Við vitum ekki nákvæmlega orsök lifrarkrabbameins, en áhættuþættir eru óhófleg áfengisnotkun, reykingar, lifrarfrumur svo sem lifrarbólga B og lifrarbólga C, ákveðin önnur læknisfræðileg og erfðafræðileg skilyrði og önnur áhyggjuefni. Þar sem engin skimunarprófa er um lifrarkrabbamein á þessum tíma, að vera meðvitaðir um áhættuþætti og vita að einkennin eru besta leiðin til að finna lifrarkrabbamein á fyrri meðferðarstigum.
Lifrar krabbamein getur haft áhrif á bæði börn og fullorðna en kemur oftast fram hjá fullorðnum. Það eru nokkrar tegundir af lifrarkrabbameini , en áhættuþættirnir hér að neðan vísa til fullorðins aðal lifrarkrabbameins, sem kallast lifrarfrumukrabbamein og gallakrabbamein (gallkrabbakrabbamein). Rannsóknir hafa leitt í ljós að krabbamein í lifrarkrabbameini og gallrásarkrabbameini aukast um allan heim og er leiðandi orsök krabbameinsdauða á sumum svæðum.
Algengar áhættuþættir
Krabbamein hefst þegar röð gena stökkbreytinga leiðir til þess að frumur vaxi úr böndunum. Hvernig þetta gerist í lifrarkrabbameini er ekki staðfest, en nokkrar aðferðir hafa verið settar fram. Það sem vitað er að nokkrir þættir auka líkur á að sjúklingur fái sjúkdóminn. Sumir þeirra gera það verulega, en aðrir geta aukið áhættuna aðeins lítið magn. Það eru aðrar áhættuþættir sem talin eru, þótt sérfræðingar séu ekki viss um að þeir séu örugglega tengdir.
Það er mikilvægt að hafa í huga að að hafa áhættuþátt fyrir lifrarkrabbamein þýðir ekki að þú munir fá sjúkdóminn.
Það er yfirleitt sambland af þáttum sem vinna saman sem leiðir til æxlisþróunar. Samsetningar áhættuþátta geta verið aukefni, en geta einnig verið margfaldandi, svo sem með áfengi og reykingum eða lifrarbólgu B og reykingum. En fólk getur einnig þróað lifrarkrabbamein þegar þau eru ekki með nein þekktra áhættuþátta fyrir sjúkdóminn.
Þekkt áhættuþættir eru:
Race og kynlíf
Asíubúar og Pacific Islanders þróa lifrarkrabbamein oftar en aðrir kynþáttum, aðallega vegna lifrarbólgu faraldur meðal þessara svæða. Kákarar þróa lifrarkrabbamein sjaldnar en sjúkdómurinn virðist vera að aukast. Lifrar krabbamein er einnig mun algengari hjá mönnum en konum, þó að ástæðan sé ekki alveg skýr.
Lifrarbólga B sýking
Langvinn lifrarbólga B sýking er mikilvæg áhættuþáttur fyrir þróun krabbameins í lifur og er leiðandi orsök lifrarkrabbameins í Afríku og flestum Asíu. Um 95 prósent af fólki hreinsa veiruna þegar þau eru sýkt, en u.þ.b. 5 prósent verða langvarandi flytjendur sjúkdómsins. Það er þetta fólk sem er í hættu á þróun lifrarkrabbameins, þó að sumt fólk með langvarandi lifrarbólgu B sé í meiri hættu en aðrir.
Meðferðir eru í boði, en margir eru ekki meðvitaðir um að þeir bera veiruna eða búa á svæði þar sem læknishjálp er minna en ákjósanlegur. Alls eru lifrarbólguveirur lifrarbólgu B 100 sinnum líklegri til að fá lifrarkrabbamein og 2,5 prósent af skorpulifrum vegna lifrarbólgu B (og 0,5 til 1 prósent fólks án skorpulifurs) muni þróa sjúkdóminn á hverju ári.
Lifrarbólga C Sýking
Lifrarbólga C er einnig stórt áhættuþáttur fyrir þróun krabbameins í lifur og er nú leiðandi orsök lifrarkrabbameins í Bandaríkjunum, Evrópu og Japan. Ólíkt lifrarbólgu B hreinsar margir ekki veiruna og það verður smám saman sjúkdómur. U.þ.b. 10 til 30 prósent af fólki sem smitaðir eru halda áfram að þróa skorpulifur.
Því miður eru flestir ókunnugt að þeir séu sýktir og það er mælt með því að allir Ameríku fullorðnir sem fæddir voru frá 1945 til 1965 verði prófaðir. Þegar lifrarbólga C er að finna og meðhöndlaðir með veirueyðandi lyfjum, getur hættan á skorpulifri og líklegri lifrarkrabbameini verulega dregið úr.
