8 Helstu svið lánshæfismats á sjúkrahúsum

Skilningur á reikningsskilum reikningsskilanna

Heildarmarkmið viðskiptareikninga í viðskiptum er að ná sem stystu söfnunartímabili. Viðskiptakröfur, einnig þekktar sem sjúkratryggingar, vísa til tekna sem myndast en ekki ennþá safnað. Til að tryggja sjóðstreymi nægir til árangursríkrar stjórnunar er læknaráðið ábyrgt að hámarka tekjutækifæri sína.

Viðskiptakröfur (AR) stjórnun felur í sér nær öll svið læknastofunnar.

Árangursrík viðskiptakröfur stjórnenda krefst þess að allir skilji hvernig hver svæði eða deild tengist og hefur áhrif á tekjutímabilið og AR-söfnunartímabilið. Skulum skoða hvert átta lykilatriði.

1. Lagaleg hugtök

Lagaleg hugtök fela í sér skilning og fylgjast með lögum og sambandsreglum. Svæðið sem hefur alltaf verið mest áhyggjuefni er svik og misnotkun, einkum með tilliti til Medicare, Medicaid og annarra sambands fjármögnuð forrit.

Svik vísar til vísvitandi og vísvitandi innheimtu læknisskuldbindinga í tilraun til að svíkja hvaða fjármögnunaráætlun sem er styrkt af ríkinu. Algengustu eyðublöðin svik og misnotkun fela í sér innheimtu fyrir búnað sem aldrei hefur verið veitt, innheimtu fyrir þjónustu sem aldrei hefur verið flutt, umskráningu gjalda til að fá hærri endurgreiðsluhlutfall og uppbótargjöld.

Skrifstofa eftirlitsstofnunar (OIG) hefur hannað og gefið út sérstaka tilkynninga um svik við heilbrigðisþjónustuaðila.

Þessar tilkynningar voru ætlaðar til að kynna innlenda þróun svik gagnvart almenningi. Það er líka leið til að veita innsýn og vitund um sviksamlega venjur innan iðnaðarins og taka á brotum sem eru sérstaklega við Medicare og Medicaid Anti-Kickback Law.

2. Samningaviðræður

Samningaviðræður fela í sér að þróa fjárhagslegt samband við skipulagða umönnunarsamtök.

Stýrðir umönnunarsamtök tákna allt að 50 prósent af hreinum tekjum flestra læknastofa.

Samningaviðræður um stjórnunarsamninga þurfa alhliða þekkingu á samningsferlinu. Þetta felur í sér endurgreiðslugjöld, gildi og lúkningardag, kröfu um umsóknarreglur, greiðsluskilmála og önnur samningsákvæði.

Hver samningur um samningaviðræður um læknisskrifstofur er einstakt og byggist á ýmsum þáttum en þessar grundvallarhugmyndir ætti að hafa í huga:

• Vita markaðinn: Veistu hvaða prósent af markaðnum þínum hefur Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare eða ótryggðir? Markaðs könnun veitir mikilvægar upplýsingar sem krafist er í öllum samningaviðræðum.
• Vertu raunhæft: Skilningur á umhirðaumhverfi, þar á meðal mismunandi greiðslumáta, mun veita þér grunn að nauðsynlegum upplýsingum til að gera raunhæfa nálgun við samningaviðræður.
• Leigðu ráðgjafa: Margir stofnanir treysta á ráðgjafarþjónustu til að veita samningaviðræður vegna umönnunar í samráði vegna flókinna eðlis samninga og lagalegra þátta sem taka þátt.

Leiðbeinandi skal ráðfæra sig um öll samningamál þegar um er að ræða töluverðar og ýmsar áhættuskuldbindingar hjá samtökunum eða þegar samningaviðræður eru utan umfangs sérfræðiþekkingar læknisþjónustu.

