Algengar lyf og sýkingar geta valdið nýrun
Millivefslungnasjúkdómur er sjúkdómur sem einkennist af bólguferli sem felur í sér vefja nýrna, sem getur leitt til lækkunar á nýrnastarfsemi og jafnvel fullkomnu nýrnabilun. Einföld leið til að skoða millivefslungnasjúkdóma er að hugsa um það sem ofnæmisviðbrögð sem eru staðbundin við nýru (þótt það sé of einfaldað).
Merki og einkenni millivefslungnabólgu
Millivefslungnasjúkdómur skiptist yfirleitt í tvo flokka eftir því hversu mikið er upphafið og hraða hnignunar nýrnastarfsemi. Þessir tveir flokkar eru:
- Bráð millivefslungnabólga (AIN) , sem er yfirleitt skyndileg og venjulega styttri varanleg lækkun nýrnastarfsemi.
- Langvinn interstitial nefritis (CIN) sem er miklu meira af langvarandi langtíma sjúkdómsferli.
Venjulega eru einkenni og einkenni, sem hafa tilhneigingu til að vera áhrifamikill með bráðri millivefslungnabólga, meðal annars:
- Hiti
- Húðútbrot
- Sársauki í hlíðum
- Hækkun á tilteknu tagi hvít blóðkorn (kallast eósínfíklar)
- Hækkun á kreatíníni í blóði, merki sem er almennt prófað til að meta nýrnastarfsemi
- Viðvarandi hækkun á eósínfíklum í þvagi
- Tilvist rauða blóðkorna í þvagi (magnið gæti verið lítið nóg til þess að þú getir ekki metið það með berum augum)
- Auka próteinlosun í þvagi. Þetta er vísað til sem " próteinmigu ," og talin ósértæk uppgötvun nýrnaskemmda.
Þrátt fyrir að ofangreind einkenni og einkenni séu talin "klassísk kennslubók einkenni", gætu þau ekki alltaf séð hjá öllum sjúklingum.
Hvað veldur millivefslungnabólga?
Eins og lýst er hér að framan, er millivefslungnabólga næstum eins og að hafa bólgusvörun eða ofnæmisviðbrögð í nýrum og er venjulega stillt af ákveðnum hvatandi þáttum.
Umboðsmaður provocateur hegðar sér eins og "ofnæmisvaki" sem setur á ofnæmisviðbrögðin. Lyf eru algeng ástæða, en aðrir eru einnig mögulegar. Hér er yfirlit yfir nokkrar algengar sökudólgur:
- Lyf - Þetta eru sýklalyf eins og penicillín, kínólón (td cíprófloxacín), algengar verkjalyf sem ekki eru til staðar gegn bólgueyðandi gigtarlyfjum eins og bólgueyðandi gigtarlyfjum, sýruflæðislyfjum (kallast prótónpumpuhemlar), vatnspilla / þvagræsilyf osfrv. Hvers vegna einhver myndi bregðast við tiltekið lyf, á meðan aðrir eru fullkomlega fínn, er ekki að fullu skilið, en tengist því hvernig ónæmiskerfið okkar svarar ákveðinni hvatandi þáttur. Þetta er bara eins og hvernig allir eru ekki endilega næmir fyrir ofnæmi frá jarðhnetum, til dæmis.
- Sýkingar - Sýkingar eru vitað að valda millivefslungnabólga. Fræðilega séð gæti einhver smitandi áhrifamaður verið hvetjandi þáttur, en dæmi eru bakteríur eins og streptókokkar, veirur eins og Epstein-Barr veira, leptospira og sníkjudýr.
- Sjálfsofnæmissjúkdómur - Annar algengur aðili sem vitað er að tengist bráðri millivefslungnabólga. Þar með talin eru þekktir sjálfsnæmissjúkdómar eins og úlfa, eða rauðir úlfar (SLE), Sjógens heilkenni o.fl.
