Yfirlit yfir lifrarbólgu B

by Jerry Kennard; Metið af Richard N. Fogoros, MD

Karlar eru í meiri hættu á sjúkdómnum

Lifrarbólga B er bólga í lifur af völdum veira. Um allan heim eru yfir 400 milljónir langvinnir flutningsaðilar lifrarbólgu B. Af þeim 200.000 einstaklingum sem smíða lifrarbólgu B hvert ár í Bandaríkjunum, fara 10 til 15.000 til að þróa langvarandi sjúkdómseinkenni. Karlar eru sex sinnum líklegri en konur til að verða langvarandi flytjendur lifrarbólgu B veirunnar (HBV) en ástæðan fyrir þessu eru óljós.

Tegundir lifrarbólgu B

Af þeim fullorðnum sem fá lifrarbólguveiru B veiran, 95 prósent hreinsa veiruna og ekki halda áfram að hafa langvarandi form sjúkdómsins. Sumir hafa fáein einkenni eða ekkert, svo má ekki átta sig á að þeir séu með HBV eða að þeir hafi fengið það.

Margir fullorðnir munu hreinsa veiruna alveg innan sex mánaða. Góðu fréttirnar eru þær að hlífðar mótefnin sem framleidd eru meðan á að berjast við sýkingu, þýðir að fólk sem hefur fengið það mun aldrei þurfa að hafa áhyggjur af HBV aftur, þau verða ónæm.

Það eru þrjár gerðir af lifrarbólgu B sýkingum:

Heilbrigðir, langvarandi flutningsaðilar lifrarbólgu B eru ekki smitsjúkir fyrir aðra og þótt þeir hafi örlítið meiri hættu á skorpulifur og lifrarkrabbameini en almenningur, lifa þeir aðallega eðlilega líf. Veiran getur orðið endurvirk ef ónæmiskerfi þeirra verða bæld, svo sem við alvarleg veikindi, meðan á meðferð með ónæmisbælandi lyfjum stendur, svo sem krabbamein eða alnæmi, eða með lyfjum eins og sterum.

Langvarandi smitandi lifrarbólga B er mjög smitandi. Sá sem er með það getur haft mjög bólginn og skemmd lifur, jafnvel þegar maðurinn hefur fáeinir eða engin einkenni. Fólk með þessa tegund lifrarbólgu B er líklegri til að fá framsækinn sjúkdóm sem leiðir til skorpulifrar. Aðeins 5-10 prósent eru með skyndileg fyrirgefningu, verða smitandi hjá öðrum og halda ekki fram á frekari eða lágmarksskemmdum í lifur, þótt stundum endurnýjun veirunnar sést.

Langvarandi stökkbreytandi lifrarbólga B er stökkbreytt stofn á veirunni með varanlegri breytingu á erfðablanda lifrarbólgu B veirunnar. Þeir sem með það hafa tilhneigingu til að smitast öðrum og er talið vera þola meðferð enn önnur sjúkdómseinkenni.

Sending

Lifrarbólga B er send í gegnum mengaða líkamsvökva eins og:

Blóð
Sviti
Tár
Munnvatni
Sæði
Sýkingar í leggöngum
Tíðablóði
Brjóstamjólk

Sending getur einnig átt sér stað þegar sömu sprautan er notuð sem sýktur einstaklingur, eins og að fá blóðgjöf fyrir 1975 (blóðprufur eru nú sýndar í flestum löndum) og fá húðflúr eða líkamsperur.

Lifrarbólga B getur einnig borist á fæðingu frá móður til barns, meðan á læknisfræðilegum aðferðum stendur, vegna vinnuáhrifa og á samfarir. Að hafa lifrarbólgu B þýðir ekki endilega að einstaklingur sé smitandi fyrir annað fólk, en sumt fólk með HBV er smitandi.

Merki og einkenni

Það eru margar leiðir sem fólk kann að uppgötva að þeir fá lifrarbólgu. Vegna þess að það eru stundum svo fáir einkenni sem koma fram fyrir þreytu, til dæmis að aðeins sé hægt að greina það þegar blóðpróf eru gerð - stundum vegna ótengdra ástæðna, svo sem áður en blóðgjöf er veitt, til tryggingar, til almennrar heilsufarsskoðunar eða hvenær eftir vinnuslysum.

Bráð lifrarbólga B

Í alvarlegu formi geta lifrarbólga B einkennin valdið því að einstaklingur líður mjög illa. Aðrir mega trúa því að þeir hafi flensu en sumir geta ekki fengið nein einkenni.

Einkenni eru gula, hiti, kviðverkir, léleg matarlyst, ógleði, uppköst, þreyta, dökkt þvag, ljósar hægðir, vöðvaverkir og liðverkir og útbrot. Lifrin getur einnig stækkað og öfugt.

Fulminant lifrarbólga er alvarlegt en mjög sjaldgæft form bráðrar lifrarbólgu . Það getur byrjað með þreytu og ógleði, en innan fárra vikna verða einkennin og einkennin framin. Um tvær vikur eftir að gula þróast, þróar heilakvilla.

