Ert þú í hættu fyrir aðdráttarafl í grenndinni?
Ef þú ert að íhuga hryggjarliðaskurð vegna hrörnunarskúffu eða annarra vandamála gætir þú verið í hættu fyrir ASD. ASD er skortur á aðliggjandi degeneration, eða aukið slit á liðagigtum fyrir ofan og neðan samruna svæðisins. Hér eru fimm algengir áhættuþættir fyrir ASD.
1 -
Ástæða fyrir bakritiÞað fer eftir greiningu sem leiðir til aðgerðar í bakinu , þú gætir verið í aukinni hættu á ASD .
Dr. John Toerge, sérfræðingur í lyfjameðferð í læknisfræði við Georgetown University og læknir í Stoðkerfisstofnun National Rehabilitation Hospital, segir að fólk sem gengist undir meltingarvegi vegna hrörnunarsjúkdóms sé með aukinni hættu á ASD. Toerge segir þetta er vegna þess að hrörnun hefur þegar byrjað á stigum fyrir ofan og neðan vandamálið, jafnvel þótt þú hafir ekki tekið eftir einkennum. Almennt, skurðlæknirinn sameinar ekki þeim samliggjandi stigum, bætir hann við.
Toerge segir að sjúklingar með alvarlega liðagigt geta einnig verið í aukinni hættu á ASD. "Þetta fólk hefur færri vélrænni þætti sem geta dregið úr hættu," segir hann. "Með minnkandi leifargetu, hafa sjúklingar með langt gengið liðagigt litla svigrúm til villu og eru þannig líklegri til frekari hrörnun í hrygg."
2 -
Þinn aldurÞað er almennt viðurkennt að aldur gegnir mikilvægu hlutverki í hættu á ASD.
Eins og við eldum, hafa spines okkar tilhneigingu til að hrinda í framkvæmd, sem flækir hugmyndina að afturverkun veldur ASD. Í raun kom fram að 1999 rannsókn á áhættuþáttum fyrir ASD í hálsi, sem gerð var af Hilibrand og birt í Journal of Bone and Joint Surgery , kom í ljós að fyrirframmyndun sem myndaðist í kvikmyndum (svo sem MRI og CT scans) var eitt stærsti áhættu fyrir ASD.
"Eðlisfræðileg saga af hrörnunarsjúkdómum í hryggnum er blandað breytileg við ákvörðun á orsök ASD," segir Dr. Frank P. Cammisa, yfirmaður hjúkrunarþjónustu á sjúkrahúsi í sérstökum skurðlækningum í New York. "Ef þessar breytingar eiga sér stað þegar þær eru í hryggnum gætu þau verið til staðar (eða þau geta þróast) á fleiri en einu stigi, með eða án skurðaðgerðar."
3 -
Staðsetningarsvæði skurðar þinnarHryggurinn þinn hefur andstæðar línur, sem hjálpa þér að halda jafnvægi eins og þú færir. Þessar línur eru skipt í svæði: Neck ( leghálsi ), efri og miðri baki ( brjóstholi ), lágbaki ( lendarhryggur ) og sakral svæðið . Ef skurðaðgerðin þín fer fram þar sem ein bendillinn skiptir í næsta - til dæmis, þar sem brjóstholið verður lendarhrygg (T12-L1) - getur hættan á ASD verið meiri.
Toerge kallar þetta umskipti svæði "virk hreyfing hluti." Hann segir að samruna í virkum hreyfingarhlutum sést oft vandamál síðar. Þetta er vegna þess að slík samskeyti getur leitt til aukinnar álags á nærliggjandi hryggjarliðum, sem aftur getur aukið hættuna á ASD, sem og aðliggjandi sjúkdómum í slímhúðum.
Í Hilibrand rannsókninni sem nefnd er hér að framan kom fram að áhætta fyrir ASD breytileg eftir staðsetningu samruna. Rannsakendur bentu á C5-C6 og C6-7 stigin (þetta eru tvær lægstu hryggjarliðarnir í hálsinum) sem eru mestu áhættan á því að allir svæði í hálsi vegna hrörunar séu ekki áberandi á kvikmyndum. Þessir tveir hreyfingar, eða stig, eru mjög nálægt eða á virkum hreyfingarhlutum sem Dr Toerge nefnir.
4 -
Lengd samrunaAlmennt er hættan á ASD hærri þegar fleiri stig eru sameinaðar.
Dr Cammisa segir að mænuvandamál sem krefjast langvarandi samruna (margfeldi stig samrýmd) eru meiri hætta á ASD. Skoliæxli er dæmi um þetta. Cammisa útskýrir hvort þú ert sameinaðir frá T4-L4 (fjölda hreyfingarhluta eða millibili, sem nær frá miðju brjósti þínum til rétt fyrir neðan magann þinn) til að leiðrétta skoliþurrkun, það er líklegt að í gegnum árin mun þróa ASD á T4-5 og L5-S1. (T4-5 og L5-S1 eru hreyfiflokkarnir beint fyrir ofan og neðan T4 og L4, í sömu röð.)
