbeiningar sem voru gefin út árið 2004 hafa hjálpað til við að draga úr sumum þessum lyfseðlum, þar sem mælt var með "athugunarvalkosti" fyrir sum börn með eyra sýkingar. Þessar börn sem gætu á öruggan hátt komið fram í 2-3 daga án meðferðar með sýklalyfjum voru þeir sem voru að minnsta kosti 2 ára og höfðu væg einkenni.
Í uppfærðu leiðbeiningum frá AAP hefur þessi "athugunarvalkostur" nú verið framlengdur til ungbarna eins ung og 6 mánaða. Hafðu í huga að athugun án sýklalyfja er enn aðeins góð kostur fyrir þau börn með:
- eyrnabólga í einni eyrun (einhliða) eða börn sem eru að minnsta kosti 2 ára með væg einkenni og eyra sýkingu í báðum eyrum (tvíhliða)
- eyra sýking án eyra afrennsli (otorrhea)
- væg einkenni, þar með talið þau sem hafa aðeins væga eyraverkjum, hitastig minna en 102,2 gráður F (39 gráður á C)
- Framboð á eftirfylgni meðferðaráætlun ef einkenni barns versna eða ekki verða betra í 2 til 3 daga
- foreldrar sem samþykkja áætlun um að fylgjast án sýklalyfjameðferðar
Fyrir börn með eyra sýkingu sem ekki er góður frambjóðandi til athugunar, sérstaklega þeim sem eru með alvarleg einkenni, er enn mælt með lyfseðilsskyldum lyfjum.
Hvaða sýklalyf?
Ef barnið þitt hefur ekki verið á sýklalyfjum á síðustu 30 dögum og hann er ekki með ofnæmi þá mun hann líklega verða ávísaður amoxicillíni með stórum skammti. Aðrir valkostir eru háskammta amoxicillin-klavúlanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxím (Vantin), cefuroxím (Ceftin) eða einn til þrír dagur ceftríaxón (Rocephin) skot.
Nýjasta viðmiðunarreglurnar bættu einnig við nýrri áætlun um meðferð við meðferð við fyrstu meðferð, þar með talið ceftríaxónskot og 3 daga clindamycin annaðhvort með eða án þriðju kynslóðar cefalosporin sýklalyfja (cefdinír, cefuroxím, cefpodoxim o.fl.). Sambland af clindamycin og þriðju kynslóðar cephalosporin sýklalyfjum er einnig góð valkostur fyrir þessi börn.
Sýklalyf fyrir sýkingar í sinus
Þó að sýklalyf hafi lengi verið ráðlögð til meðferðar á skútabólgu hjá börnum, eru þau einnig oft misnotuð þegar börn hafa óbrotinn sýkingar í efri hluta öndunarvegar. Viðmiðunarreglur um meðferð sem komu fram árið 2001 unnu til að draga úr þessum ofnotkun sýklalyfja með því að veita klínískar viðmiðanir til að greina skútabólgu. Eftir allt saman, til að meðhöndla sýkingu réttilega þarftu fyrst að greina það rétt. Ef barnið þitt hefur nefrennsli sem stafar af kulda, þá hefur hann ekki sinus sýkingu og þarf ekki lyfseðilsskyld lyf.
Þessar leiðbeiningar voru nýlega uppfærðar og eins og leiðbeiningarnar um eyra sýkingu eru nú athugunarvalkostir fyrir valin börn. Það byrjar enn með tilmælum að skútabólga sé greind á réttan hátt, þ.mt það sem á að greina með bráða skútabólgu, barn hefur annaðhvort viðvarandi einkenni (nefrennsli og / eða daghósti í meira en 10 daga án bata), versnun einkenna eftir að þau hafði byrjað að verða betri eða alvarleg einkenni í amk 3 daga.
Fyrir börn með viðvarandi einkenni, í stað þess að bara ávísar sýklalyfjum strax, getur annar valkostur verið að horfa á barnið í 3 daga án sýklalyfja til að sjá hvort hann verði betri. Ef hann fæst ekki betra, verra er það og fyrir börnin sem eru upphaflega greind með skútabólgu og alvarlegum einkennum eða sem eru nú þegar að versna, er enn mælt með lyfseðilsskyldum lyfjum.
