Vísbendingar um og gegn því að taka sýklalyf í tengslum við krabbamein í kviðarholi eða í æð
Hvernig örverufræðin okkar hefur áhrif á þróun bólgusjúkdóms (IBD) er heitt umræðuefni bæði fyrir umræður og rannsóknir. Microbiome vísar til allra örvera (baktería og örvera) sem búa í líkama okkar. Mikilvægt er að örvera í þörmum sérstaklega sé rannsökuð í tengslum við Crohns sjúkdóma og sáraristilbólgu vegna hugmyndarinnar að annaðhvort IBD stafi af truflunum í örverunni eða að IBD veldur því röskun.
Í kjölfarið er sú hugmynd að ef örverufræðin er hægt að leiðrétta og hægt er að rækta "rétt" blöndu af bakteríum í meltingarvegi, þá gæti IBD orðið fyrir áhrifum eða jafnvel meðhöndlað.
Sláðu inn probiotics , sem eru "vingjarnlegur" bakteríur sem eru teknar, annaðhvort með því að borða þær eða með því að taka viðbót. Probiotics eru dýr, og vinsældir þeirra vaxa, en eru þeir þess virði að peninga fjárfestingin þegar kemur að IBD? Og enn frekar: Þeir eru ekki stjórnað af matvæla- og lyfjamálastofnuninni og vekur þá spurningu hvort þau gætu valdið skaða eða ekki.
Mikilvægt atriði til að hafa í huga um notkun probiotics í IBD:
- Það er enn ekki alveg ljóst hvernig örverufræðin hefur áhrif á IBD.
- Sum líkindi geta verið árangursrík í IBD, en meiri rannsóknir eru nauðsynlegar.
- Einstaklingsbundið probiotic hefur verið sýnt fram á áhrifaríkan hátt fyrir pouchitis hjá fólki með j-pokar.
- Probiotics geta verið dýr og ef "rétt" álagið er notað, gæti það ekki veitt neina ávinning.
- Sýklalyf geta verið skaðleg hjá fólki sem hefur veiklað ónæmiskerfi og hjá ungbörnum.
- Líffærafræðileg viðbót ætti að nota á ráðleggingu læknis.
Hvað er örverufræðingurinn eins og hjá sjúklingum með IBD?
Það er vitað að þegar fólk með IBD hefur mismunandi smekk af lífverum í meltingarvegi þeirra en heilbrigt fólk.
Microbiome er mjög einstaklingsbundin: Sérhver einstaklingur er að fara að hafa sinn eigin útgáfu af "venjulegum". Jafnvel þó eru þróun í örverum sem finnast hjá fólki með IBD sem uppgötvað hefur verið af vísindamönnum. Hvernig þetta tengist einkennum og meðferð er ekki enn þekkt. Svo er ljóst að það eru breytingar á örverunni hjá einstaklingi með IBD en það er ekki vitað hvernig þetta hefur áhrif á IBD og ef þetta er jafnvel eitthvað sem þarf að meðhöndla eða hægt er að meðhöndla.
Eru sýklalyf ónæm?
Það er skynjun að probiotics eru allir góðir og nauðsynlegar og að það sé fínt að "reyna" þá og sjá hvernig það virkar, því að það eru engar skaðabætur. Í flestum tilfellum, einkum fyrir heilbrigða fullorðna, eru líkindarannsóknir líklega ekki skaðlegar. Margir borða probiotics í mat þeirra á hverjum degi, sérstaklega í jógúrt, kombucha eða kefir. Hins vegar, fyrir aðra hópa, svo sem þá sem eru mjög veikir, hafa veikt ónæmiskerfi, eða ungbörn, til dæmis, geta fósturskemmtilegar viðbætur valdið skaða. Það er sjaldgæft en greint hefur verið frá aukaverkunum, einkum hjá veikburða ungbörnum sem fengu líkamlega sjúkdóma.
Eins og við vitum ekki enn hvaða lífverur eða hversu mikið af þeim er nauðsynlegt til að stilla örverufræðin okkar á jákvæðan hátt, gæti það ekki verið öruggt að nota líkamlega sjúkdóma hjá fólki sem er þegar veikur eða hjá öldruðum.
Það er ekki nóg af vísbendingum ennþá að koma niður á þessu máli einhvern veginn eða annan, en almenn samstaða á þessum tímapunkti er sú að probiotics eru ekki skaðlaus og læknir ætti að hafa samráð áður en þeir eru notaðir.
Hvernig á að segja ef sýklalyf er að vinna
Fyrir sumt fólk, getur verið að probiotic geti valdið gasi og uppþemba. Byrjaðu á lægri skammti og auka það jafnt og þétt með tímanum getur hjálpað til við að minnka þessar tegundir aukaverkana. Óþægindi eða aðrar aukaverkanir ættu að hægja á viku eða tvo. Ef þeir gera það ekki, þá er kominn tími til að endurmeta þetta einkenni með lækni. Það kann að vera erfitt að vita hvort probiotic er að vinna.
Fyrir einhvern sem hefur lausa hægðir, ef hægðirnar eru uppi sem gæti verið vísbending um að líkindin séu árangursrík. En ef IBD er í eftirliti , og probiotic er notað til að vera þannig: það er erfitt að vita hvort það virkar. Þetta er ein af mörgum ástæðum þess vegna að mikilvægt er að ræða um probiotics við lækni og halda einkenni dagbókar þegar byrjað er á nýjum probiotic.
