Bee Sting Reactions og ofnæmi - Yfirlit

by Daniel More, MD, stjórnarmaður

Allt sem þú þarft að vita um bee stings og ofnæmi

Hvernig getur þú vitað hvort þú ert með ofnæmi fyrir beysi og hvaða tegundir af viðbrögðum geta komið fram? Hvað þarftu að vita um meðferð fyrir stings, og hvenær gætu þetta verið neyðartilvik? Hvernig getur ofnæmi skotið "lækna" ofnæmi fyrir sumum fólki? Við skulum tala um allt sem þú þarft að vita um bee sting ofnæmi.

Yfirlit

Ofnæmisviðbrögð við fljúgandi stingandi skordýrum (hunangsbýlum, hornettum, geitum, gulum jakkum og eldsmýrum) eru tiltölulega algengar.

Flestir sem eru stunginn af þessum skordýrum munu þróa viðbrögð á stungustaðnum sem valda sársauka, bólgu, roði og kláða. Smærri hluti fólks - um það bil 10 til 15 prósent - mun einnig upplifa stærri svitamyndun og bólga getur varað í allt að viku. Mjög algengt getur fólk fundið fyrir alvarlegu ofnæmisviðbrögðum sem kallast bráðaofnæmi . Um það bil 1 af hverjum 200 börnum og allt að þremur prósentum fullorðinna mun upplifa bráðaofnæmi eftir stungulyfshúð.

Að auki deyja u.þ.b. 40 manns í Bandaríkjunum á hverju ári frá ofnæmi fyrir eitri, þótt líklegt sé að aðrir dauðsföll af skordýraveggjum sem rekja megi til annarra orsaka, og þess vegna er þessi tala líklega lítil áætlun. Flestir þessir dauðsföll eiga sér stað meðal fólks án þekktrar sögu um ofnæmi fyrir eitlum.

Áhættuþættir

Það sem við horfumst bara á - að flestir dauðsföll af bee sting ofnæmi eiga sér stað hjá þeim sem voru ókunnugt um ofnæmi þeirra - geta verið skelfilegar.

Hafðu í huga að jafnvel þótt þetta sé sorglegt þá er það lítill fjöldi miðað við margar aðrar hættur í okkar miðri. Ein ofnæmi minnir sjúklinga sína á að þeir séu miklu líklegri til að deyja í vélknúnum ökutækjum á leiðinni í garðinn en frá býflugni meðan þeir eru í garðinum. Þó að alvarleg ofnæmisviðbrögð við býflugur geta komið fram hjá einhverjum, eru þeir sem hafa sögu um aðra ofnæmissjúkdóma, svo sem ofnæmiskvef ( hayfever ) og astma í meiri hættu.

Áður en farið er í dýpt við ofnæmi fyrir bikarnum er mikilvægt að endurskoða einkenni bráðaofnæmis. Ef þú hefur stungið og haft eitthvað af þessum einkennum skaltu hætta að lesa og leitaðu strax læknis.

Merki og einkenni

Þegar einhver hefur ofnæmisviðbrögð við skordýrastungum í einhverjum líkamshlutum (systemic eða anafylactic) getur hún valdið einhverjum eða öllum eftirfarandi einkennum, venjulega innan nokkurra mínútna í nokkrar klukkustundir:

Kláði um allt
Ofsakláði eða bólga sem dreifist frá stungustaðnum
Rennsli
Nefrennsli, hnerra eða postnasal dropi
Kláði / vökvi augu
Bólga á vörum, tungu eða hálsi
Mæði, hvæsandi öndun eða hósta
Magaverkir, ógleði, uppköst eða niðurgangur
Ljósþrýstingur, hratt hjartsláttur, lágur blóðþrýstingur eða brottför
Tilfinning um læti eða tilfinningu fyrir yfirvofandi dómi
A smekk málmur í munni

Skordýr sem valda eitrunartruflunum

Það eru nokkrir mismunandi stingandi fljúgandi skordýr sem geta valdið ofnæmi fyrir eitri. Þó að það gæti verið gagnlegt síðar, að skilgreina nákvæmlega skordýrið sem leiddi til ofnæmis er miklu minna mikilvægt en að leita skjót læknis. Þegar íhugað er um ofnæmi getur þessi upplýsingar verið gagnlegt, þar sem mismunandi meðferðir eru notaðar við mismunandi skordýr.