Heilakvilli er ástand skertrar eða breyttrar andlegu stöðu. Í vægu formi getur verið skammtímaminnsli, gleymsli, þvaglátur, lítill hegðunartilfinning eða hegðunarbreytingar eða breytingar á svefnmynstri.

Í alvarlegu formi getur maður upplifað alvarlegt minnisleysi (ekki vitað um dagsetningu, ár, eigin nöfn eða heimilisfang), rugl, óviðeigandi hegðun, léleg samhæfing, asterixis (óviðráðanleg flapping á höndum) óhreinum andardráttur) og dái. Allt að 85 prósent fólks með þessa tegund af sjaldgæfum lifrarbólgu munu deyja án lifrarígræðslu .

Langvinn lifrarbólga B

Aftur, einkenni geta verið breytileg og margir munu ekki vita að eitthvað sem er djúpt er rangt eða upplifir aðeins óljós einkenni. Þetta getur falið í sér væg eða eirðarlaus þreyta, gula og stækkað lifur. Því miður, ef langvinna lifrarbólga er ekki hreinsuð af líkamanum eða meðhöndlaðir og lækna með góðum árangri getur það leitt til lifrarsjúkdóms eða lifrarbilunar.

Diagnostic Blood Tests

Blóðrannsóknir munu sýna tilvist sjúkdómsins og það sem hefur áhrif á. Blóðrannsókn með lifrarbólgu B mun gefa nákvæman greiningu á tegund lifrarbólgu sem er til staðar þar sem ólíkir stofnar veirunnar eru.

Lifrarstarfsemi
Þessar blóðrannsóknir sýna hversu vel lifurinn virkar en metur ekki nákvæmlega alla margar og fjölbreyttar aðgerðir sem lifrin er ábyrg fyrir í líkama okkar. Þeir athuga stig lifrarensíma, transamínasa og kólesterat ensíma, bilirúbín og lifrarprótein, sem allir geta haft áhrif á lifrarveiruna.

Há gildi transamínasa í blóði sýna ekki alltaf hversu illa lifrarbólga er eða skemmist. Hækkun þessara getur einnig komið fram vegna erfðafræðilegrar lifrarsjúkdóms, lifraræxla og hjartabilunar. Eðlilegt svið AST og ALT transamínasa er um það bil 0 til 40 ae / l og 0 til 45 ae / l í sömu röð. Við langvarandi lifrarbólgu B eru stigin venjulega 2-3 sinnum meiri en venjulegt svið.

Lifrarprótein
Albumin, prótrombín og immúnóglóbúlín-prótein sem gerðar eru af lifur eru köflóttar og óeðlilegar stig eru vísbendingar um alvarlega lifrarsjúkdóm. Einnig þarf að ákvarða prótrombín sinnum, vegna þess að lifur framleiðir mörg storkuþættir sem þarf til að stöðva blæðingu.

Lifrarblöðru
Lifrarvefsmyndun er ein helsta og nákvæmasta greiningaraðferðin sem getur ákvarðað hvað er að gerast í lifur og hversu illa það hefur verið skemmt. Þar sem flestir lifrarsjúkdómar hafa áhrif á allt líffæri einsleitt, mun lítið sýni sem fæst með vefjasýni, sem venjulega er framkvæmt með staðdeyfilyfi, sýna frávik. Í flestum tilfellum er leiðsögn lifrarbilunar öruggt og skilvirkt greiningartæki.

Meðferð

FDA (Food and Drug Administration) hefur samþykkt tvær tegundir lyfja, alfa interferon og lamivúdíns. Alfa interferón, gefið með inndælingu, örvar ónæmiskerfi líkamans og er gefið í 16 vikur. Það er mjög dýrt og hefur fjölda aukaverkana, nokkrar þeirra alvarlegar. Lamivúdín, sem tekið er til inntöku í 52 vikur, þótt það hafi fáein aukaverkanir, er ekki eins lengi og interferón. Bakslag er algengt og notkun þess getur leitt til veiruhamlandi mótspyrna.

Svörunarhlutfall til lyfja í árangursríkum meðferðaráætlunum er breytilegt. Árið 2002 tilkynnti FDA að það sé "yfir 50 prósent hjá sjúklingum með ALT gildi sem eru meiri en fimm sinnum eðlileg efri mörk eðlilegra en lægri (20 prósent til 35 prósent) hjá sjúklingum með ALT gildi innan við tveggja sinnum efri mörk af eðlilegu. Hjá sjúklingum með ALT gildi sem eru minna en tvisvar sinnum hærri en eðlilegur, eru svörunarhlutfall slæmt og meðferð skal fresta. "

Nýtt eiturlyfstegundarþáttur adefóvír tvípívoxíl (Hepsera) - býður upp á hugsanlega þriðja valkost og var samþykkt af FDA til meðferðar á lifrarbólgu B í september 2002.

