Í mars 2013 átaði unglingakennari með alvarlega hnetaofnæmi á óvart kex sem innihélt hnetur. Hann þróaði þá alvarlega bráðaofnæmi , en fjölskyldan hans notaði Epi-Pen hans vegna þess að fyrningardagsetningin var þegar liðinn og 911 símafyrirtæki sagði þeim í símanum að nota hann ekki. Þó að unglingurinn loksins fékk Epi-Pen innspýting frá tækinu í nágranni, var það of seint: nemandinn dó seinna um kvöldið á staðnum sjúkrahúsi.
(Það er mikilvægt að átta sig á því að ekki sé ljóst hvort notkun EpiPen hafi runnið út.)
Matur Ofnæmi: Vaxandi vandamál
Algengi ofnæmis matvæla, einkum jarðhnetur og trjáhnetur , er að aukast, með tvöföldun á þreföldun í mörgum löndum síðustu 10 til 15 ár. Matur ofnæmi, sérstaklega fyrir hnetur og sjávarafurðir, getur verið alvarleg og lífshættuleg, þar sem fleiri tilfelli af banvænum mataróhófssvörunum eru tilkynntar á hverju ári. Að mestu leyti er engin lækning fyrir ofnæmi fyrir matvælum, þótt lítill fjöldi rannsóknarstofnana hafi framkvæmt rannsóknir á ónæmismeðferð vegna tiltekinna mataróhófna , svo sem jarðhnetur, mjólk og egg. Stöðluð meðferð við ofnæmi fyrir matvælum er að forðast sökudólgan og jafnframt meðferð við ofnæmisviðbrögðum sem kunna að verða fyrir mataræðinu fyrir slysni.
Epinephrine sem meðferð við vali fyrir ofnæmi fyrir matvælum
Meðferð við vali bráðaofnæmis vegna allra orsaka, þ.mt vegna ofnæmis í matvælum, er innspýtanlegt adrenalín.
Reyndar eru flest tilvik dauðsfallabólgu tengd skorti á eða seinkun á gjöf adrenítríns. Injectable adrenalín pökkum koma í ýmsum vörumerkjum, þar á meðal EpiPen, Twinject og Avi-Q . Öll þessi tæki hafa tiltölulega stuttan geymsluþol vegna óstöðugleika adrenítríns: um það bil eitt ár frá framleiðsludegi.
Epinefrín brýtur niður með ljósi, lofti og háum hita. Þess vegna mælum framleiðendum með því að geyma epinephrine á myrkri stað við stofuhita en ekki í kæli. Því miður, vegna þess að innspýtanlegir epinephrine pökkum eru sjaldan notaðir og eru tiltölulega dýrir, er það algengt að fólk (meðvitað eða óvitandi) haldi útrýmdum adrenalín pökkum.
Er Útrunnið Epinephrine enn í lagi að nota?
Svo ef það er algengt fyrir fólk að hafa útrunnið epinephrine pökkum, væri það í lagi að nota þau til meðferðar á bráðaofnæmi ? Þessi nákvæmlega spurning var rannsökuð af hópi vísindamanna í Kanada og birt á árinu 2000. Hópurinn safnaði útrunnið EpiPens og ákvarði virkni epinefrinsins sem er í þeim. Virkni epinefrinsins var ákvörðuð með tveimur aðferðum: Að taka blóðsýni úr kanínum eftir að þau voru sprautuð með útrunnið EpiPens, auk þess að framkvæma efnafræðilegar prófanir á eftirstöðvar lausnarinnar sem eftir var í EpiPens eftir notkun. Mælingarnar sem fundust í lokuðum EpiPens voru borin saman við mælingar frá EpiPens sem ekki voru útrunnin.
Þó að báðir aðferðirnar, sem rannsakaðir voru, sýndu að útrunnið EpiPens innihélt minna epinefrín samanborið við EpiPens sem ekki var útrunnið, var enn ótrúlega mikið magn af adrenalíni í útrunnnu EpiPens.
Jafnvel EpiPens, sem voru 5 til 7 ára eftir fyrningardag, höfðu enn meira en 70% af upprunalegu skammtinum sem eftir er í tækinu. Mörg EpiPens sem voru 2 til 3 ára fram yfir fyrningardag þeirra höfðu meira en 90% af upprunalegu skammtinum sem eftir var.
Niðurstaða: Old Epinephrine er líklega betra en engin epinefrín
Höfundar framangreinds rannsóknar komu að þeirri niðurstöðu að mikilvægt sé að halda ópíperíni sem ekki er útrunnið í boði til meðferðar á alvarlegum ofnæmisviðbrögðum, svo sem vegna ofnæmis í matvælum. Það eru skýrar vísbendingar um að útrýmt innrennslisbrennandi pökkum innihalda minna epinephrine en ekki útrunnið pökkum.
Hins vegar, þar sem útrunnin epinephrine setur - jafnvel þau sem eru mörg ár - innihalda umtalsvert magn af upphaflega ætlaðri skammti af adrenalíni, þá ætti að nota þau til að meðhöndla bráðaofnæmi ef engin önnur epinefrín er til staðar. Hugsanlega ávinningur af því að fá minni skammta en epinefrín skammtur sem er minni en hugsanlegur mun líklega vega þyngra en fræðileg hætta á því að nota útrýmt innrennslislausn af adrenalíni. (Höfundarnir ráðleggja að nota alltaf einhverja innrennslislausn sem inniheldur epinephrine, útrunnið eða ekki, sem inniheldur mislitaða epinephrine eða agnir í epinephrine af ástæðum sem ekki eru skýrðar í rannsókninni).
> Heimild:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Gamaldags EpiPen og EpiPen Jr Autoinjectors: Past Prime þeirra? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.