Ráðlögð sýklalyf fyrir sýkingar í sinus í nýjustu leiðbeiningar um AAP eru:
- háskammta amoxicillin (fyrsta meðferð)
- venjulegur skammtur amoxicillin (börn eldri en 2 ára, sem eru ekki í dagvistun)
- háskammta augmentin (nýgengi sýklalyfja)
- 1-3 daglega ceftríaxónskot (mun ekki taka eða þola upphafsskammt sýklalyfja til inntöku) sem fylgt er eftir með 10 daga aðferðum af einu af þessum sýklalyfjum þegar þau verða betri
Eins og eyrnabólga getur einnig verið að meðhöndla börn með skútabólgu með cefdiníri, cefuroxími eða cefpodoxími. Og ef það er engin bata eftir 3 daga (72 klukkustundir) gætu þurft að breyta sýklalyfjum barnsins hjá öðrum, sérstaklega ef hann byrjaði á amoxicillini.
Sýklalyf fyrir særindi í hálsi
Þetta er auðvelt. Krakkarnir þurfa mjög sjaldan sýklalyf þegar þeir eru með særindi í hálsi nema þeir séu með streptókokka (strep) sýkingu í flokki A. Vegna þess að særindi í hálsi (kokbólga) eru oftast af völdum veirusýkinga skal gera streppróf til að staðfesta greiningu áður en sýklalyf eru ávísað.
Ef barn hefur strep í hálsi gæti sýklalyfjameðferð meðal annars verið:
- Penicillin V
- venjulegur skammtur amoxicillin
- Bensathín penicillín G (penicillín skot)
Börn með penicillin ofnæmi geta verið meðhöndlaðir með fyrsta kynslóðar cephalosporini, svo sem cefalexin (Keflex) eða cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitrómýsín (Zithromax) eða clarithromycin (Biaxin).
Sýklalyf fyrir berkjubólgu
Það mun koma á óvart fyrir marga foreldra að AAP Red Book segir að "óhefðbundin hóstasjúkdómur / berkjubólga hjá börnum, óháð lengd, ábyrgist ekki sýklalyfjameðferð."
Hafðu í huga að bráð berkjubólga getur valdið hósti, sem getur verið afkastamikill og það getur varað í allt að þrjár vikur. Og enn fremur er ekki mælt með notkun sýklalyfja til að meðhöndla bráð berkjubólgu.
Barnið þitt getur enn verið ávísað sýklalyfjum ef hann er með langvarandi hósta sem varir í 10 til 14 daga eða meira og læknirinn grunar að það stafi af einum af þessum bakteríum:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Mikilvægast er, þar sem sýklalyf eru oft ofnotuð til að meðhöndla berkjubólga skaltu spyrja hvort barnið þitt þurfi virkilega sýklalyf þegar hann er með hósta.
Sýklalyf fyrir sýkingar í húð
Þó að útbrot og aðrar húðsjúkdómar séu algengar hjá börnum, þá gerist sem betur fer flestir þurfa ekki meðferð með sýklalyfjum. Sumir gera þó og með hækkun ónæmra baktería er mikilvægt að barnið þitt með húðsjúkdóm sé ávísað réttu sýklalyfinu.
Sýkingar í húð og mjúkvef getur innihaldið:
- sellulósabólga án hreinsunar (pus) - lítill áhyggjuefni fyrir MRSA, þannig að hægt er að nota reglulega and-staph og / eða and-strep sýklalyf, svo sem cephalexin eða cefadroxil.
- sellulitis með hreinsun (pus) - sýklalyf sem meðhöndla MRSA , þar á meðal clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (börn sem eru að minnsta kosti 8 ára) eða linezolid.
- abscess - sýklalyf sem meðhöndla MRSA, þar á meðal clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (börn sem eru að minnsta kosti 8 ára) eða linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% staðbundin smyrsli eða sýklalyf til inntöku í stórum tilfellum (cefalexin eða cefadroxil).
