Spinal fusion hefur verið "gull staðall" aðgerð fyrir margar tegundir af bakvandamálum í langan tíma. En samkvæmt tilmælum er hægt að skipta um disk - nýrri málsmeðferð í Bandaríkjunum - einn daginn að taka við.
Fyrir nú, þó, eru margar fleiri mænufusions framkvæmdar en heildarskífunarskiptingar fyrir algengar mænuástand eins og hrörnunarsjúkdómssjúkdóm, skoli og fleira.
Og þetta er þrátt fyrir viðvarandi áhyggjur og ósvarað spurningar um samruna.
Greining á hlutföllum lendarhryggja í brjóstum í lendarhryggur, heildarskiptaskipti, sem gerðar voru á árunum 2000 og 2008, komu í ljós að diskur í staðinn táknaði 2% af öllum geðsjúkdómum sem gefnir voru. Rannsóknin var birt í október 2011 útgáfu tímaritsins Surgical Neurology International.
Hvers vegna diskur skurðaðgerðir?
Heildarfjöldi skipta á diski var þróuð, að minnsta kosti að hluta til, af áhyggjum af áhrifum á mænuflæði getur haft á hryggjarliðum yfir og undir aðgerðarsvæðinu. Vegna þess að tveir samliggjandi bein eru sameinaðir í mænuflæði - útilokun allra hreyfinga á því stigi hryggsins - hvernig hryggurinn hreyfist eftir að aðgerðin getur breyst, með því að auka þrýsting á aðliggjandi samskeyti. Sumir sérfræðingar telja að viðbótarþjöppunin leiðir til hrörnun á þessum sviðum.
Aðrir eru ekki svo vissir um að slíkar breytingar á meltingarvegi séu vegna aðgerðarinnar.
Hins vegar er hugsunin að baki heildarútskiptingu diskur að það varðveitir hæfileika hæfileika til að hreyfa sig á stigum sem ferlið er gert. Þannig getur verið að skipta um skífun með því að draga úr tíðni skurðaðgerðar afleiðingar breytinga á nærliggjandi mænu.
Degeneration í mænu samskeyti ofan og neðan svæðið í mænuflæði er almennt þekktur sem aðliggjandi degeneration eða ASD .
Diskur Skurðaðgerðir - Hvað vitum við?
Þótt hreyfing varðveislaaðgerð, með diskaskiptingu sem algengasta gerðin, sé enn tiltölulega ný í Bandaríkjunum, bendir vísbendingar um árangur þess. Á sama hátt halda vísindamenn áfram að safna langtímagögnum um niðurstöður og áhættu.
Með því að skilgreina ákveðnar niðurstöður, skýrði 10 ára langtíma niðurstaða skýrsla sem birt var í tímaritinu ( Scientific Reports) árið 2017 sameiginlega þekkinguna (meðal skurðlækna og sérfræðinga) að niðurstöður skýjabreytinga og samrunaaðgerða eru u.þ.b. jöfn. Rannsakendur komust að því að þroska ASD eftir aðgerðina, hraða bata og verkjalyfs voru öll u.þ.b. jöfn milli tveggja málsmeðferða.
Í rannsókn 2017, sem birt var í Global Spine Journal, voru samanburðarrannsóknir á heildarfjölda plötusýkingar og samruna skurðaðgerðartegunda hjá sjúklingum með lágan bakhlið. Rannsakendur komust að því að sjúklingar sem fengu skurðaðgerðir sýndu fleiri úrbætur á verkjum og örorkum en sjúklingum með hryggjalyf við hvert eftir aðgerðartímabil sem rannsakað var (sex vikur, þrír mánuðir, sex mánuðir og eitt ár.)
Einnig í þessari rannsókn komu diskur sjúklingar aftur að vinna að meðaltali sextíu og fimm daga fyrr en samruna sjúklingar.
Ert þú góður ímynd fyrir heildarskífunarskurð?
En þetta var bara ein rannsókn á endurskoðunarhlutföllum. Í rannsókn 2015 sem birt var í Asíuhryggjaprófinu kom fram að svo framvegis, að minnsta kosti, var endurgerð og endurskoðun aðgerð gerð um það bil sama hraða, óháð því hvort upphaflega (kallað "vísitalan") aðgerðin var leghálsskífaútskipun eða mjög algeng gefið leghálsi með meltingarvegi.
Að sögn, samkvæmt dr. Joshua D. Auerbach, yfirmaður hryggjaskurðlækninga í Bronx-Líbanon sjúkrahúsum í New York City, eru aðeins allt að 5% sjúklinga sem þurfa hryggjaskurð að gera góða frambjóðendur fyrir heildarfjöðrun.
Takmarkandi þættir, segir hann, geta falið í sér sjúklingaval. Með öðrum orðum, hvað eru líkurnar á að þú munt upplifa örugga og árangursríka niðurstöðu?
Möguleg frábendingar við heildarskífunarskurðaðgerðir geta verið:
- Mið- eða hliðarhimnubólga
- liðbólga
- spondylolysis og spondylolisthesis
- herniated diskur með radiculopathy
- beinþynning
- pseudarthrosis
- fyrri hryggskurðaðgerð
- þráhyggju á fjölhliða diskaskiptingu, þótt 2018 rannsókn, sem birt var í tímaritinu Neurosurgery, fann vísbendingar um heildarfjöðrun í hrygg í eitt eða tvö stig.
> Heimildir:
> Auerbach, J., MD. Höfðingi í hryggjarliðum, Bronx-Líbanon sjúkrahúsum, lektor í skurðlækningum, Albert Einstein háskóla í læknisfræði. Símtali. Mars 2012.
> Awe OO. et. al. Áhrif heildarplötuhúðunar á skurðaðgerð á lendarhimnakrabbameinssjúkdóm: Greining á þunglyndisprófi frá 2000 til 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Skurðaðgerðir með skothylki í samanburði við endurhæfingu hjá sjúklingum með lungnasjúkdóm og hrörnunarskúffu: eftirfylgni eftir slembiraðaðri rannsókn. BMJ. Maí 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Ágúst 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disc Arthroplasty: Núverandi sönnun og Real-World Umsókn. Neurosurgery. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Endurvinnsla Eftir endurbætur á leghálsskíflu. Asíuhryggur J. Júní 2015
> Yang, S., et. al. Aterior leghálsskortur og samrunaaðgerð í samanburði við heildarskammtaskipting: Samanburðarrannsókn með minnst 10 ára eftirfylgni. Vísindaskýrslur 7, greinarnúmer: 16443. 2017.