Bólgusjúkdómur í bólgusjúkdómum (IBD)
Bólgusjúkdómur (IBD) , þar með talin Crohns sjúkdómur, sáraristilbólga og óákveðinn greinir í ensku ristilbólga, eru langvarandi sjúkdómar í meltingarvegi. Það er engin lækning fyrir einhvers konar IBD, en það eru árangursríkar meðferðir til meðferðar. Hér er fjallað um samþykktar meðferðir fyrir tvær megingerðir IBD: Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga. Sjúklingar með ótímabundna ristilbólgu (sem áætlað er að innihalda um það bil 10 prósent sjúklinga með IBD) eru yfirleitt gefnar meðferðir sem eru samþykktar fyrir sáraristilbólgu.
> Kíkið á hvernig sáraristilbólga hefur áhrif á ristillinn.
Það eru mörg lyf sem eru samþykkt til notkunar hjá fólki með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu. Sumir eru þó aðeins samþykktir fyrir einn eða annan. Lyf hafa mismunandi leiðir til að vinna og verða, þannig að sjúklingar og meltingarfræðingar geta unnið saman að því að finna valkost sem ekki aðeins stýrir einkennum sínum í raun heldur en í lífsstíl sjúklings.
-
Að vera uppfærð á bólusetningum er mikilvægt fyrir fólk með IBD
-
Hver eru munurinn á þessum 6 líffræði fyrir IBD?
Góðu fréttirnar eru þær að ef eitt lyf eða ein tegund lyfs er ekki að vinna, þá eru önnur lyf í sama flokki eða í annarri flokki sem hægt er að prófa næst. Jafnvel betri fréttir eru að fleiri lyf eru búnar til til að meðhöndla IBD og það er meiri von en nokkru sinni fyrr að finna meðferð sem virkar vel til að stjórna einkennum IBD og bólgu IBD veldur.
Skurðaðgerð er einnig leið til að meðhöndla IBD, og fyrir bæði Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu eru ýmsar gerðir af skurðaðgerð notuð sem meðferð. Hins vegar mun gerð aðgerðanna vera mismunandi eftir því hvort það er gert til að meðhöndla Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu.
Þetta er vegna þess að mismunandi sjúkdómar hafa áhrif á meltingarvegi og hvernig aðgerð bætir einkennum og lífsgæðum fyrir sjúklinga. Þótt hugsunin um skurðaðgerð sé skelfileg, er hún aðeins notuð eftir að aðrar meðferðir hafa verið reyndir og eru ekki lengur að vinna.
Markmið IBD meðferðar
Það eru nokkrir mismunandi lyf sem eru notuð til að meðhöndla IBD. Þessi lyf eru venjulega talin um í flokkum og innihalda sýklalyf, líffræðileg efni, barkstera og ónæmisbælandi lyf. Meðferð með lyfjum hefur tvíþætt markmið: að fá flare upp undir stjórn og í eftirliti, og síðan að halda frelsun sinni og koma í veg fyrir fleiri flare-ups. Sum lyf eru notuð fyrir annaðhvort eitt af þeim markmiðum eða öðrum, og sum eru notuð bæði.
Það er ekki ein staðall við meðferð sem er notaður fyrir alla einstaklinga með IBD. Það eru leiðbeiningar í læknisfræðilegum samfélögum, en meðferð er ekki ein stærðarmörk-öll uppástunga. Sjúklingum þarf að aðlaga til að passa við þarfir hvers sjúklings.
Með því að segja, eru ákvarðanir um meðferðarmöguleika byggðar á gögnum frá rannsóknum.
Crohns sjúkdómsmeðferð
Lyf gegn Crohns sjúkdómum
Lyf sem eru notuð til meðferðar við Crohns sjúkdóm eru ma:
Sýklalyf
Ónæmisaðgerðir
- 6-merkaptópúrín (púrínól, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran og Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metótrexat)
- Prograf (takrólímus)
- Sandimmune, Neoral (sýklósporín A)
Barksterar
- Cortenema (hýdrókortisón)
- Deltasón ( prednisón )
- Entocort (budesonid)
- Medrol (metýlprednisólón)
- Proctofoam-HC (hýdrókortisón asetat, endaþarmsfreyða)
Líffræðileg meðferð
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizúmab)
Skurðaðgerð vegna sjúkdóms Crohns
Venjulega er aðgerð gert eftir að lyf eru ekki að hjálpa við bólgu eða fylgikvilla. Tegund aðgerðarinnar er að fara að byggja á staðsetningu bólunnar sem Crohns sjúkdómur veldur og hversu langt það hefur breiðst út.
Skurðaðgerð mun ekki lækna Crohns sjúkdóm og í sumum tilvikum getur bólga Crohns sjúkdómsins komið aftur á annan stað.
Skurðaðgerð á Crohns sjúkdómum er alltaf að batna og í sumum tilvikum hægt að gera með lágmarks innrásaraðferðum (eins og laparoscopic surgery ) sem skera niður á réttum tíma á sjúkrahúsi og bata tímabilinu. Hér eru nokkrar af þeim algengustu gerðum aðgerða sem gerðar eru til að meðhöndla Crohns sjúkdóma:
- Endurtekning : Algengasti skurðaðgerðin til að meðhöndla Crohns sjúkdóm er resection. A resection er þegar hluti af bólgusjúkdómum eða sjúkdómsþörmum er fjarlægt og tveir endar heilbrigt vefja eru saumaðar aftur saman (einnig kallaður anastomosis). Þetta er hægt að gera í smáþörmum eða í þörmum .