Einföld abscess gæti verið meðhöndluð án sýklalyfja ef það er hægt að tæma, ekki versna, og barnið hefur væg einkenni. Alvarlegri abscess gæti þurft að taka inn á sjúkrahús, skurðaðgerð og IV sýklalyf.
Bactrim, sem er almennt notað til að meðhöndla MRSA, hefur ekki áhrif á beta-hemolytic streptococci bakteríurnar, sem geta einnig valdið nokkrum húðsýkingum. Það gerir það mikilvægt að læknirinn ávísi ekki Bactrim ef hún grunar ekki að barnið þitt hafi MRSA.
Sýklalyf til niðurgangs
Foreldrar búast venjulega ekki við sýklalyfjameðferð þegar börnin þeirra eru með niðurgang. Auk þess að niðurgangur stafar oft af veirusýkingum, sníkjudýrum og matareitrun osfrv., Jafnvel þegar það stafar af bakteríum, þarft þú ekki endilega sýklalyf.
Í sumum tilvikum getur sýklalyf valdið barninu með niðurgangi verra.
- Salmonellosis - Niðurgangur af völdum Salmonella bakteríanna fer almennt í burtu á eigin spýtur. Sýklalyf geta valdið því að barnið þitt sé smitandi í lengri tíma.
- Shigellosis - Niðurgangur af völdum Shigella bakteríanna getur farið í burtu á eigin spýtur, en alvarleg tilvik geta þurft meðferð með sýklalyfjum. Ráðlagðir sýklalyf fyrir Shigella sýkingar eru ma azrítrómýcín og ceftríaxón ef grunur leikur á ónæmi fyrir fleiri venjubundnum sýklalyfjum, svo sem amoxicillini og trimethoprim-sulfamethoxazole.
- E. coli sýkingar - Niðurgangur af völdum E. coli fer yfirleitt í burtu á eigin spýtur. Ef þú ert meðhöndlaðir með sýklalyfjum, geta sumir, eins og Shiga eiturefni, mynda E. coli (STEC), sett barnið þitt í hættu fyrir HUS (hemolytic uremic syndrome - hugsanlega lífshættuleg ástand sem inniheldur blóðleysi og nýrnabilun).
- Campylobacteriosis - Niðurgangur af völdum Campylobacter bakteríanna þarf aðeins meðferð með azitrómýcíni ef barn hefur alvarlega einkenni.
- Clostridium difficile - Fólk sem tekur sýklalyf eru í hættu fyrir C. diff sýkingu, sem veldur niðurgangi, og þarf venjulega að meðhöndla sýklalyf eins og metronídazól.
Þar sem sýklalyf eru venjulega ekki nauðsynleg fyrir flestar sýkingar sem valda niðurgangi og geta í raun valdið niðurgangi, eins og við á um aðrar sýkingar, vertu viss um að spyrja lækninn ef barnið þitt þarfnast þeirra. Sýklalyf eru ekki alltaf svarið þegar barnið er veik eða þegar þú heimsækir lækninn.
Heimildir:
American Academy of Children Clinical Practice Leiðbeiningar fyrir greiningu og stjórnun bráða bólgu í bólgu í börnum á aldrinum 1 til 18 ára. Pediatrics Vol. 131 nr. 7 1. júlí 2013.
American Academy of Clinical Practice Guidelines Pediatric Practice. Greining og stjórnun bráðrar miðeyrnabólgu. Pediatrics Vol. 113 nr. 5. bls. 1451-1465.
American Academy of Clinical Practice Guidelines Pediatric Practice. Greining og stjórnun bráðrar miðeyrnabólgu. Pediatrics Vol. 131 nr. 3 1. mars 2013. bls. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Meginreglur um viðeigandi notkun við sýkingar í efri hluta öndunarvegar. Red Book 2012: 802-805.
American Heart Association. Forvarnir gegn gigtarkvilla og greiningu og meðhöndlun bráðrar kyrningabólguhringrásarbólgu. 2009; 119: 1541-1551.
Smitsjúkdómum Samfélags Ameríku Klínískar leiðbeiningar. Stjórnun sjúklinga með sýkingar sem orsakast af meticillínþolnum Staphylococcus Aureus. Klínískar smitandi sjúkdómar; 2011; 52: 1-38.