- TINU (tubulo-interstitial nefritis with uveitis) heilkenni - Þetta er sértækur stofnun sem hefur ekki þekkt sársauka. Lyf, smitandi efni eins og klamydía og ákveðin kínversk jurt með nafni "Goreisan", hafa allir verið talin hugsanlega grunaðir. Sjúklingur sem hefur áhrif á að tilkynna verkjalyf, blóði eða prótein í þvagi og muni sjá til þess að það hafi versnað nýrnastarfsemi. Uveitis, sem er bólga í ákveðnum vefjum í auga, mun koma fram sem verkur í auga eða roði.
Greining á millivefslungnasjúkdómum
Læknir gæti hugsanlega greint frá hugsanlegri millivefslungnabólga á grundvelli klínískra kynntra einkenna og einkenna. Eins og fram kemur hér að framan eru þó ekki allir einkenni eða einkenni ennþá til staðar hjá öllum sjúklingum. Ef um er að ræða lyfjaeinkað millivefslungnasjúkdóm, verður sjúklingur sem hefur áhrif á lyfið yfirleitt með sögu um að hafa byrjað að hefja sökudólgan nýlega og samanburður á "fyrir og eftir" niðurstöður nýrnaprófa gæti verið hugsanlegur greiningarhugmynd.
Í tilvikum þar sem greining er ekki auðvelt, eða ef nýrnastarfsemi er verulega minnkað getur verið að nýrnasýni verði nauðsynleg.
Þetta er óákveðinn greinir í ensku ífarandi próf þar sem lítið stykki af vefjum nýrna þarf að taka og rannsaka undir smásjá. Upplýsingar um málsmeðferðina eru fjallað hér.
Meðferð við millivefslungnasjúkdómum
Þegar endanleg greining á millivefslungnabólga hefur verið gerð skal gera allar tilraunir til að greina hvetjandi þáttinn svo að hægt sé að fjarlægja orsök bólgu, ef mögulegt er. Til dæmis, ef um er að ræða millivefslungnabólga sem veldur eiturverkunum, er hætt við að brjóta gegn eiturlyfinu og algengasta skrefið. Ef engin lyf eru til staðar, skal leita að öðrum sjálfsnæmum og smitandi efnum.
Hjá sjúklingum með væga lækkun nýrnastarfsemi er venjulega ekkert annað en að stöðva árásarmiðann nauðsynleg. Hins vegar, ef verulegur bólgusjúkdómur tengist hnignun nýrnastarfsemi sést, gæti reynsla sterum verið gagnleg (í því tilviki gæti verið þörf á meðferð eins lengi og 2-3 mánuði). Hjá sjúklingum sem ekki svara sterum, getur annað lyf sem heitir mýcófenólat verið skoðað.
Orð frá
Interstitial nefritis vísar til þess að bráð eða langvarandi bólga sé sett á ný í nýrum vegna ýmissa lyfja eins og lyfja, sýkinga eða jafnvel sjálfsnæmissjúkdóma. Skemmdir við nýru geta verið allt frá vægum afturkræfum lækkun, til að ljúka nýrnabilun. Að bera kennsl á undirliggjandi sökudólgur sem vakti bólgu er því fyrsta skrefið í meðferð, en lyf eins og sterar gætu þurft.
> Heimildir
> De Pascalis A, Buongiorno E. Bráð millivefslungnabólga, mjög sjaldgæfur fylgikvilli Giardiasis. Clin Pract. 2012 Janúar 1; 2 (1): e6. Birt á netinu 2011 30. des. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Bráð millivefslungnabólga af völdum lyfja: sjúkdómsvald, sjúkdómsvaldandi meðferð og meðferð. Íran J Nýra Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Bráð millivefslungnabólga. J er Soc Nephrol. 1. mar. 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Þátttaka lyfja-sértækra T-frumna í bráðum eitilfrumumyndaðum millivefslungnabólga. J Am Soc Nephrol. 2006 okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30. ágúst
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Bráð millivefslungnabólga vegna Leptospira grippotyphosa í fjarveru Weils sjúkdóms. Getur J smitast af með örverum. 2013 Vor; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Sjálfvirkni sjúklinga með TINU heilkenni. Hong Kong Journal of Nefrology. Bindi 13, Útgáfa2, október 2011, bls. 46-50- opinn aðgangur