Hvert ríki hefur sitt eigið skipti og þau eru allt öðruvísi
https: // www. / tryggingafræðileg verðmæti og heilsu tryggingar-4147819 Sem afleiðing af Affordable Care Act, undirritaður í lög í mars 2010 af forseta Obama, hvert ríki hefur heilsugæslu á húsum / Heimilisskipti. Kauphallirnar varð aðgengilegir til notkunar í október 2013 og hafa síðan þjónað sem gátt fyrir fólk til að kaupa einkaaðila einstakra markaðsaðgerðaáætlanir (einstaklingur markaður þjónar fólki sem þarf að kaupa eigin tryggingu vegna þess að þeir hafa ekki aðgang að umfjöllun frá vinnuveitanda eða ríkisstjórnaráætlun eins og Medicare).
Sumir sem eiga rétt á Medicaid geta líka skráð sig í gegnum ungmennaskipti, þó að þetta veltur á þeirri ástæðu að einstaklingur sé Medicaid hæfur, þar sem skráning er unnin á annan hátt fyrir fólk sem er gjaldgengur byggist eingöngu á tekjum, á móti þeim sem hæfi veltur einnig á öðrum þættir, eins og þungun eða fötlun.
Og lítill hópur áætlanir fyrir lítil fyrirtæki eru einnig í boði í gegnum kauphallina eins og heilbrigður, þótt þessi hluti af markaðnum þeirra hefur dregist fáir enrollees og sambands ríkisstjórnin tilkynnti í maí 2017 að þeir myndu ekki lengur starfa lítið fyrirtæki skráningarkerfi (notað í 33 ríkjum frá og með 2017) eftir lok 2017. Í stað þess að byrja árið 2018 lítast lítil fyrirtæki í þessum ríkjum beint í gegnum tryggingafélög eða með hjálp miðlara og greiða iðgjöld til vátryggjenda fremur en að greiða iðgjöld í gegnum gengið.
Kauphallirnar eru innskráningargáttir
Það er mikilvægt að skilja að kauphallirnar eru bara vettvangur til að kaupa umfjöllun.
Ef þú kaupir sjúkratryggingar í gegnum Covered California, til dæmis (ríkisfyrirtækið í Kaliforníu), er Covered California ekki tryggingafélagið þitt. Í staðinn mun vátryggingafélagið þitt vera Health Net eða Blue Shield, eða Anthem eða einhver önnur einka vátryggjendum sem bjóða upp á umfjöllun í gegnum Covered California.
Þó að sjúkratryggingar séu mun flóknari en flugmiðar, hugsa um skipti sem vettvang eins og Travelocity eða Expedia. Það sýnir þér tryggingarvalkostina á þínu svæði og leyfir þér að kaupa þann sem þú vilt. En eins og flugið þitt verður veitt af flugfélaginu sem þú velur - ekki með Travelocity eða Expedia - verður sjúkratrygging þín veitt af einkafyrirtæki, ekki í skiptum.
Ríki höfðu möguleika á að búa til eigin kauphöll eða reiða sig á sambandsríkið til að búa til skipti fyrir þau. Sumir ríki hafa blendingaskipti sem eru annaðhvort samstarf milli ríkis og sambands ríkisstjórnar, eða ríkisrekna skipti sem notar sambands innritun vettvang (HealthCare.gov). Á árinu 2018 eru 12 fulltrúar ríkisstöðvar, fimm sveitarstjórnarkosningar sem nota HealthCare.gov til að skrá sig, sex samvinnustofnanir og 28 samvinnustofnanir.
Og til að skýra eitt annað atriði sem stundum skapar rugl eru hugtökin "skipti" og "markaður" notaður víxl. En hugtakið "markaður" er notað almennt. Svo á meðan heilsutryggingaskipti eða markaður vísar sérstaklega til gáttarinnar í hverju ríki sem fólk getur notað til að bera saman hinar ýmsu valkosti og skrá þig inn, notar hugtakið "sjúkratryggingamarkaður" miklu breiðari og getur falið í sér áætlanir um skipti og vinnuveitanda - styrktar áætlanir sem og ömmu og grandfaðir áætlanir.
