Storknunarkerfið er eitt mikilvægasta og flókna lífeðlisfræðilegra kerfa. Blóðið verður að flæða frjálslega í gegnum æðarinn til þess að halda lífi áfram. En ef blóðkorn er áverka þarf blóðið að storkna til að koma í veg fyrir að lífið rennur í burtu. Þannig verður blóðið að gefa upp kerfi sem hægt er að virkja tafarlaust - og það er hægt að finna á staðnum til að stöðva blóðflæði.
Þetta kerfi kallast storknunarkerfið.
Til að meðhöndla eða koma í veg fyrir óeðlilega blóðstorknun, þurfa læknar að skilja margþættar þættir storknunarkerfisins. Eftirfarandi skýring er mjög einföld en er hönnuð til að veita grunnskilning á því hvernig mörg lyf notuð til að meðhöndla storknunartruflanir vinna og nokkuð grundvöll fyrir því að meta meðferðina sem læknirinn getur ávísað þér.
Hvernig er blóðtappa?
Það eru tvær helstu þættir storknunarkerfisins: blóðflögur og trombínkerfið.
Blóðflögur eru örlítið frumuþáttur, gerður í beinmerg , sem ferðast í blóðrásinni og bíða eftir blæðingarvandamálum sem geta þróast. Þegar blæðing á sér stað breytast efnaskipti á yfirborði blóðflagna til að gera það "klístur". Stöðugar blóðflögur eru sagðir hafa verið virkjaðir. "" Þessar virkjuðu blóðflögur byrja að fylgja við vegg blóðsins á blæðingarstaðnum, og til hvers annars.
Innan nokkrar mínútur myndast stíflað blóðflögur sem kallast "hvítur blóðþrýstingur". (Blóðflagnafrumur birtast hvítar í augu.)
Trombínkerfið samanstendur af nokkrum próteinum í blóði sem þegar blæðing kemur fram verður virk. Virkjaðir storkuprótínin taka þátt í kaskafti efnahvarfa sem loksins framleiða efni sem kallast fíbrín.
Fíbrín er hægt að hugsa um sem langa, klípandi streng. Fíbrínstrengir halda fast við útsettu skipsvegginn og klasa saman og mynda vefjafna þætti. Rauður blóðfrumur verða veiddur upp á vefnum og "rauð blóðtappa" er talin vera til staðar.
Þroskað blóðtappa samanstendur af blóðflagnafrumum og fibrínþráðum, svo og föstum rauðum blóðkornum. Þræðirnar af fíbríni binda blóðflögur saman og "lokka að loka" storknuninni til að gera það stöðugt.
Í slagæðum fer aðalstorknunarkerfið eftir blóðflögum. Í bláæðum fer aðalstorknunarkerfið eftir trombínkerfinu. En í raun eru bæði blóðflögur og trombín í einum eða öðrum þáttum í öllum blóðstorknun.
Hvernig getur storknunarkerfið búið til vandamál?
Storknunarkerfið, eins og öll flókin lífeðlisfræðileg kerfi, geta valdið vandamálum.
Augljóslega, ef annað hvort blóðflögur eða trombín kerfið virka ekki nægilega, geta tilvik óeðlilegrar blæðingar komið fram. Lág blóðflagnafjöldi getur komið fram við krabbameinslyfjameðferð , til dæmis eða með hvítblæði . Nokkrar erfðasjúkdómar, þar á meðal blóðflagnafæð , geta valdið truflun á trombín kerfinu. Öll þessi skilyrði geta valdið alvarlegum blæðingarvandamálum.
Storknunarkerfið getur einnig valdið blóðtappa þar sem þau geta gert skaða, ástand sem kallast segamyndun.
Segamyndun getur komið fram í kransæðasjúkdómum (eða slagæð í heila) þegar æðakölkunarbrot í slagæð. Þetta slagæðablóð getur hamlað blóðflæði og valdið skemmdum á hjarta ( hjartaáfalli ) eða heilanum (heilablóðfall).
Óeðlilegar blóðtappar geta einnig komið fram í bláæðum, oftast í bláæðaræðum, sem veldur ástandi sem kallast segamyndun í djúpum bláæðum eða DVT . Bláæðasegarefnin geta brjótast af (embolize) og ferðast til lungna, sem veldur hættulegt ástandi sem kallast lungnasegarek .
Þannig er venjulega virk storknunarkerfi nauðsynlegt til að koma í veg fyrir bæði mikla blæðingu og mikla storknun.
Hvernig er hægt að meðhöndla óeðlileg blóðtappa?
Of mikil blæðing af völdum blóðflagnaflagna er venjulega meðhöndluð með blóðflagnafrumum meðan ástæða er til að fá blóðflagnavandamál.
Truflanir á trombínkerfinu geta venjulega snúið við, tímabundið að minnsta kosti með innrennsli í plasma (sem kemur í stað vantar eða truflunarstorkuþátta).
Lyf sem miða að því að stöðva myndun blóðtappa geta verið beinlínis annaðhvort með því að hamla blóðflögu virka eða trombínkerfinu. Þó að allar meðferðir sem ætlað er að hamla blóðtappa hafi einkenni þeirra aukaverkana, eitt vandamál sem er algengt fyrir öll þessi meðferðir eru of mikil blæðing. Þeir verða allir að nota með viðeigandi varúðarráðstöfunum.
Orð frá
Venjuleg virkni blóðstorknunarkerfisins er mikilvægt fyrir líf. Nema storknunarkerfið virkar innan eðlilegra, þrengja forskriftirnar, kemur annað hvort of mikil blæðing eða blóðtappa sem myndast þar sem þau eiga ekki að mynda, skaða líffæra.
Meðferð á storknunartruflunum er því mikilvægur þáttur í læknisfræðilegri venju.
> Heimildir:
> Brass LF. Trombín og blóðflögur virkjun. Brjósti 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Aðgerðir á segamyndun. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Áhættuþættir um segarek í bláæðum. J er Coll Cardiol 2010; 56: 1.