Probiotics fyrir Crohns sjúkdóma
Rannsóknir á probiotics hjá fullorðnum sem hafa Crohns sjúkdóm í fíkniefni hafa sýnt fram á blönduð niðurstöður með viðbótarsýkingum, en það er ekki ljóst hvaða stofna væri gagnlegt. Meta-greining (sem er þegar vísindamenn lesa niðurstöður nokkurra rannsókna til að koma að niðurstöðu) af níu slíkum rannsóknum sýndu enga ávinning fyrir fólk með Crohns sjúkdóma. Það kann að vera ávinningur sem sást þegar nokkrir stofn voru notaðir saman, einkum Saccharomyces boulardii , Lactobacillus og VSL # 3 (sem er auglýsing vörumerki sem inniheldur blanda af átta bakteríustöðum).
Það voru hins vegar þrjár rannsóknir í þessari meta-greiningu sem sýndu "verulegan kostur" fyrir börn sem lifðu með Crohns sjúkdómum sem viðbót við líkan. Það skal þó tekið fram að þetta voru prófanir, sem þýðir að börnin voru undir umsjón læknis og fengu náið eftirlit og að ekki ætti að nota probiotics hjá börnum með IBD án þess að ræða við lækni.
Probiotics í ristilbólgu
Meta-greining sem horfði á 18 rannsóknir á probiotics hjá sjúklingum sem lifðu með sáraristilbólgu komust að þeirri niðurstöðu að "veruleg áhrif" hafi átt sér stað. Rannsakendur bentu á að samsettar probiotics hafi reynst árangursríkari hjá fólki með sáraristilbólgu. Viðbót við Lactobacillus probiotic og prebiotics var árangursríkt við sáraristilbólgu en ekki í Crohns sjúkdómi. Sýnt var fram á að verslunarblandan VSL # 3 hefði áhrif á sáraristilbólgu og þegar það var gefið ásamt Lactobacillus, sýndi það einnig að það hafi áhrif á börn með IBD. Aftur skal bent á að notkun probiotics fyrir fólk með IBD ætti að vera undir eftirliti læknis, sérstaklega þegar um er að ræða börn með sjúkdóminn.
Probiotics fyrir J-pouches
Það er ein hópur fólks með IBD sem sýnt hefur verið fram á að probiotics séu gagnlegar og það er fólk sem hefur j-poka. J-pouch aðgerð er gerð aðgerð sem er gert fyrir fólk með sáraristilbólgu og tæknileg hugtak er ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Í þessari aðgerð er ristillinn fjarlægður, ásamt hluta eða allt endaþarmi. Síðasti hlutinn í þörmum er þreyttur í poka sem tekur stað endaþarmsins og er saumaður á anus.
Ein hugsanleg fylgikvilli j-poka er ástand sem kallast pouchitis , sem veldur einkennum niðurgangs, hita, brýnt og stundum blóðug hægðir. Pouchitis er illa skilið, en það eru nokkrar vísbendingar um að regluleg notkun á probiotics getur hjálpað til við að koma í veg fyrir bardaga af pouchitis. Ein erfðafræði, sem einkennist af eingöngu og framleitt af einu fyrirtæki, hefur verið rannsakað og niðurstöðurnar sýna að það getur hjálpað til við að koma í veg fyrir pouchitis eða halda sjúklingi í eftirliti eftir að pouchitis hefur verið meðhöndlaðir með sýklalyfjum. The galli er að probiotics eru dýr og eru oft ekki tryggð vegna þess að þau eru talin viðbót og ekki lyf.
Mun sýklalyfja vera "lækning" fyrir IBD?
Þó að það séu nokkrar rannsóknir sem sýna ávinning af því að taka ákveðnar tegundir af probiotics fyrir tilteknar undirgerðir IBD, þá er áhrifin ekki nógu mikil til að teljast lækna. Probiotics geta hjálpað sumum einstaklingum með IBD en það er mikilvægt að hafa í huga að þau munu ekki vera nógu árangursríkar að sjúklingar geti hætt að taka IBD lyf.
Orð frá
Notkun probiotics til að meðhöndla IBD lítur vænleg. Hins vegar eru enn margar spurningar til að svara, einkum hvernig örveran er fyrir áhrifum áður en IBD hefst og hvernig það breytist þegar IBD er flaring og þegar það er í eftirliti. Það eru svo margar mismunandi stofnar af örverum í meltingarvegi að það er erfitt að ákvarða hvaða bakteríur ætti að nota til að breyta jafnvægi. Vísindamenn eru að honey inn á hvaða stofnum gæti verið gagnlegt, en það eru enn fleiri óþekktarangi en þekkt eru á þessu sviði. Þar til fleiri rannsóknarupplýsingar liggja fyrir, er ekki ljóst ennþá hverjir gætu notið góðs af viðbótarbótum. Hugsanlegt er að nota probiotic eða ekki er umfjöllun sem ætti að eiga sér stað milli læknis og sjúklinga vegna þess að það er einstaklingsbundin ákvörðun. Frekar en að "reyna og sjá", getur læknir boðið upp á leiðbeiningar um hvaða bakteríustofnanir kunna að vera gagnlegar.
> Heimildir:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotics: vísindaleg gögn í tengslum við bólgusjúkdóm." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Júní 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Meðferðarmöguleikar sýklalyfja og probiotics við meðferð á pouchitis." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Meðferð og forvarnir gegn pouchitis eftir ileal pouch-anal anastomosis fyrir langvarandi ristilbólgu." Cochrane Database Syst Rev. 2015 23. nóv. (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Skilgreining manna microbiome." Næringarrýni . 2012; 70 (viðbót 1): S38-S44.