Það er sagt að ofnæmispróf eru notuð ásamt sögu til að ákvarða nákvæmlega sökudólgur. Við skulum skoða nokkrar af þessum skordýrum:

Gula jakkar eru hveitiþekkir skordýr sem búa í haugum byggð í jörðina. Þeir hafa tilhneigingu til að vera árásargjarn skordýr og eru algengir óþægindi í picnics og um ruslið dósir þar sem mat og sykur drykkir eru nóg. Stingir á vör eða inni í munni eða hálsi geta komið fram þegar drykkur er tekið úr opnu gosdrykki sem gult jakka hafði skriðað inn í. Stundum frá gulum jakkum getur það leitt til húðsjúkdóma vegna þess að þessi skordýr geta borið bakteríur.

Hornets , þar á meðal gulir og hvíthúðaðar hornettar, byggðu tegundir af pappír-mâché í trjám og runnar. Þessi skordýr geta verið mjög árásargjarn og stingir fólk vegna vægrar röskunar, eins og einhver í nágrenninu sláttur gras eða snyrtir tré.

Vepsir byggja honeycomb hreiður undir eaves af húsi, eða í tré, runni eða undir verönd húsgögn. Þeir hafa tilhneigingu til að vera minna árásargjarn en gulir jakkar og hornets, og að mestu fæða á skordýrum og blómum nektar.

Honeybees almennt hreiður í tré holur, logs eða inni byggingar. Bein frá býflugnabú þeirra hafa tilhneigingu til að vera ekki árásargjarn en geta verið árásargjarnari þegar býflugnabú þeirra er ógnað eða truflað. Stings af hunangsbýlum eru algeng þegar maður gengur berfættur á klöppuðum laufi. Þeir eru eina stingandi skordýrið til að fara reglulega í sting í skinn fórnarlambsins, þó að aðrir stingandi skordýr geri það líka. Á meðan það hefur verið mikið skrifað um að fjarlægja stingers, besta aðferðin er hvað er fljótast. Því lengur sem stinger er í húðinni (allt að 20 sekúndur engu að síður) því meira eitur sem má sprauta.

Afríku (morðingjar) hunangsbýrar eru mun árásargjarnari en innlendum hunangsbýlum, sem voru búin til með krossfæru African hunangsbeinum með innlendum býflugur í Suður-Ameríku í þeim tilgangi að framleiða meiri hunang. Gras þeirra er í meginatriðum það sama og innlendum hunangsbýlum, sem þýðir að einstaklingur sem hefur ofnæmi fyrir dæmigerðum hunangsbýli mun einnig vera með ofnæmi fyrir afskekktu býflugur. Þeir hafa tilhneigingu til að sitja í stórum hópum, stundum af hundruðum.

Bumblebees leggur sjaldan fólk af því að þau eru ekki árásargjarn og venjulega mildur. Þeir munu stunga ef valdið er eða ef hreiður þeirra er truflað, en þeir eru svo háværir og hægir, hefur maður yfirleitt nóg af tíma og varað við að flýja. Þeir hreiður á jörðinni eða í hrúgur af grjósklippum eða tré og fæða á skordýrum og blómum nektar.

Lærðu meira um hvernig á að komast að því hvað skordýr stungur þér .

Forvarnir

Einfaldlega er besta leiðin til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð að koma í veg fyrir að þau verði stungin. Hér eru nokkrar ábendingar:

Leigðu þjálfað exterminator til að meðhöndla allar þekktar hreiður í nánasta umhverfi; Reglulegt eftirlit með frekari meiðslum skal framkvæmt.
Forðastu að leita eða lykta eins og blóm. Ekki klæðast skær lituðum fatnaði eða blómlegum prenta, eða smyrsl eða öðrum lykt sem laða að skordýrum.
Vertu alltaf með skó þegar þú gengur utan, sérstaklega á grasinu.
Notið buxur, bolur með langhæð, hanskar, nærbuxur og sokkar þegar þú vinnur úti.
Vertu varlega þegar þú vinnur í runnum, runnar, trjám og ruslaskálum.
Athugaðu alltaf mat og drykki (sérstaklega opna dósir af gosi eða drykkjum með stráum) áður en það er notað, sérstaklega við sundlaugar og picnics, þar sem gula jakkar eru þekktir fyrir að vera til staðar.
Haltu skordýraeitri, sem er samþykkt til notkunar á stingandi skordýrum, til staðar ef þörf er á meðferð á hreiður.

Prófun

Prófun er gerð með því að nota ofnæmis húðpróf eða með því að framkvæma RAST . Húðprófun er enn ákjósanlegur aðferð og aðferðin er svipuð og prófun á frjókornum eða gæludýr ofnæmi. Hins vegar getur verið nauðsynlegt að nota aukna þéttni venom útdrætti til að greina. Ofnæmisprófanir prófa venjulega fyrir alla stingandi skordýr (býflugur, geitur, osfrv.) Þar sem rannsóknir hafa sýnt að fólk getur yfirleitt ekki greint hvaða tegund skordýra sem stungið er.

