Brotbrot geta verið erfitt að endurstilla og koma á stöðugleika
Ökklaliðið er flókið mót af þremur beinum þekkt sem fibula, tibia og talus. Tibia er almennt nefnt skinnbein, en fibula er þynnri beinbeinin sem liggur að henni. Talan er á meðan beinin er staðsett á milli tibia, fibula og hælsins sem er aðal tengingin milli neðri og fóta og er mikilvægt fyrir hreyfanleika og jafnvægi.
Vegna þess að ökkla er viðkvæmt fyrir flækjum og þjöppun, er beinbrot þessara beina ekki óalgengt og getur stundum verið erfitt að meðhöndla.
Líffærafræði ökklalyfja
Þegar flestir lýsa ökklabrotum, þá þýðir það almennt að það feli í sér lægri hluta tibia og / eða fibula. Sumar brot eru bæði bein; aðrir hafa aðeins áhrif á einn. Brotið sjálft mun eiga sér stað á bulbous endum bein þekktur sem malleoli, sem fela í sér:
- The miðja malleolus á innri hlið ökkla í lok tibia
- The lateral malleolus á ytri hlið ökkla í lok fibula
- The posterior malleolus staðsett á neðri bakhlið tibia
Af þessum er baksteypa malleolus uppbyggingin sem líklegast er að brotið sé á eigin spýtur. Einangruð hlé eru sjaldgæf og þegar þau eiga sér stað hafa þau tilhneigingu til að vera erfitt að draga úr (endurstilla) og festa (stabilize).
Afturkræft malleolus brot
Afturkræf malleolusbrot geta verið krefjandi fyrir bæklunaraðgerð þar sem brotamynsturinn er oft óreglulegur.
Þeir geta brotið í margar brot og er oft erfitt að greina. Þar að auki er lítið samstaða um hvernig best sé að koma á stöðugleika á brotinu þegar það hefur verið endurstillt.
Almennt eru þessar meiðsli lýst sem brot á brjóstklofti ( loftfarmur sem vísar til hluta tíbaksins þar sem liðið kemur fram).
Og vegna þess að vefinn er tiltölulega þunnur þarna, er það ekki óalgengt að hafa opið beinbrot (eitt þar sem húðin er brotin).
Allt sagt, einangra brjóstamyndun í brjóstum í bakgrunni grein fyrir aðeins 0,5 prósent allra skaða á neðri útlim.
Oftar mun hlé eiga sér stað þegar miðlungs- og hliðarbólga er einnig að ræða. Þetta er almennt vísað til sem trimalleolar beinbrot þar sem öll þrjú beinbrot eru brotin. Það er talið alvarlegt meiðsli sem oft fylgist með skemmdir á leggöngum og truflun á ökklinum.
Meðferð og greining
Vegna þess að einangruð beinbrot af þessu tagi eru svo sjaldgæfar, eru greiningartímar stundum gleymdar eða ófullnægjandi. Ef grunur leikur, er skönnun á tölvutækni (CTM) yfirleitt valinn yfir röntgengeisla eða geislameðferð. CT-skönnunin gerir skurðlækninum greinilega kleift að sjá hversu mörg brot eru og hjálpar til við að ákvarða hvar helstu brotið er staðsett. Það verður þetta brot þar sem festa viðleitni verður lögð áhersla.
Skurðaðgerð verður oft krafist til að tryggja að brotin séu rétt staðsett. Með því að segja, það er enn deilur um hvenær það er best. Hefðbundin, skurðlæknar hafa lengi mælt með aðgerð ef meira en 25 prósent af malleoli er að ræða.
Hlutirnir eru örlítið mismunandi núna þegar flestir skurðlæknar samþykkja að stærð brotsins sé ekki mikilvægur þátturinn. Þess í stað ætti aðgerð að framkvæma ef brjóstholsbrjóstin í bakhlið veldur óstöðugleika í ökklaliðinu, óháð stærð eða staðsetningu beinbrotsins.
Almennt er besta leiðin til að flytja beinið í gegnum skurð í bakinu á ökklinum. Þetta gerir skurðlækninum kleift að flytja upp brotin og tryggja þau með plötum og skrúfum. Í sumum tilfellum þarf ekki að beina beininu og brotið er hægt að tryggja án aðgerðar.
Endurhæfing
Endurhæfing er svipuð og notuð við aðrar tegundir ökklabrota.
Venjulega munu skurðlæknar gangast undir ökklann og leyfa skurðunum að lækna áður en meðferð hefst. Hins vegar, ólíkt miðlungs- og hliðarbrotum í skefjum, geta hægra brot á beinbrotum auðveldlega komið fyrir með einföldum sveigju ökklans. Þess vegna krefst eftirlíkingar í öndunarfærum oft að ökklan sé ekki þyngdartekjur í sex vikur.
Í fyrsta áfanga rehab verður lögð áhersla á að endurheimta hreyfanleika í ökklaliðinu og fylgt eftir með þyngdartækni þegar brotið hefur byrjað að lækna. Heildartími bata er á milli fjórum til sex mánaða, þótt það gæti tekið lengri tíma fyrir alvarlegri meiðsli.
Í sumum tilfellum gæti fólk þurft að gangast undir skurðaðgerð til að hafa skurðaðgerðina fjarlægð seinna niður á veginum.
> Heimild:
> Irwin, T .; Lien, J .; og Kadakia, R. "Postior Malleolus brot." J er Acad Orthop Surg. Janúar 2013; 21: 32-40.