Helstu uppgötvanir ryðja veginn til langtímaleysis
Hagnýtur lækning er sönnunargögn sem byggir á vísbendingum um að HIV verði haldið í skefjum án þess að nota langvarandi lyf. Öfugt við sótthreinsandi bóluefni , þar sem HIV væri að fullu útrýmt úr líkamanum, virkar hagnýtur lækning meira með línunni þar sem veiran getur ekki valdið veikindum, jafnvel þó að veirur af veirunni séu ennþá.
Það hefur verið mikil áhugi og næstum eins mikið deilur í kringum möguleika á virkri lækningu. Françoise Barré-Sinoussi , samvinnufélagið HIV, sagði árið 2013 að hún fullyrði að slík lækning sé að finna "innan rýmis næstu 30 ára." Hins vegar telur Robert Gallo (einnig viðurkenndur með því að uppgötva HIV) hugmyndina gallaða og telur að hluti af kenningunni séu "líklegri til að vinna".
Hvernig virka lækningin gæti unnið
Eitt af stærstu frammistöðu viðfangsefna vísindamanna hefur verið frumur og vefjum líkamans (kallað duldar geymslur ) þar sem HIV getur haldið áfram að takast á við alveg veiru bælingu. Falinn innan þessara frumuhúsa er erfðakóði HIV, sem ónæmiskerfið er ófær um að uppgötva.
Þar sem veiran er ekki virkur að endurtaka en það er frekar borið fram með passively eins og hýsilfruman afritar, er það að mestu óbreytt af andretróveirulyfjum (þar sem andretróveirulyf vinna með því að trufla stig í lífslífi veirunnar og ekki gestgjafans).
Það eru nokkrar gerðir til að kanna þetta:
- Hreinsaðu dulda geymirnar. Sumir vísindamenn hafa sýnt að með því að örva lónið er hægt að endurvirkja HIV og losna úr falnu helgidóma þeirra. Með því að gera það gerir ART og aðrir hlutleysandi lyf til að fullu útrýma nýju hreinsuðu veirunni, stefnu sem kallast "kick-kill". Nokkrar lyf hafa getu til að hreinsa þessar mikilvægu geymslur en hingað til, aðeins að hluta til. Nýjar lyfjasamsetningar eru vonast til að bæta við þessar niðurstöður.
- Örva líkamann til að framleiða mótefni "morðingja". Það eru tegundir ónæmiskerfisprótefna, sem kallast mótefni, sem eru framleiddar af líkamanum til að bregðast við sýkingu. Sumir þessir hafa getu til að afnota HIV. Vandamálið er að HIV breyst svo fljótt að það er aldrei nógu stórt úrval af "killer" mótefni til að hlutleysa allar stofnanirnar. Á undanförnum árum hefur vísindamaður hins vegar uppgötvað að ákveðin, sjaldgæf einstaklingar hafa sérhæfð, almennt hlutleysandi mótefni (BnAbs) sem geta drepið mikið úrval af HIV stökkbreytingum. Vísindamenn eru að kanna leiðir til að örva þessi náttúrulega efni, þar sem stefna þeirra getur hjálpað til við að uppfylla "ljúka" lofa
Vísbendingar í stuðningi við virkni
Þó að rannsóknir á hagnýtri lækningu hafi verið á borðinu í nokkur ár, voru þrjár sérstakar viðburður byggðar á grundvallaratriðum.
Chief meðal þeirra er einn sjúklingur sem talinn er að "lækna" af HIV árið 2009. Timothy Brown (Berlín sjúklingur) var HIV-jákvætt Ameríku sem bjó í Berlín sem var gefið tilrauna beinmerg ígræðslu til að meðhöndla bráðan hvítblæði. Læknar valdu stofnfrumugjafa með tveimur eintökum erfða stökkbreytinga sem kallast CCR5-delta-32, sem vitað er að standast HIV í sjaldgæfum hópum fólks .