Sá sem stungur af aðeins einu skordýrum getur sýnt jákvæð ofnæmi fyrir fleiri en einum tegund skordýra. Í þessu ástandi er venjulega gefið meðferð með eitri af öllum tegundum.

Hver ætti að prófa

Það er ekki alltaf skýrt mál sem ætti að prófa fyrir ofnæmi fyrir býflugur, en almennt:

Prófun er ekki þörf Ef maður hefur aldrei verið stunginn af skordýrum, eða aldrei haft nein einkenni (önnur en sársauki á stungustað) vegna brjóstahaldara, er engin þörf á að framkvæma eitrunarnæmispróf.

Eða ef barn yngra en 16 ára hefur aðeins húð einkenni (eins og ofsakláða og bólgu) eftir brjósti. Þetta er vegna þess að bráðaofnæmi mun aðeins eiga sér stað í allt að 10 prósent af skordýrum.

Eða ef barn eða fullorðinn er með stórt staðbundið viðbrögð, þar sem bólga er aðeins á stungustað, er það venjulega ekki ástæða til að framkvæma eiturprófanir eða gefa gjöf ofnæmissjúkdóma. Þetta er vegna þess að líkurnar á því að þróa bráðaofnæmi við framtíðarbrjóst er aðeins um 5 til 10 prósent fyrir bæði börn og fullorðna. (Nokkrar rannsóknir sýna að þessi viðbrögð geta minnkað með því að nota ónæmismeðferð með eitlum, og það getur verið krafist í aðstæðum þar sem stings eru tíð og bólga veldur lífsgæðum einstaklings eða getu til að vinna.)

Nauðsynlegt er að prófa: Ef einstaklingur á öllum aldri hefur einkenni um bráðaofnæmi (sjá bls. 1) eftir að hafa verið stunginn. Það er vegna þess að einstaklingur hefur um 60 til 70 prósent líkur á því að framtíðarskordýr muni valda svipuðum viðbrögðum. Líkurnar á viðbrögðum við framtíðarþunga munu minnka með tímanum en eru enn í um 20 prósent mörg ár eftir síðustu stiku.

Einnig, ef það er sérstakt foreldrahyggjuefni eða barnið er í mikilli áhættu fyrir tíðar stings, er prófun eiturs og meðferð sanngjarn valkostur. Fólk eldri en 16 ára með sömu áhyggjur ætti að hafa eitrunartruflanir og meðferð, þar sem meiri hætta er á bráðaofnæmi með framtíðarsveppum.

Til athugunar : Ef maður finnur að hafa jákvæð ofnæmi fyrir eitri, en hefur ekki haft nein einkenni með stings, er líkurnar á því að þróa bráðaofnæmi við framtíðarspennu um 17 prósent.

Meðferð

Meðferð við ofnæmi fyrir eitlum felur í sér stjórnun bráðrar viðbragðs, auk þess að koma í veg fyrir viðbrögð í framtíðinni.

Bráð viðbrögð við bráðum viðbrögðum. Epinefrín er meðferð við vali fyrir bráðaofnæmi. Fólk með ofnæmi fyrir eitrum er hvatt til þess að bera sjálfsnæmisblöndu af epinephrine, svo sem Epi-Pen eða Twin-Ject tæki. Ef þetta lyf er nauðsynlegt er einnig þörf á tafarlausri læknishjálp, og sá sem á að hringja í 911 eða fara í neyðarherbergið.

Ef kláði eða ofsakláði er eini einkennin, getur andhistamín til inntöku verið allt sem þarf, þó að leita læknis í neyðartilvikum er enn ráðlagt. Ef einkenni versna eða bólga í húð hefur áhrif á hæfni til að anda, þá verður adrenítrín nauðsynlegt.

Ef stinger er í húðinni, eins og með hunangsveppi, ætti að fjarlægja það fljótt svo að ekki sé sprautað meira eitri í brjóstið. Ekki kreista stinginn eða húðarstaðinn í staðinn, dragðu stingurnar út með pinnar eða skafa stingurnar út með brún kreditkorta. Setjið ís eða kalt þjappa á brjóstið til að draga úr staðbundinni bólgu.

Meðferð viðbrögð við framtíðinni. Til að koma í veg fyrir viðbrögð við skordýrastengjum í framtíðinni, forðist að vera í kringum stingandi skordýr. Ef maður hefur fengið bráðaofnæmi eða heilkenni líkamshúðs (ofsakláða, kláði, roði, bólga í burtu frá stungustað) hjá þeim 16 ára og eldri, þá þarf eitur og prófun.