Non-Alcoholic Fat Liver Disease (NAFLD)
Óáfenginn fitusjúkdómur í lifur er ástand svipað og áfengissjúkdómur í lifur, en það leiðir til uppsöfnun fitu í lifur (fitusýrur) með öðru kerfi. Það er talið vera sjálfsnæmissjúkdómur (þar sem líkaminn gerir mótefni gegn sér) og getur haft erfðafræðilega hluti. Með NAFLD er hættan á lifrarkrabbameini um það bil fjórum sinnum meiri en almenningur. Náið tengt efnaskiptaheilkenni getur einnig verið áhættuþáttur fyrir lifrarkrabbamein.
Ónæmisbæling
Ónæmisbæling veldur aukinni hættu á lifrarkrabbameini og öðrum krabbameinum. Hjá HIV / AIDS er tengt fimmfaldan meiri hættu á að fá lifrarkrabbamein. Líffæraígræðslur eru tvisvar sinnum líklegri til að fá lifrarkrabbamein sem almenna sjúklinga og áhættan er jafnvel hærri hjá þeim sem hafa fengið lifrarígræðslu.
Lupus ( Systemic Lupus Erythematosus )
Ástæðan er óviss, en fólk með lupus er meira en tvöfalt meiri líkur á að fá lifrarkrabbamein.
Sykursýki
Fólk sem hefur sykursýki er með áhættu á lifrarkrabbameini, 2-3 sinnum hærri en almenningur. Athyglisvert virðist að sykursýkislyfið Glucophage (metformin) getur dregið úr þessum áhættu.
Efnafræðilegar lýsingar (og starfsáhættu)
Fjöldi efnafræðilegra áhrifa hefur verið tengd þróun krabbameins í lifur og eru líkleg krabbameinsvaldandi áhrif .
Ein váhrif sem almenningur kann að lenda í er arsen í velvatni. Einnig er áhyggjuefni á vinnustöðum, þar með talin útsetning fyrir vinylklóríði (finnast í plasti), akrýlamíð, PFOA eða perfluorooctansýru (finnast í þurrhreinsunaraðferðum), fjölklóruðum bífenýlum (PCB), perfluorinated efni (PFCs), bensó (a) pýreni BaP) og tríklóretýlen.
Sclerosing Cholangitis
Sclerosing cholangitis er langvinna lifrarsjúkdómur sem tengist bólgusjúkdómum í þörmum (svo sem Crohns sjúkdómur sem felur í sér ristil og sáraristilbólgu). Sclerosing cholangitis veldur bólgu og örnum í gallrásum þannig að galli berist upp í lifur sem veldur örnum þar líka. Talið er að 10 prósent til 15 prósent fólks með sjúkdóminn muni fá framköllun kóleskrakakrabbameins (gallakrabbamein).
Aflatoxin útsetning
Þótt óvenjuleg áhættuþáttur í Bandaríkjunum sé þetta mikilvægari í heiminum. Aflatoxín B1 er eitur framleitt af sveppum (af ættkvíslinni Aspergillus) sem vex á matvælum eins og hveiti, hnetum, öðrum jarðhnetum, sojabaunum og maís. Eiturefnið veldur skemmdum á p53-geninu í lifrarfrumum, æxlisbælingargeni sem hjálpar við við að gera við skemmda DNA og hindra vöxt skaðlegra frumna. Rannsóknir eru í gangi og rannsóknir eru að kanna hvort aflatoxín veldur lifrarbólgu eingöngu eða sem samhliða þáttur þegar það er borið saman við lifrarbólgu B.
Strangar matarreglur og prófanir gera þessa útsetningu sjaldgæf í Bandaríkjunum, þar sem útsetning og eitrun er algeng á heimsvísu. Eiturefnið er oft að finna í matvælum sem ekki hafa verið geymd á réttan hátt, venjulega í heitum og suðrænum loftslagi. Bandarískir ferðamenn á slík svæði mega ekki hafa áhyggjur, þó - það er talið að langtímaáhrif séu nauðsynleg til að valda lifrarkrabbameini.
Erfðafræði
Lifrar krabbamein getur keyrt í fjölskyldum (jafnvel án þekktrar erfðasjúkdóms) og með ættingja með sjúkdómnum (hvoru megin) eykur áhættan þín. Áhættan er mest þegar það er fyrsta gráðu ættingja eins og foreldri, systkini eða barn.
Sumir þekktar erfðasjúkdómar hafa einnig áhrif á áhættu, þar á meðal:
Hemochromatosis
Arfgengt blóðkornasjúkdómur (járnálags sjúkdómur) er ástand sem einkennist af aukinni frásogi og geymslu á járni, oft í lifur. Með tímanum veldur ástandið venjulega skorpulifur og lifrarbilun (auk annarra læknisfræðilegra vandamála).
Hættan á lifrarkrabbameini hjá sjúklingum með blóðkornaskemmdir er 20 sinnum hærri en hjá almenningi. Meðferð (tímabundið blóðflæði) getur dregið úr hættu á vandamálum, en margir eru ekki meðvitaðir um ástandið þar til þau verða vandamál. Talið er að 1 milljón manns í Bandaríkjunum hafi áhrif á einn af tegundum blóðkornasóttar.
