Meðal malleolus er höggin á innri hlið ökklaliðsins. Þetta er endir skinsbeinsins (tibia) og myndar stuðninginn fyrir innri hlið ökklaliðsins. Meðal malleolus er einnig tengingin á aðalbandinu á innri hlið ökklans, sem kallast þvermálið.
Brot í miðlægum malleolus er tiltölulega sjaldgæft og kemur venjulega fram sem hluti af flóknara mynstur á brotum á ökklum, þar með talið beinbrotum og þríglýserólbrotum .
Það er sagt að einangruð brot á miðlægum malleolus eiga sér stað, þó að þær séu tiltölulega sjaldgæfar.
Miðlægur malleolus brot
Einangrað beinbrot á miðlægum malleolus kemur yfirleitt þegar fóturinn er kröftuglega velt inn eða út. Þegar fóturinn rúlla inn á við, veldur það þjöppun á miðlægum malleolus á innri hlið ökklans. Þegar fóturinn rúlla út, dregur það spennu á miðflæðið, sem einnig getur valdið beinbroti.
Miðlungsmörkumbrot geta einnig komið fram sem streitubrotur . Í þessum tilfellum er ekki valdið miklum meiðslum, heldur endurtekið streita virkni veldur því að beinin veikist. Streitubrotur í ökklinum eru oftast séð hjá útlendingum eða hersveitum.
Merki um miðlungsmörkusbrot
Brot í miðlægum malleolus valdið einkennum, þ.mt:
- Verkur á innri hlið ökkla
- Bólga og marblett á fótum og ökkli
- Erfiðleikar ganga
Ef þessi einkenni koma fyrir, ættir þú að sjá lækni að ákveða hvort þú sért beinbrot. Það eru vel þekkt viðmiðanir til að ákvarða hvort x-geisli er nauðsynlegt. Ef röntgenmynd er búið skal auðvelt að greina brotið. Það er sjaldan þörf fyrir aðrar prófanir sem gerðar eru.
Eins og fram kemur, þegar miðlungsmörkumbrot sjást, eru áhyggjur af öðrum skemmdum á bein og liðböndum sem geta valdið flóknari ökklameiðslum. Sérhver sjúklingur með miðlæga malleolus beinbrot skal skoðuð vandlega til að tryggja að ekki sé um annað brot á beinbrotum eða þvagblöðru í kringum liðinn.
Meðferð á miðlægu malleolusbroti
Það eru möguleikar til að meðhöndla bráðabirgðatruflanir í miðtaugum, bæði utan skurðlækninga og skurðaðgerðar. Almennt mælum flestir læknar með skurðaðgerð vegna beinbrota sem eru flognar (ekki vel í takt) eða þær sem eiga sér stað hjá mjög virkum sjúklingum.
Það hafa verið nokkrar rannsóknir sem hafa staðfest góða lækningu á miðlægum malleolusbrotum sem fengu meðferð án aðgerða. Oftast eru þessar beinbrot ekki úr stöðu, og þessir sjúklingar eru tiltölulega minni eftirspurn (meira kyrrsetu). Nonsurgical meðferð er einnig oft valinn ef brot af beinum er of lítið til að hægt sé að gera í raun.
Fyrir beinbrot sem eru ekki vel staðsett, eða hjá mjög virkum sjúklingum, er mælt með skurðaðgerð til að stilla og stöðva beinið. Beinin er venjulega haldið í stað með málmskrúfum, þó að það séu nokkrir aðrir valkostir sem hægt er að íhuga ef skrúfur eru ekki að fara að vinna fyrir tiltekna beinbrotamynstur.
Fylgikvillar meðferðar
Ef aðgerð er framkvæmd er mest áhyggjuefni sýkingar og heilunarvandamál. Ökklaliðið er sérstaklega viðkvæmt fyrir þessum vandamálum eftir aðgerð vegna þess að það er lítið til að vernda beinið, með aðeins lag af húð sem nær yfir skurðaðgerðir. Sýking á skurðaðgerðinni er veruleg áhyggjuefni. Vegna þessa gerast flestir læknar annaðhvort skurðaðgerð (áður en bólga í mjúkvefinu hefur þróast) eða bíða daga eða jafnvel vikur til að leyfa bólgu að minnka.
Hinn meiriháttar áhyggjuefni við beinbrot á meiðslum er að meðan beinið hefur tilhneigingu til að lækna mjög vel, er það oft brjóskaskemmdir inni í ökklaliðinu.
Brjóskaskemmdir geta leitt til snemma ökkla liðagigtar . Það fer eftir tegundum beinbrota, en skurðlæknirinn getur skoðað sjónskera sjónrænt og sumir skurðlæknir geta valið að framkvæma ökklalyf á meðan á viðgerð stendur til að sjá brjóskið betur. Það er mjög mikilvægt að beinin sé raðað fullkomlega til að lágmarka líkurnar á því að þróa liðagigt seinna í lífinu.
Heimildir:
Michelson JD "öndunarbrot sem leiðir af snúningsskaða" J er Acad Orthop Surg nóvember / desember 2003; 11: 403-412.