Skilningur á áhættu og meðferðarmálum
Orencia (abatacept) er líffræðileg lyf sem er samþykkt til meðferðar á miðlungsmiklum til alvarlegum iktsýki . Það er einnig notað til að meðhöndla psoriasis liðagigt og miðlungsmikil til alvarlegrar sjálfvaknar sjálfsnæmisgigtar .
Orencia er ekki TNF blokka eins og Enbrel (etanercept) eða Humira (adalimumab) þar sem bólgueyðandi prótein sem kallast æxlisfrumnaþáttur (TNF) er bælaður.
Þess í stað virkar Orencia með því að hindra efnafræðilega merki sem kalla á sjálfsnæmissjúkdóminn.
Meðferð er fáanleg í tveimur lyfjaformum:
- Orencia má gefa með 30 mínútna innrennsli í bláæð á fjórum vikum eftir upphafsskammt (fyrsta skammtur, seinni skammtur í tvær vikur og skammtar á fjórum vikum eftir það).
- Orencia er einnig fáanlegt í undirbúningi undir húð sem gerir fólki kleift að skjóta sig í annaðhvort læri, kvið eða upphandlegg. Meðferð hefst oft með hleðsluskammti í bláæð og síðan undir húð undir húð daginn eftir. Stungulyfið er síðan gefið sjálfstætt vikulega.
Þó Orencia geti hægja á sameiginlegum skaða og draga úr liðagigtarsjúkdómum, er mikilvægt að skilja hvernig lyfið virkar, þegar það er mælt fyrir um og hvaða áhættu tengist notkun. Hér eru fimm staðreyndir sem geta hjálpað:
1. Orencia er venjulega ávísað eftir að aðrar meðferðir hafa mistekist
Orencia er oft notað hjá fólki með í meðallagi til alvarlega iktsýki sem hefur ekki brugðist við einum eða fleiri sjúkdómbreytilegum andretrógenum ( DMARD ) eins og metótrexati eða öðrum lífefnum eins og Enbrel eða Humira.
Abatacept má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með DMARDs, sem gerir það öflugra en ekki með öðrum líffræðilegum lyfjum. Orencia er hægt að íhuga í fyrsta lína meðferð hjá einstaklingum með snemma virkan iktsýki.
2. Orencia virkar með því að bæla ónæmiskerfið
Líffræðileg lyf sem notuð eru til að meðhöndla iktsýki miða að því að koma í veg fyrir að ónæmiskerfið fallist á eigin vef, sérstaklega þá sem eru í liðinu.
Til að gera þetta þarf lyfið að leggja niður hliðar ónæmissvörunarinnar. Það gerir það að verkum að líkaminn opnar sýkingar sem annars gætu barist. Algengustu þessir eru sýkingar í öndunarvegi (þ.mt lungnabólga), septísk liðagigt, sýkingar í húð og mjúkvef og sýkingar í þvagfærasýkingum.
Hins vegar hafa ýmsar rannsóknir sýnt að Orencia tengist miklu minni hættu á alvarlegum sýkingum og sjúkrahúsum í samanburði við Enbrel, Rituxan (rituximab) og Actemra (tocilizumab).
3. Fólk á Orencia eru í aukinni hættu á berklum
Helsta meðal áhyggjuefna er hætta á berklum, einkum endurvirkjun TB hjá einstaklingum áður sýktum. Rannsóknir benda til þess að einstaklingar sem verða fyrir Orencia hafi eins mikið og fjórfaldast aukning á hættu á slíkri endurvirkjun.
Áður en meðferð er hafin verður fólk að vera sýkt fyrir TB. Einstaklingar með virkan TB sýkingu verða að meðhöndla með góðum árangri áður en hægt er að nota líffræðilega lyf.
4. Fólk á Orencia þarf að forðast lifrarbólur meðan á meðferð stendur
Lifandi dregin bóluefni eru þau sem innihalda lifandi veiktu veirur (öfugt við óvirkt bóluefni sem notuðu "drepnir" veirur).
Vegna þess að Orencia veikir ónæmiskerfi einstaklingsins er líklegt að lifandi bóluefni geti valdið mjög sjúkdómnum sem það stefnir að því að koma í veg fyrir.
Sem slík er mælt með því að fólk á Orencia að forðast lifandi bóluefni áður en meðferð hefst meðan á meðferð stendur og í þrjá mánuði eftir að meðferð er lokið. Þessir fela í sér:
- Nef inflúensu úða ( FluMist )
- Ristill bóluefni
- Bóluefni gegn varicella (chickenpox)
- Bólusetningar gegn músum-stökkva-rauðum hundum (MMR)
- Rotavirus bóluefni
- Gulu hita bóluefni
- Tannhitur
5. Orencia ætti að nota með varúð hjá fólki með langvinna lungnateppu
Í klínískum rannsóknum, fengu fólk með langvarandi lungnateppu ( COPD ) hærra hlutfall versnandi kólesteról meðan á Orencia stóð, þ.mt viðvarandi hósti, mæði og hvæsandi öndun.
Af þessum sökum skal nota Orencia með varúð hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu, sem vega ávinninginn gegn hugsanlegum afleiðingum. Enn fremur skal gæta varúðar við að fylgjast með einstaklingum með langvinna lungnateppu ef einkennin í öndunarfærum versna. Í slíkum tilfellum gæti þurft að stöðva meðferð.
> Heimildir:
> De Keyser, F. "Val á líffræðilegri meðferð fyrir sjúklinga með iktsýki: sýkingarhorfur." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Samanburður á áhættu á sýkingu í sjúkrahúsum tengdum líffræðilegum lyfjum í liðagigtarsjúklingum sem skráðir eru í Medicare." Liðagigt og gigtarlyf . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.