3. Fylgni

Þróunaráætlun felur í sér að setja skriflega handbók sem lýsir regluverki og reglum um læknisfræði. Flestar reglur um eftirlit með læknisþjónustu eru bæði siðferðileg og lagaleg hugtök. The OIG (skrifstofa eftirlitsmaður General) býður upp á þessar sjö hluti sem veita traustan grundvöll fyrir læknisfræðilegu skrifstofu samræmi áætlun.

1. Framkvæma innri eftirlit og endurskoðun;
2. Innleiða samræmi og venjur staðla;
3. Tilnefning regluvarðar eða sambands;
4. Framkvæma viðeigandi þjálfun og menntun;
5. Svara á viðeigandi hátt til að greina brot og þróa úrbætur

1. Þróun opinra samskipta; og
2. Þvinga ákvæði staðla með vel þekktum leiðbeiningum.

4. Sjúklingaréttindi

US Office of Personnel Management skilgreinir þrjú megin markmið um þróun og nýtingu sjúklinga réttindi.

• Í fyrsta lagi að efla traust neytenda með því að tryggja heilbrigðisþjónustu er sanngjarnt og móttækilegt fyrir þörfum neytenda, veitir neytendum trúverðugan og skilvirka leið til að takast á við áhyggjur þeirra og hvetur neytendur til að taka virkan þátt í því að bæta og tryggja heilsu sína.
• Í öðru lagi, til að staðfesta mikilvægi þess að sterk tengsl milli sjúklinga og heilbrigðisstarfsmanna þeirra.
• Í þriðja lagi, til að staðfesta mikilvægu hlutverk neytenda í að vernda eigin heilsu með því að koma á fót bæði réttindi og skyldur fyrir alla þátttakendur í að bæta heilsu.

Það eru átta lykilatriði sem tengjast réttindi sjúklinga innan læknisskrifstofunnar.

1. Sjúklingar: Sjúklingar eiga rétt á að nákvæmar og skiljanlegar upplýsingar um heilsuáætlun, heilbrigðisstarfsmenn og heilbrigðisstofnanir.
2. Val á þjónustuveitendum: sjúklingar eiga rétt á að velja heilbrigðisstarfsmenn þegar þeir þurfa það.
3. Aðgangur að neyðarþjónustu : sjúklingar eiga rétt á neyðarmeðferð, án tillits til hæfni þeirra til að greiða.
4. Upplýst samþykki: Sjúklingar ættu aðeins að samþykkja læknismeðferð ef þeir hafa nægar upplýsingar um greiningu þeirra og allar meðferðarúrræður sem eru tiltækar í skilmálum sem þeir geta skilið.
5. Virðing og jafnræði: Sjúklingar eiga rétt á að íhuga og virða umönnun allra heilbrigðisstarfsfólks og ekki vera mismunuð við afhendingu þjónustu.
6. Þagnarskylda: Aðilar eiga rétt á einkaskilaboðum og hafa trúnað á persónulegum upplýsingum þeirra sem eru sérstaklega auðkenndar.
7. Kvartanir og áfrýjanir: Sjúklingar eiga rétt á sanngjörnu og árangursríku úrlausn á kvörtun sem gerð er á læknastofunni.
8. Sjúklingar ábyrgð: Sjúklingar hafa ýmsar skyldur á sjúkrastofunni, þ.mt virk þátttaka í meðferðarsamþykktum sínum, tímanlega lausn á fjárhagslegum skuldbindingum sínum og virðingu gagnvart öllum starfsmönnum.

5. Aðgangur að sjúklingi

Velgengni læknastofa þinnar byggir mikið á því hversu vel sjúklingur hefur aðgang að þjónustu (eða framan við starfsfólk). Hringrás sjúklingsreiknings stafar af upphaflegri færslu lýðfræðilegar upplýsingar sjúklings. Að byggja upp aðgang að teymisþjálfunaraðgangi er mikilvægt skref í átt að því að bæta innheimtu og söfnunaraðgerðir og auka tekjutengda árangur.