Primary gallveppur
Skorpulifur í aðalgalla er ástand sem virðist hafa erfðafræðilega hluti, eins og það liggur í fjölskyldum. Það er framsækið sjálfsnæmissjúkdómur þar sem gallur byggist upp í lifur, skemur gallrásir og leiðir til lifrarskemmda og skorpulifur. Skorpulifur í aðalgalla er í tengslum við mikla hættu á lifrarkrabbameini, svipað og hjá sjúklingum með langvarandi lifrarbólgu C.
Wilson er sjúkdómurinn
Wilson-sjúkdómurinn er sjaldgæfur erfðasjúkdómur sem einkennist af uppsöfnun kopar í líkamanum og er talið vera áhættuþáttur fyrir lifrarkrabbamein.
Aðrar arfgengir sjúkdómar
Aðrar arfgengar sjúkdómar sem geta aukið hættuna á lifrarkrabbameini eru alfa-1 antitrypsín skortur, týrósíumhækkun, porfýríu cutanea tarda og glúkógen geymslu sjúkdóma.
Lífstíll Áhættuþættir
Lífsstílþættir eru mikilvægir í þróun lifrarkrabbameins. Þó að þú getir ekki stjórnað mörgum af þeim sameiginlegum áhættuþáttum sem nefnd eru hér að framan, hefur þú getu til að hafa áhrif á þetta.
Óþarfa, langvarandi notkun áfengisneyslu
Of mikil, langvarandi notkun áfengis getur valdið ýmsum lifrarsjúkdómum, þar á meðal áfengis lifrarbólgu og áfengissjúkdómum í lifur. Með tímanum þróast skorpulifur með greinilega örnum í lifur og oft lifrarbilun. Lifrar krabbamein er fyrst og fremst í tengslum við mikla drykkju eða inntöku meira en þrjár drykkir á dag, þótt minni magni getur enn valdið verulegum og óafturkræfum lifrarsjúkdómum.
Áfengis eitrun, þó ekki í tengslum við lifrarkrabbamein til skamms tíma, getur aukið hættuna á hegðun í tengslum við að fá lifrarbólgu B eða C.
Reykingar bannaðar
Reykingar eru áhættuþáttur margra krabbameins og lifrar krabbamein er engin undantekning. Nokkrar rannsóknir benda til tengsl milli reykinga og lifrarkrabbameins, og þeir, sem bæði reykja og drekka mikið, hafa verulega meiri hættu á sjúkdómnum.
Börn sem eru fædd til foreldra sem reyktu annaðhvort fyrir eða meðan á meðgöngu eru í aukinni hættu á að fá sjaldgæf tegund lifrarkrabbameins sem kallast lifrarbólga.
Offita
Hlutverk offitu í lifrarkrabbameini er óvissa í sjálfu sér, en offita eykur hættuna á að fá óáfengan lifrarsjúkdóm, ástand sem fíngerðar hættu á lifrarkrabbameini og sykursýki, sem tengist þreföldum áhættunni.
Anabolic Steroid Use
Anabolísk sterar, svo sem þær sem notuð eru af weightlifters, eru áhættuþáttur fyrir lifrarsjúkdóm og lifrarkrabbamein.
Chewing Betel Quid
Sjaldgæfar í Bandaríkjunum, er að tyggja betel quid áhættuþáttur fyrir lifrarkrabbamein á svæðum þar sem þetta er almennt æft.
Möguleg áhættuþættir
Það eru nokkrar vísbendingar um að gallblöðruhreinsun (cholecystectomy) eykur áhættu, þó að vísindamenn séu ekki vissir um tengingu.
Dómnefndin útskýrir einnig hvort aukin áhætta tengist núverandi notkun pilla í pilla.
Talið er að áhætta tengist læknisfræðilegri geislun (eins og CT skannar í kviðinu), en þessi hætta er líklega að miklu leyti vegin upp af hugsanlegum ávinningi slíkrar meðferðar.
Sníkjudýrið sem veldur skistosomiasis hefur verið rannsakað fyrir mögulega hlutverk sitt í lifrarkrabbameini. Í stað þess að vera áhættuþáttur, er talið að það sé samverkandi í lifrarkrabbameini sem tengist lifrarbólgu B og C sýkingum.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Veistu hvað veldur lifrarkrabbameini? Uppfært 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. og B. Kocer-Gumusel. Lifrarfrumukrabbamein og hugsanleg efna- og líffræðileg orsök: A Review. Journal of Environmental Pathology, Eiturefnafræði og Oncology . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. og B. Centeno. Helstu lifrarbilanir, hluti 2: Framfarir og krabbameinsvaldandi áhrif. Krabbameinastjórn . 2018. 2191): 10732748177444658.
> National Cancer Institute. Primary Lifrar krabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoxín- og veirublæðingartruflanir í Gvatemala: Mólmæliskerfi sýna einstökan þátt í áhættuþáttum á svæðum þar sem mikil lifrarfrumukrabbamein er fyrir hendi. PLOS One . 2017. 12 (12): e0189255.