Ónæmislyf, eða ofnæmi , með hreinsaðri eitri af tegund skordýra sem einstaklingur er með ofnæmi fyrir, getur læknað ofnæmi fyrir eitrum. Ofnæmi með hreinu eitri er gefið á svipaðan hátt og ofnæmi fyrir frjókornum. Eftir að einstaklingur hefur fengið viðeigandi skammta af ofnæmisskemmdum af eitlum, er líkurnar á að viðbrögð við framtíðarsveiflum minnkað í minna en 5 prósent. Eftir röð af ofnæmisskemmdum af eitlum í að minnsta kosti 3 til 5 ár, geta flestir stöðvað skotin án verulegs aukinnar líkur á ofnæmisviðbrögðum.

Hins vegar gætu sumt fólk með alvarlegar, lífshættuleg viðbrögð frá skordýrastungum, eða þeim sem hafa fengið bráðaofnæmi frá eitrunartruflunum á eitlum, þurft að krefjast langvarandi eitursnæmis skot. Þetta er vegna þess að líkur á að einstaklingur geti fengið viðbragð við framtíðarstreng gæti aukist hægt í allt að 20 prósent mörg ár eftir að lyfið hefur verið hætt við ofnæmi. Þetta efni er þróað svæði rannsókna á eitri ofnæmi og krefst vandlega umræðu milli einstaklinga og ofnæmis þeirra.

Fyrir þá sem eru með alvarleg ofnæmi sem verða vegna atvinnu eða áhugamál - vera í aðstæðum þar sem stings gætu auðveldlega komið fram, skal íhuga möguleika á ónæmisaðgerð í þvagi . Hröðun á ónæmisaðgerð, svo sem þvagláti, þótt það sé aukin hætta á viðbrögðum, getur leitt til þess að ofnæmi fyrir eitlum muni hraðast að "reglulegu" ofnæmi.

Eftir ofnæmi fyrir bein ofnæmi

Sumir ofnæmi gera ofnæmispróf á eitur, annaðhvort með húðpróf eða RAST, eftir að ónæmismeðferð hefur verið gefin um tíma. Ónæmissjúkdómur í eiturlyfjum er hægt að stöðva hjá meirihluta fólks, þar sem ofnæmisprófið verður neikvætt, þó að prófið breytist ekki alltaf neikvætt, jafnvel hjá fólki sem hefur fengið ofnæmi fyrir eitrum í mörg ár.

Nýlegar rannsóknir benda til þess að mörg börn sem hefja ofnæmi fyrir beysi, ljúka ekki meðferðinni. Hafðu í huga að ofnæmisskot geta læknað beinbrjóst ofnæmi og dregið úr líkum á lífshættulegum ofnæmisviðbrögðum í framtíðinni en full meðferð þarf að vera lokið.

Aðalatriðið

Allir sem hafa sögu um ofnæmisviðbrögð við skordýrum, þ.mt börn með húðviðbrögð og jafnvel þau sem eru með stóra staðbundna viðbrögð, ættu að íhuga að hafa einhvers konar læknisviðvörun , hvort sem er armband, veskiskort eða skírteinisskírteini sem skilgreinir sjúkdómsástand þeirra , eins og heilbrigður eins og að hafa sprautað form af adrenalíni í boði fyrir strax notkun. Þetta EpiPen ætti að vera með þér hvert sem þú ferð. TSA leyfir þér almennt að bera EpiPen með þér í framhaldi þínu ef þú flýgur, en athugaðu á undan til að ganga úr skugga um.

Bee stings eru algengar og ofnæmisviðbrögð geta valdið alvarlegum viðbrögðum eða jafnvel dauða. Það er sagt að viðurkenna einkenni bráðaofnæmis og kalla eftir augljósum athygli getur dregið úr hættu á þessum lífshættulegum fylgikvillum.

Flestir með væga viðbrögð þurfa ekki skot, en ennfremur er hægt að fá læknishjálp fyrir þá sem eru með alvarleg ofnæmi.

Það er mikilvægt að hafa í huga einu sinni í síðasta lagi að flestir dauðsföll vegna hávaxandi ofnæmis hjá einstaklingum sem ekki hafa þekkt ofnæmi. Allir ættu að þekkja einkenni bráðaofnæmis og hvernig á að hafa samband við neyðaraðstoð ef þörf krefur.

> Heimildir

> Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W., og F. Prenzel. Langtíma eftirfylgni barna eftir ónæmissjúkdóm í eiturlyfjum: Lágt fylgni við leiðbeiningum um bráðaofnæmi. Alþjóðleg skjal um ofnæmi og ónæmisfræði . 2017. 172 (3): 167-172.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, og Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Prenta.
> Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., og T. Vlas. Gagnsemi rannsóknarstofuprófunar fyrir greiningu á ofnæmisvökva í blóði. Ofnæmi og astmavernd . 2016. 37 (3): 248-55.