Venjulegar prófanir sem gerðar voru fljótlega eftir ígræðslu komu í ljós að HIV mótefnin í blóði Brown höfðu lækkað í slíkum mæli til að stinga upp á að fullnægjandi útrýmingu veirunnar yrði. Síðari vefjasýni staðfestu ekki vísbendingar um HIV í vefjum Browns, þar sem krafist er að maðurinn væri örugglega lækinn. Þótt áhættan á dauða sé talin of mikil til að kanna beinmergsígræðslur sem læknandi valkostur, gerði málið að minnsta kosti vísbendingar um að lækning sé raunhæfur.
Á sama tíma hafa aðrir vísindamenn verið að rannsaka tilraunaverkefni sem hafa getu til að hreinsa HIV frá duldum geymum þeirra.
Eitt af fyrstu rannsóknum, sem gerð var á háskólanum í Norður-Karólínu árið 2009, sýndu að flokkur lyfja sem kallast histón deacetylasa (HDAC) hemlar gætu endurvirkja latent HIV á lyfja stigum talin örugg og þolanleg.
Þó að síðari rannsóknir hafi gefið til kynna að notkun einstakra HDAC miðla megi aðeins veita endurvirkjun að hluta, þá eru nokkrar vísbendingar sem gefa til kynna að samsetning HDAC meðferð eða nýrri flokkur krabbameinslyfja (sem kallast ingenol efnasambönd) gæti fullkomlega skola latnandi HIV frá falinn geymir.
Slóðin áfram
Eins og efnilegur og allar rannsóknirnar virðast, hækka þeir eins mörg spurningar og þeir svara. Chief meðal þeirra:
- Mun hreinsa HIV frá geymum sínum nóg til að tryggja að veiran endurteki ekki geymi í sömu (eða öðrum) frumum?
- Hversu mikilvægt gæti í meginatriðum hlutleysandi mótefni vera hagnýtt lækna gefið að örvun eins mótefna af þessu tagi sé í besta lagi?
- Hvernig getum við verið að veiruaukningin muni ekki eiga sér stað eins og við gerðist með Mississippi barnabúðinni og öðrum mistökum?
Þó að við virðist vera rétti leiðin, er mikilvægt að skoða rannsóknir með varið bjartsýni. Jafnvel þar sem vísindamenn halda áfram að opna leyndardóma umhverfis HIV, bendir ekkert þessara framfarna á óvart að reglur um forvarnir og meðferð HIV hafi breyst.
Ef eitthvað er að finna, þar sem sönnur á að snemma uppgötvun og afskipti eru lykillinn að lækningu, er mikilvægt að vera vakandi, ef til vill mikilvægara en nokkru sinni fyrr.
Heimildir:
> Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Langtíma eftirlit með HIV vegna CCR5 Delta32 / Delta32 stofnfrumnaígræðslu." New England Journal of Medicine. 12. febrúar 2009; 360: 692-698.
> Archim, N .; Espeseth, A .; Margolis, D .; et al. "Tjáning á latuðum HIV sem valdið er af hinum sterku HDAC hemlandi Suberoylanilide Hydroxamic Acid." AID Rannsóknir á mannavöldum Retroviruses. Febrúar 2009; 25 (2): 207-212.
> Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "HIV-1 eftirlitsstofnanir eftir langtímameðferð með langvarandi veirufræðilegri frásog eftir að meðferð með ANRS VISCONTI rannsókninni var hætt." PLóS sjúkdómsfræði. 14. mars 2013; 0 (3): e1003211.
> Jiang, G .; Mendes, E .; Kaiser, P .; et al. "Synergistic Reactivation of latent HIV Expression eftir Ingenol-3-Angelate, PEP005, markvissa NF-kB merkingu í sambandi við JQ1 örvuð p-TEFb virkjun." PLoS Pathogens. 30. júlí 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066.