Dæmigert ástæður fyrir því að flestir sjúklingar aðgangsþjónustudeildir hafa lágt afköst eru skortur á rétta auðlindum, ófullnægjandi þjálfun og ófullnægjandi starfsfólki. Sem betur fer geta þau verið leyst fljótt og án mikilla útgjalda.

6. Hleðsla

Mikilvægi þess að taka ákvarðanir á hendur skal lýst í öllum deildum. Klínískir starfsmenn verða að vera meðvitaðir um ábyrgð þeirra á viðskiptareikningum með nákvæmum skjölum og ákæra.

Hleðslufylling felur í sér viðeigandi tengingu læknisfræðilegra kóða við þjónustu og aðferðir sem gerðar eru meðan á heimsókninni stendur. Hvert klínískt svæði gegnir mikilvægu hlutverki í tímalengd kóðunar og nákvæmni innheimtu. There ert a stór tala af sviðum sem stuðla að því að hlaða handtaka, þar á meðal, en ekki takmarkað við:

• Sjúkrastofnun
• Case Management
• Critical Care
• Rannsóknarstofa
• Fæðingarorlof
• Medical-skurðaðgerð Unit
• Andleg heilsa
• Nuclear Medicine
• Verkjameðferð
• Barn
• Lyfjafræði
• Sjúkraþjálfun
• Geislafræði
• Sársauki

7. Heilbrigðisupplýsingastjórnun

Heilbrigðisupplýsingastjórnun er aðferð við að viðhalda, geyma og sækja upplýsingar um heilsu sjúklinga í samræmi við kröfur Bandalagsríkja, ríkja og viðurkenningarstofnana. Það eru tíu ábyrgð innan ramma stjórnun upplýsinga um heilbrigði.

1. Medical erfðaskrá
2. Medical uppskrift
3. Læknisþörf
4. Stuðningur við læknishjálp
5. Samsetning sjúkraskráa
6. Viðhald sjúkraskráa
7. Flokkun og sókn
8. Persónuvernd og öryggi
9. Frelsun upplýsinga
10. Viðhald trúnaðar

8. Sjúklingur fjármálaþjónustu

Sjúkratryggingastofnun er á endanum ábyrgur fyrir nákvæma og tímanlega innheimtu og söfnun viðskiptakrafna á sjúkrastofunni.

Sjúkratryggingarferlið krefst fullrar þekkingar á greiðslumiðlum og lögum og reglugerðum heilbrigðisþjónustu. Sjúkratryggingafélög eru ábyrg fyrir tímanlegri uppgjöf á tæknilegum eða faglegum læknisskuldbindingum til vátryggingafélaga þ.mt skrifstofur læknis, sjúkrahúsa, hjúkrunarheimili eða annarrar heilsugæslu.

Árangursrík samhliða eftirfylgni leiðir til skjótrar úrlausnar læknisfræðilegra krafna. Krafa eftirfylgni ætti að hefjast eins fljótt og sjö til 10 dögum eftir að krafan þín hefur verið lögð fram til greiðslu. Skjótur viðleitni til að fá kröfur sem greiddar eru munu ekki aðeins draga úr reikningsdagum þínum en einnig auka sjóðstreymi.

Viðunandi mönnun með rétta þjálfun safna mun veita tilætluðum árangri í söfnunartíðni tekjutímabilsins. Starfsmenn sjúkrahúsa ættu að vera meðvitaðir um grundvallarþrep sem nauðsynleg eru til að tryggja skilvirka eftirfylgni tryggingar.

Samstarf og samvinna allra átta sviðanna eru óaðskiljanlegur þáttur í velgengni viðskiptareikninga. Þrátt fyrir að óvæntir hindranir séu fyrir hendi sem geta haft áhrif á AR-söfnunartímann, þá er hlutverk forystu að greina og laga þessar hindranir á velgengni stofnunarinnar.