Tilgangur heilsutryggingaskipta er að gera sjúkratryggingar á viðráðanlegu verði og auðveldara að kaupa.
Iðgjaldasjóðir og kostnaðardeildir styrkir: Aðeins í boði á kauphöllinni
ACA felur í sér iðgjaldssjóði (iðgjaldskattar) og kostnaðarhlutdeildarsjóður (kostnaðarhlutdeildarskortur) til að gera iðgjöldin á viðráðanlegu verði og lækka kostnað sem ekki er hægt að fá í sumum hlutum sem sumir hluthafar myndu annars standa frammi fyrir. Þessir styrkir eru tekjutengdir og eru fáanlegar bæði í lágtekjum og miðstéttarritum.
Báðar tegundir styrkja eru aðeins tiltækar ef þú kaupir umfjöllun þína í gegnum gengið. Jafnvel þótt nákvæmlega sömu áætlun sé tiltæk utan gengis (beint frá vátryggingafélaginu) verður þú að borga fullu verði ef þú verslar einhvers staðar en kauphallirnar.
Og þó að sambands fjármagn til lækkunar á kostnaðarhlutdeild hafi verið útrýmt haustið 2017, munu kostnaðarhlutföll vegna lækkunar á kostnaði halda áfram að vera tiltækar fyrir einstaklinga sem kaupa silfuráform í kauphöllinni og þar sem tekjur þeirra eru innan viðmiðunarreglna um kostnaðarhlutfall (þ.e. ekki meira en 250 prósent af fátæktarstigi og ekki minna en 100 prósent af fátæktarstigi í ríkjum sem ekki hafa stækkað Medicaid eða 139 prósent af fátæktarnámi í ríkjum sem hafa stækkað Medicaid).
Hverjir geta notað kauphöllina?
Allir bandarískir ríkisborgarar og löglega til staðar íbúar sem eru ekki í fangelsi og ekki hæfur til iðgjaldsfrjálsa hluta A Medicare eiga rétt á að kaupa heilbrigðisáætlun í skiptum í því ríki þar sem þeir búa. Óskráðir innflytjendur geta ekki skráð sig í umfjöllun í gegnum kauphöllina, jafnvel án þess að styrkja styrki .
Lítil fyrirtæki geta einnig keypt umfjöllun í skiptum; Í flestum ríkjum er þetta takmörkuð við fyrirtæki með allt að 50 starfsmenn , þó að nokkur ríki (Kalifornía, Colorado, New York og Vermont) þar sem fyrirtæki með allt að 100 starfsmenn geti notað gengið til að tryggja umfjöllun. Athugaðu að í ríkjum sem nota SmallCare.gov lítið viðskipti skipti, gengi er ekki lengur meðhöndlun innritun, og er í staðinn að hafa fyrirtæki skrá sig beint með vátryggjendum.
Sem afleiðing af Grassley-breytingunni í ACA er þing og starfsmenn þeirra skylt að fá umfjöllun í skiptum. Til að mæta þessari kröfu og tryggja að þing og starfsmenn hafi ekki missað iðgjöld iðgjalds sinna, skapaði ríkisstjórnin lausn sem gerir ráðherrum og starfsfólki kleift að taka þátt í litlum hópskiptum í gegnum ríkisfyrirtæki í District of Columbia (DC Health Link) . DC Health Link tilkynnti í apríl 2017 að um 11.000 lítilla hópa þeirra voru meðlimir þingsins og starfsmenn þeirra.
One-Stop versla og upplýsingaúrræði
Mikil ávinningur af heilsugæslustöðvum er að auðvelda þér að bera saman valkosti og skrá þig í heilbrigðisáætlun. Sumar leiðir sem ungmennaskipti stuðla að val og samkeppni eru ma:
- Heilbrigðisáætlun valkostur í póstnúmerinu þínu er skráð á vefsíðu sem haldið er af ríkinu þínu eða sambandsríkinu. Á þessari síðu getur þú lært um heilsufarslegan ávinning og kostnað og síðan skráir þig.