A 2016 endurskoðun og meta-greining birt í tímaritinu Clinical Spine Surgery samruna lengd er stærsti þáttur í tengslum við aðliggjandi hluti hrörnun og sjúkdóma. Höfundarnir benda til þess að takmörkun á fjölda sameinda getur verið betri stefna en að breyta því hvernig samruna er gert.
5 -
Stilling fyrir og meðan á bakriti stendurStilling þín, sem og jafnvægi beina meðan á aðgerðinni stendur, getur haft áhrif á áhættu þína fyrir ASD. Ef þú ert með kyphosis á þeim tíma sem sameinað er, getur þú fundið síðar álag á þvermál liðanna . Þetta getur leitt til sársauka sem og afleitandi breytingar sem gefa til kynna ASD. Það getur einnig leitt til hryggjarliða á framhliða liðum.
Tveir staðbundnar misalignanir í tengslum við þróun hrörnunartrygginga og ASD tengjast öðrum. Ef líkaminn þinn er þannig að beinin þín er hallað aftur (kallast beinagrindarbreyting) meðan á aðgerðinni stendur, geta vöðvarnir sem bera ábyrgð á því að halda þér uppréttu hægari á eftir. Með tímanum getur þetta leitt til sársauka og hrörnunartruflana á þessu svæði í hryggnum þínum.
Hornið á sakraunum þínum meðan á skurðaðgerð stendur skiptir líka máli. Venjulega hallar efst á sakramenti örlítið áfram (eins og beinagrindin, sem rædd er hér að framan). Ef sakramentið þitt er lóðrétt eða nálægt lóðrétta stöðu meðan á aðgerðinni stendur (það gæti verið ef beinin þín er hallað aftur) getur áhættan á ASD aukist.
Og að lokum, áttu framhjáhöfuð? Ef svo er, og þú ert með hryggjamyndun, getur áhættan á ASD aukist aftur.
Þó að sumt af þessum málum getur og ætti að vera beint af skurðlækninum þínum á þeim tíma sem málsmeðferðin, þá skaltu hafa í huga að þú færir líkamann með þér í rekstrarborðið.
Fyrir marga okkar er líkamshylki uppsöfnun venja með tímanum; Fyrir aðra er það hluti af uppbyggingu okkar. Ef kyphosis þinn, framhöfðingi, heilablóðfall og / eða grindarhlaup tengdar viðhaldsvandamál eru ekki byggð í beinin þín (og í sumum tilfellum, jafnvel þótt þær séu), sjá sjúkraþjálfari fyrir heimaþjálfunaráætlun áður en þú hefur fengið aðgerðina getur hjálpað þér að draga úr sumum af ASD áhættunni þinni.
"Vandlega valin æfing til að koma á stöðugleika á áhættusömum svæðum getur verið mjög gagnlegt til að draga úr einkennunum," segir Toerge.
Heimildir:
Cammisa, F., MD, FACS yfirmaður, hryggjarlið á sjúkrahúsi í sérstökum skurðlækningum. Email viðtal. Janúar 2012.
Etebar S, Cahill DW. Áhættuþættir vegna bilunar á hliðarsvæðum eftir lendahluta með stífri tækjabúnaði vegna óstöðugleika í óstöðugleika. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Áhættuþættir og skurðaðgerð Meðferð við einkennandi tengslaniðurbrotum eftir lendarhrygg. J Kóreumaður Neurosurg Soc. 2009 nóvember; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Geðhvarfakrabbamein og vöðvakvilla á svæðum sem liggja að baki svæðisins á fyrri framhjáhryggjarliðum. Skýrsla um bein og sameiginlega skurðaðgerð. 1999.
Lee, CK Hröðunartíðni deilunarinnar við hliðina á lendahluta. Skína (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Aðliggjandi hluti afbrigði eftir hryggjamyndun vegna skaðlegra geðsjúkdóma. Kynning á NYU sjúkrahúsum um sameiginlega sjúkdóma 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Líffærahlutfall sjúkdómsins við brjósthol, lendarhrygg og lumbosacral fusions. Hrygg (Phila Pa 1976). 1996 Apríl 15; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Medical Director Stoðkerfisstofnun National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Email viðtal. Janúar 2012.
Zhang, C., et. al. Aðliggjandi hluti af niðurbroti móti sjúkdómum eftir lendarhryggjamótun fyrir niðurbrotseinkenni: A kerfisbundið endurskoðun með meta-greiningu á bókmenntum. Klínískar hryggir. Febrúar 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484