- Strictureplasty : Crohns sjúkdómur getur valdið örvef sem byggir upp og getur valdið þrengingu í þörmum. Þegar hluta af þörmum verður of þröngt, gæti það verið opnað aftur á meðan á stækkunaraðgerð stendur.
- Proctocolectomy : Í sumum sjúklingum með Crohns sjúkdóm þar sem engin sjúkdómur er í endaþarmi, gæti endurnærandi proctocolectomy verið gert. Stór þörmum er fjarlægt og enda þörmanna er tengt beint við anus. Þetta þýðir að stoma er ekki þörf og hægt er að fara í hægðir út í botninn. Þessi tegund af skurðaðgerð er venjulega aðeins gerð hjá ákveðnum hópi sjúklinga. Þessi aðgerð er einnig kallað ileoanal anastomosis (bein andoxun).
-
Leiðbeinið þitt til að komast í gegnum námskeið um prednisón
-
Hvað fólk með IBD ætti að vita um Cipro
- Krabbameinsskurðaðgerð : Sumir með Crohns sjúkdóm sem hafa áhrif á ristillinn mun hafa skurðaðgerð til að búa til ileostomy. Þetta er þegar ristillinn er fjarlægður og stoma er búið til á kviðnum. Kollur fer út úr líkamanum í gegnum stoma í stað botnsins og stíflað tæki er borið á kvið til að ná því. Flestir með Crohns sjúkdóma þurfa ekki stífluaðgerð.
Þvagræsilyfjameðferð
Lyf við sáraristilbólgu
Lyf sem eru notuð til að meðhöndla sáraristilbólgu eru ma:
Aminosalicýlöt (5-ASA)
- Asúlfidín (súlfasalazín)
- Asakól , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamín)
- Canasa (mesalamín stoðkerfi)
- Colazal (balsalazíð)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesalamin enemas)
Ónæmisaðgerðir
- 6-merkaptópúrín (púrínól, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran og Azasan)
- Sandimmune, Neoral (sýklósporín A)
- Takrólímus (Prograf)
Barksterar
- Cortenema (hýdrókortisónabjúgur)
- Deltasón ( prednisón )
- Entocort (budesonid)
- Medrol (metýlprednisólón)
- Proctofoam-HC (hýdrókortisón asetat, endaþarmsfreyða)
- Uceris (budesonide)
Líffræðileg meðferð
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Skurðaðgerð við ristilbólgu
The Crohns og Colitis Foundation of America áætlar að hvar sem er á milli 23 prósent og 45 prósent sjúklinga með ulcerative colitis hafa aðgerð. Skurðaðgerðir fyrir sáraristilbólgu eru alltaf að fjarlægja þörmum (colectomy), með því að stofna annað hvort stoma eða innri poka til að safna hægðum. Skurðaðgerðir fyrir sáraristilbólgu eru:
- Protocolectomy með stofnun grindarhols : Eftir að ristillinn hefur verið fjarlægður til að meðhöndla sáraristilbólgu er innri poki búinn til úr síðustu hluta þörmunnar (ileum). Með þessu poki er engin ytri stíflupoki eða stoma vegna þess að pokinn virkar eins og endaþarmi. Pelvic pokar geta verið gerðar í nokkrum mismunandi stærðum, en sá sem er oftast notaður er j-pokinn. Þessi aðgerð er einnig kallað ileal pouch-anal anastomosis, eða IPAA.
- Protocolectomy með sköpun ileostomy : Eftir colectomy, sumir sjúklingar með sáraristilbólgu hafa endalokastofnun búið til. Stoma er búið til á kviðnum fyrir stól og stungulyf er borið yfir stoma. Hugmyndin um að fá stoma virðist ógnvekjandi en flestir sjúklingar með sáraristilbólgu hafa meiri lífsgæði eftir að hafa æðaskurðaðgerð og gengur mjög vel með stoma þeirra.
Orð frá
Það eru fleiri lækninga- og skurðlækningar í boði í dag til að meðhöndla Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu en nokkru sinni áður. Meðferðirnar, sem orðið hafa á undanförnum árum, eru skilvirkari og það er meira að rannsaka.
Mikilvægasti þátturinn í að meðhöndla IBD með góðum árangri og fá það í eftirgjöf er að sjá gastroenterologist reglulega og taka lyf á réttum tíma. Með fjölmörgum lyfjum í boði, geta margir sjúklingar dregið úr bólgu, komið í veg fyrir fylgikvilla og bætt lífsgæði þeirra.
> Heimildir:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Bólgusjúkdómur í bólgu." American College of Gastroenterology. Mars 2010, mars 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26. september 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tíðniverkun þáttur alfa í hægðum sem merki um bólga í meltingarvegi." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "Surgery fyrir Crohns Disease & Ulcerative Colitis." CCFA.org. 31. ágúst 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Institute Clinical Practice and Quality Management Committee. "American Gastroenterological Association Institute Leiðbeiningar um notkun Thiopurines, Methotrexate og Anti-TNF-Líffræðileg lyf til að koma í veg fyrir og viðhalda losun í sjúkdómum í Inflammatory Crohns." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.