- Ef þú hefur takmarkaðan aðgang að Netinu getur skiptin veitt þér fjármagn til að fá upplýsingar og skráningarefni í gegnum póstinn og á opinberlega tilnefndum stöðum í samfélagi þínu; Það eru einstaklingar aðstoðarmenn í boði um allt land á opnum skráningu á hverju ári til að auðvelda innritun fyrir fólk sem kýs augliti til auglitis.
- Til að hægt sé að auðvelda samanburð á áætlunum þurfa kauphöllin að nota staðlað eyðublað, skilgreiningar og markaðsefni. Þú getur skráð þig á netinu, persónulega, með pósti eða í síma.
- A símaþjónustuver til að tryggja góða þjónustu við viðskiptavini
Heilbrigðisáætlun Hagur
Ef þú kaupir tryggingar í gegnum skipti verður þú að geta valið heilsufarsskilyrði sem er best fyrir þig og fjölskyldu þína. Hvert af tiltækum heilbrigðisáætlunum felur í sér nauðsynlegan fjölda bóta sem veita alhliða heilbrigðisþjónustu með mismunandi kostnaðarhlutdeild.
Einnig eru árlegar útgjöld þín (frádráttarbætur, afgreiðslur og tryggingar) takmörkuð við upphæð ríkisstjórnarinnar hverju ári. Árið 2018 er hámarksmagnið fyrir einn einstakling $ 7.350 fyrir einn einstakling og $ 14.700 fyrir fjölskyldu. Áætlanir geta haft mörg mörk undir þessum mæli en ekki yfir þeim.
Allar áætlanir sem seldar eru í kauphöllinni passa inn í einn af eftirfarandi fimm flokkum :
- Bronze Plan: Nær að meðaltali um 60 prósent af kostnaði við nauðsynleg heilsufæði fyrir venjulega íbúa.
- Silfuráætlun: Nær að meðaltali 70 prósent af kostnaði við nauðsynleg heilsufæði fyrir venjulega íbúa.
- Gullskipulag: Nær að meðaltali 80 prósent af kostnaði við nauðsynleg heilsufæði fyrir venjulega íbúa.
- Platínuáætlun: Nær að meðaltali 90 prósent af kostnaði við nauðsynleg heilsufæði fyrir stöðluðu íbúa.
- Skelfilegar áætlanir: Nær að meðaltali um 60 prósent af kostnaði við nauðsynlegar heilsufarbætur fyrir venjulega íbúa, og felur í sér nokkur aðalskrifstofa umönnun og fyrirbyggjandi umönnun fyrir frádráttarbæran. Allt annað gildir um frádráttarbæran og er aðeins tryggð eftir að hún er uppfyllt. Skelfilegar áætlanir eru aðeins í boði fyrir þá sem eru allt að 30 ára eða þeim sem eiga rétt á að fá undanþágu frá umboðinu til að kaupa umfang
Athugaðu að í flestum ríkjum er 4 / + 2 de minimis svið sem leyfilegt er fyrir silfur-, gull- og platínuáætlanir og -4 / + 5 de minimis svið sem leyfilegt er fyrir bronsáætlanir. Þannig getur gulláætlun náð yfir 76 prósentum og 82 prósentum meðalkostnaðar og bronsáætlun getur verið á bilinu 56 til 65 prósent af kostnaði.
> Heimildir:
> Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. Framtíð SHOP: CMS hyggst leyfa smáfyrirtæki í verslunum með því að nota HealthCare.gov. Fleiri sveigjanleiki þegar þú skráir þig í heilbrigðisþjónustu. 15. maí 2017.
> Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. Miðstöð neytendaupplýsinga og tryggingar eftirlit. Ríkisákvörðunarbreytingar. 2. júní 2017.
> Heilbrigðis- og mannauðsþjónusta, verndarvernd og hagkvæm umhirða lög, markaðsstöðugleiki . 13. apríl 2017.
> Sambandaskrá, verndarvernd og hagkvæm umhirða lög; HHS Tilkynning um ávinning og greiðslumat fyrir 2018; Breytingar á sérstökum skráningartímum og áætlun um áætlun um neytendur og áætlanir um neytendur. 22. desember 2016.