Bráð lifrarbólga B
Bráð lifrarbólga B er meðhöndluð meðhöndluð með hvíld og nóg af vökva. Þú gætir ekki þurft að sofa á hvíld; Það fer eftir því hvernig þú finnur fyrir þér.

Ef þú ert undir því, þá er engin ástæða fyrir því að þú ættir ekki að fara í vinnuna. Það er mikilvægt að leiða heilbrigt líf, svo hætta að reykja (reyndu erfitt!) Og borða heilbrigt mataræði. Gefðu ákveðið upp áfengi í nokkra mánuði þar sem lifur þarf tíma til að batna.

Langvinn lifrarbólga B
Fyrir þá sem ekki geta hreinsað veiruna, mun HBV halda áfram að verða langvarandi ástand. Ekki löngu síðan var engin meðferð fyrir lifrarbólgu B; Hins vegar eru nú ýmsar meðferðir í boði sem reynast mjög árangursríkar.

Framtíðin lítur miklu bjartari og vísindamenn og lyfjafyrirtæki vonast til þess að á næstu árum verði fundin meðferð sem mun veita lækningu fyrir alla með langvarandi lifrarbólgu B.

Meðferð með veirueyðandi meðferð er fáanleg hjá sjúklingum með langvarandi lifrarbólgu B þótt það sé ekki mælt með öllum sýktum einstaklingum. Meðferðin miðar að því að bæla lifrarbólgu B veiruna og stöðva virkan lifrarsjúkdóm.

Spá

Um það bil tveir prósent fólks með langvinna lifrarbólgu B halda áfram að fá skorpulifur á hverju ári.
Yfir fimm ár er uppsöfnuð líkur á skorpulifur 15-20%.
Fimm ára lifun eftir skorpulifur er á bilinu 52 til 80 prósent.
Ef skorpulifur (skorpulifur sem fylgir fylgikvillum eins og blæðingar og heilakvilla) þróast, lækkar lifunartíðni milli 14 og 32 prósentra.
Með aukinni hættu á lifrarkrabbameini deyja um ein milljón manns um allan heim á ári eftir fylgikvilla lifrarbólgu B.

Spá er minna hagstæð fyrir þá sem hafa eftirfarandi þætti:

Léleg almenn heilsa
Aðgangur að ófullnægjandi heilbrigðiskerfum, skorti á fjármagni, léleg hreinlæti o.fl.
Ítarlegri aldur
Sýkingar af lifrarbólgu D og lifrarbólgu B saman
Sýkingar af lifrarbólgu C og lifrarbólgu B saman
Ítarleg lifrarbólga
Áframhaldandi neysla áfengis eftir greiningu á langvarandi lifrarbólgu

Athugið: Lifrarbólga D (HDV) getur aðeins verið með lifrarbólgu B veirunni. Lifrarbólga D er send á sama hátt og lifrarbólga B og hægt er að veiða á sama tíma og HBV (samsýring) eða eftir HBV sýkingu. Samsýking er vitað að hreinsa líkamann vel (90 til 95 prósent). Þegar um sótthreinsun er að ræða, fara 70 til 95 prósent til að fá alvarlegri langvarandi mynd af HDV.

Forvarnir

Bóluefni er fáanlegt og er ráðlagt fyrir þá sem eru í hættu eða í snertingu við sjúkdóminn. Bóluefnið er 90 til 95 prósent áhrifaríkt við að koma í veg fyrir lifrarbólgu B og langvarandi sjúkdómseinkenni.

Níutíu og níu prósent meðlimir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar hafa samþykkt bólusetningarstefnu um algengar æxlunarbólgu B. Því miður þýðir kostnaður við bólusetninguna og einfalda miðlun þessarar veiru að heildartíðni lifrarbólgu B sýkinga heldur áfram að hækka.

Fólk sem veit að þeir eru sýktir flutningsaðilar lifrarbólgu B veirunnar geta gert varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir smit annarra. Þar á meðal eru viðeigandi förgun mengaðrar úrgangs, með aðskildum tannbursta og skæri, aldrei að deila nálar og sprautum við aðra, nota alltaf smokka og forðast endaþarms samfarir .

Ef vinnan þín felur í sér að vinna á svæðum þar sem áhætta er mikil, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn um ráðstafanir varðandi varúðarráðstafanir og hvaða áhrif það getur haft á heilsu þína í framtíðinni. Allir sem eru sýktir af lifrarbólgu B ættu að fá bóluefni gegn lifrarbólgu A til að koma í veg fyrir hugsanlega sýkingu.

Meðhöndlun

Ef þú finnur út að þú hafir lifrarbólgu B, ekki örvænta. Fáðu lækni sem sérhæfir sig í lifrarfrumum til að ráðleggja þér um bestu meðferðir og hvernig þú getur hámarkað heilsuna þína til að berjast við veiruna.

Mundu að þú ert ekki einn. Það eru milljónir manna með lifrarbólgu B. Finndu staðbundna stuðningshóp í gegnum internetið eða spyrðu læknishópinn þinn sem veitir þér umönnun hvaða stuðningskerfi eru í boði fyrir þig.