Inndæling af kortisóni í meltingarvegi til að draga úr bólgu
Innspýting í stungustað er kortisón inndæling notuð til að meðhöndla bólgu í kringum hrygg. Cortisón er tegund stera sem er framleitt náttúrulega með kirtill í líkamanum sem kallast nýrnahetturnar. Cortisón losnar frá nýrnahettunni þegar líkaminn er undir streitu. Náttúrukortortón losnar út í blóðrásina og er tiltölulega skammvinn.
Injected cortisone er framleidd með tilbúnum hætti og hefur marga mismunandi viðskiptaheiti (Celestone, Kenalog, osfrv.) En er nátengd eigin kortisón líkamans. Mesti munurinn er sá að tilbúið kortisón er ekki sprautað inn í blóðrásina, heldur inn á tiltekið svæði bólgu. Einnig er tilbúið kortisón hönnuð til að bregðast betur og í lengri tíma (daga í stað mínútur).
Innspýtingar í lungum
Innrennslisstera í stungustað setur þetta öfluga bólgueyðandi lyf beint í kringum mænu. Hefðbundin stungulyfsstofn voru gefin án sérstakrar búnaðar með því að setja nálina í gegnum svæðið í kringum mænu. Nýlegar húðbólguveirur hafa nýlega verið gefin með hjálp hugbúnaðar til að leyfa lækninum að sjá nálina á réttum stað. Annaðhvort í rauntíma röntgenmyndum sem kallast flúrskyggni, eða CT-skönnun er hægt að nota til að "horfa á" nálina afhenda lyfið á réttan stað.
Nýlegar rannsóknir hafa sýnt fram á að þessi inndælingar gefin með hugsanlegri leiðsögn eru nákvæmari og árangursríkari en stungulyf gefin án hugsanlegrar leiðsagnar. Í staðreynd, að velja skynsamlega herferðina til að mæla með bestu læknisfræðilegum venjum, ráðleggja sjúklingum að hafa blæðingar í bláæð sem eru gefin með þessari tegund hugsanlegrar leiðbeiningar frekar en gert án hugsanlegrar myndunar.
Bólgueyðandi stungustaðir má gefa af mörgum tegundum lækna, þar á meðal svæfingalækna , bæklunarskurðlækna, taugasérfræðinga, inngrips geislalækna, sérfræðingar á verkjastjórn og aðrir sem eru þjálfaðir í þessum aðferðum. Oft er gefið röð af stungulyfjum, hver á bilinu nokkrar vikur í sundur. Það er mikil umræða um bestu fjölda inndælinga og hversu langt í sundur að þeir ættu að gera. Flestir eru sammála um að ef inndæling er ekki hjálpsamur, eru líklegar viðbótarstungur ólíklegar til að hjálpa. Ef inndælingin dregur úr öllum óþægindum er ekki þörf á frekari inndælingum. Ef það er einhver léttir, en ekki fullnægjandi upplausn einkenna, gætu verið talin meira innspýtingar. Með því að gefa fleiri og fleiri kortisón getur það valdið því að líkaminn bæli eigin náttúrulega framleiðslu kortisóls og forðast skal of mikið af inndælingum.
Aukaverkanir í lungnateppum
Það eru nokkrar þekktar aukaverkanir af kortisón stungulyfjum sem sjúklingar ættu að skilja. Að auki upplifa margir sjúklingar óvenjuleg einkenni eftir kortisónskot og vitandi hversu mikið af þessum einkennum var bein afleiðing af skotinu er erfitt. Hins vegar er ekki óalgengt að fólk fái einhver aukaverkun vegna kortisónskotts.
Sumar aukaverkanir sem tengjast sérstaklega epidural kortisón stungulyf eru:
- Sýking: Mjög óvenjulegt, mun minna en 1%
- Blæðing: Einnig óvenjuleg, og takmörkuð við að ekki framkvæma þessa meðferð á sjúklingum með blæðingartruflanir eða meðan á blóðþynningarlyfjum stendur.
- Hrygghöfuð: Höfuðverkur með garn í kringum mænuþörunginn með nálinni.
Aðrar aukaverkanir eru mögulegar og ber að ræða fyrir inndælingu með lækninum sem framkvæmir þessa aðferð.
Skilvirkni taugasjúkdóma
Besti ástæðan fyrir því að hafa stungustað í stungustað er ekki til þess að draga úr sársauka í bakinu, heldur til að draga úr verkjum í leggöngum af völdum þvagsýruþrýstings.
Oft kallast æðabólga , beinverkur sem stafa af tauga ertingu er besta ástæðan fyrir því að hafa húðþurrð. Þessar einkenni geta stafað af vöðvaspennutruflanir eða ristilþrengsli . Við vitum mjög vel að almennar einkennin í litlum bakverkjum eru ekki vel meðhöndlaðir með stungulyfsstimpil, og þetta ætti að forðast sem meðferð við þessari tegund af verkjum. Bakverkur er ekki góð ástæða til að hafa innöndun í leggöngum.
Bjúgur í leggöngum hefur einnig verið notaður bæði fyrir skurðaðgerð og eftir skurðaðgerð. Það eru nokkrar vísbendingar til að styðja við notkun stungulyfs með stungulyfjum fyrir aðgerðaáætlun. Í þessum tilvikum gæti læknirinn mælt með því að hafa ákveðin magn af hryggnum sem sprautað er fyrir aðgerð til að staðfesta staðsetningarvandamál.
Læknar hafa einnig reynt að nota stungulyfsstarfsemi fyrir fólk sem hefur leifar einkenni eftir aðgerð í hrygg. Í þessum sjúklingum hefur ekki verið sýnt fram á að inndælingar hafi verið gagnlegar og ætti því að forðast að forðast.
Heimildir: Young IA, et al. "Notkun Lumbar Epidural / Transforaminal Steroids fyrir stjórnun á mænu" J er Acad Orthop Surg apríl 2007